Veselīga vairogdziedzera funkcija ir būtiska veselīgai reproduktīvai sistēmai, kā arī spēja veiksmīgi uztvert, uzplaukt grūtniecības laikā un sasniegt veselīgu bērnu. Šeit ir 10 vairogdziedzera darbības traucējumi, kas var ietekmēt jūsu spēju būt veselam bērnam.
1. Ovulācijas trūkums
Ja jums ir nediabēta vai slikti ārstēta vairogdziedzera slimība, jums ir lielāks risks, ka jums ir ts "anovulācijas cikls", ciklu, kad jūs neizlaižat olu.
Ja ola netiek izlaista, koncepcija un grūtniecība nevar notikt. Paturi prātā; Jums var būt menstruācijas periodi pat anovulācijas ciklu laikā. Tomēr jūs nevarat iestāties grūtniecības stāvoklī.
Ja vairogdziedzera stāvokļi ir pienācīgi diagnosticēti un ārstēti, anovulācijas ciklu risks var tikt samazināts.
Viens no veidiem, kā identificēt anovulācijas ciklus, ir ovulācijas prognožu komplekts, kas mēra noteiktu hormonu pieaugumu, kas notiek ovulācijas laikā. Jūs varat arī izmantot manuālu vai elektronisku auglības uzraudzības metodi , ieskaitot temperatūras diagrammas, lai noteiktu zīmes, kas var norādīt uz ovulāciju.
Ja jūsu vairogdziedzera problēmas ir atrisinātas, ņemiet vērā, ka pastāv citi iespējamie anovulācijas ciklu iemesli, kas jums jāizpēta ar ārstu. Šie iemesli ir barošana ar krūti; perimenopauzes izmaiņas; virsnieru disfunkcija; anoreksija; olnīcu problēmas, tostarp zema olšūnu rezerve vai autoimūnas uzbrukumi olnīcām; un policistisko olnīcu sindroms (PCOS), cita starpā.
2. Luteālās fāzes defekti
Ja Jums ir diagnosticēta, neapstrādāta vai nepietiekami ārstēta vairogdziedzera darbības traucējumi, Jums ir lielāks luteal fāzes defektu risks. Jūsu luteal fāze ir menstruālā cikla otrā puse pēc ovulācijas un nākamā menstruālā cikla sākumā.
Šī žokļa fāzes laikā pēc tam, kad jūsu olšūna ir atbrīvota, tā sāk savu ceļojumu caur olvadām, kur to var apaugļot ar spermu, sākot grūtniecību.
Normālos apstākļos šī apaugļotā olšūna tad dodas uz dzemdi, kur tā implantē dzemdes oderē, ko sauc par endometriju, un grūtniecība turpinās.
Laiks, kas nepieciešams pēc ovulācijas, - dzemdes oderes sagatavošanai, olšūnas apaugļošanai un veiksmīgai implantācijai - ir apmēram 13 līdz 15 dienas. Ja implantētais apaugļotais olšūna netiek implantēta, hormonālais process nonāk darbībā, izraisot dzemdes uzlikas izdalīšanos kā parasto menstruālo periodu.
Ja jūsu žokakmens fāze ir pārāk īsa, tomēr nav pietiekami daudz laika, lai apaugļotā olšūna varētu veiksmīgi implantēt pirms hormonālā signāla, lai izlauztu oderi. Ja tas notiek, par spīti veiksmīgai koncepcijai, apaugļotā olšūne nevar implantēt un tā vietā tiek izmesta kopā ar menstruālo asi.
Luteāla fāzes defektus var identificēt ar auglības diagrammu palīdzību . Jūsu auglības pārņemšanas autoram Toni Wechsler ir lieliski resursi, lai palīdzētu jums uzzināt, kā uzskaitīt auglības pazīmes. Dažos gadījumos Jūsu ārsts var pārbaudīt folikulstimulējošo hormonu (FSH), luteinizējošo hormonu (LH) un progesterona līmeni, lai palīdzētu noteikt luteālās fāzes defektus.
Pareiza vairogdziedzera diagnostika un ārstēšana dažu sieviešu gadījumā var izārstēt žagaru fāzes bojājumus.
Tomēr dažām sievietēm vaininieks var būt nepietiekams progesterons. Progesterons ir nepieciešams, lai iegūtu veselīgu dzemdes uzliku. Šajos gadījumos papildu progesterons ir palīdzējis dažām sievietēm turpināt veselīgu grūtniecību un bērnu.
