Sievietēm bieži ir jūtamas nogurums, pieredze garastāvokļa svārstībās, kā arī daudzi citi simptomi mēnešus pēc dzemdībām. Bet dažām sievietēm simptomi var kļūt apgrūtinoši un var norādīt uz vairogdziedzera problēmu , kas pazīstama kā pēcdzemdību tireoidīts.
Pārskats
Pēcdzemdību perioda tireoidīts ir vairogdziedzera iekaisums, kas sākotnēji rodas pirmajā gadā pēc bērna piedzimšanas, spontāna aborta vai izraisīta aborta.
Tas tiek uzskatīts par autoimūnā tireoīdīta variāciju, kas pazīstama arī kā Hashimoto's thyroiditis.
Kurš ir pakļauts riskam?
Ja esat bijis stāvoklī, varat attīstīt pēcdzemdību periodiskos tireoīdus. Šis nosacījums ir diezgan izplatīts, jo tiek lēsts, ka aptuveni 7 procenti sieviešu to veido.
Pēcdzemdību tireoīdīta saņemšanas risks ir lielāks, ja Jums ir šādi stāvokļi un / vai vairogdziedzera marķieri:
- Līdz 25 procentiem sieviešu ar 1. tipa cukura diabētu attīstās pēcdzemdību rentgenoloģiskais tireoidīts.
- Līdz 50 procentiem sieviešu ar paaugstinātām anti-peroksidāzes (anti-TPO) antivielām attīstās pēcdzemdību vairogdziedzera artrīts.
Tipisks kurss
Visbiežākais dzemdes tireoīda protams ir viegla hipotireoze, sākot no diviem līdz sešiem mēnešiem pēc bērna piedzimšanas. Hipotīroidisms tad izzūd, kad jūsu vairogdziedzeris normalizējas.
Nākamā visbiežāk sastopamā parādība ir viegla hipertireoze , kas sākas no viena līdz četriem mēnešiem pēc dzemdībām, pēc kuras jūsu vairogdziedzeris normalizējas.
Trešais kurss raksturojas ar vieglu hipertireoīdismu, kas pēc tam pārvēršas par vieglas hipotireozes periodu no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, pēc tam tiek normalizēta vairogdziedzera funkcija.
Lai gan daži pēc pēcdzemdību perioda tireoīdīta gadījumi laika gaitā izzūd, pastāv liels risks, ka sievietei joprojām būs vairogdziedzera stāvoklis.
Faktiski tiek lēsts, ka gandrīz puse no cilvēkiem pēcdzemdību perioda tireoīda laikā četru līdz astoņu gadu laikā attīstīs pastāvīgu hipotīrīzi, goītu (palielinātu vairogdziedzeri) vai abus.
Simptomi
Pastāv vairāki pēcdzemdību tireoīdīta simptomi, kas var parādīties gan slimības hipertireālas, gan hipotīrozes fāzēs. Tie ietver:
- Samazināts piena daudzums sievietēm ar krūti
- Matu izkrišana
- Nogurums
- Goiter, kas ir nesāpīgs
- Depresija, trauksme un garastāvoklis
Simptomi hipertiroīdā fāzē pēcdzemdību perioda tireoīdi parasti ir mazliet vispārīgie hipertireoze simptomi . Šie simptomi var būt trauksme, muskuļu vājums, aizkaitināmība, sirdsdarbības sirdsklauves , ātra sirdsdarbība, trīce, svara zudums un caureja.
Tāpat simptomi hipotīroidas fāzē pēcdzemdību perioda tireoīdīts ir mazākas vispārējo hipotireoze simptomu versijas. Tie var būt vājums, sausa āda, grūtības zaudēt svaru (vai svara pieaugums ), aizcietējums, zems ķermeņa temperatūra un pietūkums acīs, sejā un rokās.
Diagnoze
Jūsu ārsts parasti veic vairākas asins analīzes, lai noteiktu pēcdzemdību perioda tireoidītu. Hipertiroīda fāzē asins analīzes parasti parāda zemu vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH ) un augstu normālu vai paaugstinātu tiroksīnu (T4) un trijodotyronīnu (T3).
Hipotīrozes fāzē Jūsu TSH būs paaugstināts, un T4 un T3 būs zemi vai zemi normāli. Vairumā sieviešu ar pēcdzemdību periodonozitāti tiroīds peroksidāzes (TPO) antivielu līmenis ir paaugstināts, īpaši hipotīroidas fāzes laikā.
Dažos pēcdzemdību vairogdziedzera gadījumos veic ultraskaņu un parādīsies vairogdziedzera palielināšanās.
Ir svarīgi atzīmēt, ka kopā ar pēcdzemdību vairogdziedzera slimību autoimūna Graves slimība (kas izraisa hipertireozi) var rasties pēc bērna piedzimšanas. Kaut arī pēcdzemdību perioda tireroidīts ir daudz biežāk sastopams hipertireoze, ārsts vēlēsies nodrošināt, lai viņš nezustu par Graves slimības diagnozi.
Daži nošķiramie faktori ir Graves slimības gadījumi, sievietei ir smagāki simptomi, lielāka vairogdziedzera palielināšanās, un tiem var būt ar aci saistīti simptomi (Grīvu oftalmopātija).
Dažos gadījumos radioiodīna uzņemšanas tests tiek veikts, lai diferencētu pēcdzemdību tireoīdi no Graves slimības. (Tomēr ņemiet vērā, ka šis tests netiek veikts, ja barojat bērnu ar krūti .)
Ārstēšana
Vairumā gadījumu jums nevajadzēs ārstēt pēcdzemdību perioda tireoīdītu vai nu hipertiroīda, vai hipotīroidas fāzēs. Simptomi parasti ir vieglas, un stāvoklis bieži izzūd atsevišķi, vairāku mēnešu laikā, līdz pat gadu pēc bērna piedzimšanas.
Tomēr, ja jūsu hipertireozes simptomi ir neērti, ārsts var izrakstīt beta blokatoru , piemēram, propranololu vai atenololu. Tomēr (bet krūts barošana netiek ieteikta beta blokatoru lietošanas laikā.) Antitrīdoīdās zāles netiek izmantotas hipertiroīdo simptomiem pēcdzemdību periodā.
Ja hipotīroidisms pēcdzemdību perioda laikā izraisa ievērojamus simptomus, eksperti iesaka lietot asinsvadu hormonu aizstājēju . Parasti sešus līdz divpadsmit mēnešus pēc zāļu lietošanas ārsts iesaka to apturēt, lai jūs varētu atkal pārbaudīt, lai noskaidrotu, vai pēcdzemdību perioda tīrroidīts ir izzudis.
Vārds no
Pēc tam, kad Jums ir pēcdzemdību perioda tireoidīds, Jums ir ievērojami palielināts risks, ka tas atkal tiks attīstīts nākamajās grūtniecībās. Plānojot grūtniecību vai grūtniecības laikā, pārliecinieties, ka jūsu ārsti ir informēti par jebkādiem iepriekšējiem vairogdziedzera darbības traucējumiem.
Turklāt pēcdzemdību perioda tireoīdīts palielina hipotēzijas vai gotiskā gejošanās risku vēlāk dzīvē. Tāpēc ir svarīgi katru gadu novērtēt savu vairogdziedzera funkciju.
> Avots:
> Aleksandrs EK, et. al. "2017 Amerikas asiņu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas vairogdziedzera slimību diagnostikai un ārstēšanai grūtniecības un pēcdzemdību periodā." Vairogdziedzeris. Marts 2017; 27 (3): 315-389.
> Burmans, Kenneth. "Pēcdzemdību tireoidīts." UpToDate