3. Paaugstināts prolaktīna līmenis / hiperprolaktinēmija
Jūsu hipotalāms rada hormonu, ko sauc par vairogdziedzera atbrīvojošu hormonu, vai TRH. TRH uzdevums ir savukārt stimulēt hipofīzi, lai radītu vairogdziedzeri stimulējošo hormonu vai TSH. TSH tad stimulē jūsu vairogdziedzera darbību, lai iegūtu vairāk vairogdziedzera hormona.
Ja vairogdziedzeris nedarbojas pareizi, var rasties augsts TRH līmenis.
Šis pārpalikums TRH savukārt var izraisīt hipofīzi, lai atbrīvotu arī hormonu, ko sauc par prolaktīnu. Prolaktins ir hormons, kas veicina piena ražošanu.
Šis stāvoklis, kas pazīstams kā hiperprolaktinēmija, var ietekmēt auglību, tostarp neregulāru ovulāciju un anovulācijas cikliem. Prolaktīna līmenis ir lielāks zīdīšanas laikā, kas palīdz novērst dažu sieviešu grūtniecību laikā, kad baro bērnu ar krūti.
Menstruālā cikla un auglības pazīmju grafiks, kā arī asins analīze, kurā tiek mērīts jūsu prolaktīna līmenis, var palīdzēt jūsu ārstiem diagnosticēt hiperprolaktinēmiju. Ja pienācīga vairogdziedzera diagnostika un ārstēšana neatgriežas ar prolaktīna problēmu, tiek nozīmētas vairākas zāles, tostarp bromokriptīns vai kabergolīns, un tas var palīdzēt samazināt prolaktīna līmeni un atjaunot ciklus un ovulāciju līdz normālam līmenim.
4. Agrīna perimenopauss / menopauze
Ja Jums ir autoimūna vairogdziedzera slimība, piemēram, Hashimoto slimība, pētījumi liecina, ka Jums ir nedaudz paaugstināts menopauzes sākuma risks. Amerikas Savienotajās Valstīs vidējais menopauzes vecums, kas definēts kā punkts, kad tas ir bijis pilns gads kopš pēdējā menstruācijas perioda, ir 51. Perimenopauss ir definēts kā grafiks, kad hormonālie līmeņi mainās un samazinās, dažkārt ilgst 10 gadi pirms menopauzes. Dažām sievietēm, kurām nav diagnosticētu, neapstrādātu vai nepietiekami ārstētu vairogdziedzera stāvokli, perimenopauss var sākties agrāk, un menopauze var notikt jaunākā vecumā, tādējādi saīsinot reproduktīvo vecumu un samazinot auglību agrākā vecumā.
Ja Jums rodas perimenopauzes pārmaiņas, Jūsu auglības stāvokļa novērtēšanai var veikt pilnīgu auglības novērtējumu, ieskaitot olnīcu rezerves, FSH, LH un citu hormonu novērtēšanu. Balstoties uz konstatējumiem, jūsu ārsts var sniegt ieteikumus par to, vai esat kandidāts dabīgai koncepcijai vai arī vēlaties turpināt palīdzēt reprodukcijai.
5. Pregnenolone konversijas problēmas
Vairogdziedzera hormonam ir svarīga loma holesterīna pārvēršanā hormona pregnenolone. Pregnenolons ir prekursora hormons, kas tiek pārvērsts par progesteronu, estrogēnu, testosteronu un DHEA. Ja jums nav pietiekami daudz vairogdziedzera hormona, šiem citiem galvenajiem hormoniem var būt nepilnības. Jo īpaši progesterona un estrogēna trūkumi var traucēt pienācīgu menstruālā cikla darbību un mazināt auglību.
Grienolonu, progesterona, estrogēna, testosterona un DHEA testi var novērtēt trūkumus šajos hormonos, un, ja jūs mēģināt iedomāties un konstatēt būtiskus trūkumus, ārsts var ieteikt hormonu nomaiņu kā atbalstu jūsu centienos panākt veselīgu grūtniecību.
6. Estrogēnu un Jūsu vairogdziedzera
Saikne starp estrogēnu un vairogdziedzera funkciju ir sarežģīta. Estrogēns konkurē ar vairogdziedzera hormonu, kas piesaistīts vairogdziedzera receptoriem visā ķermenī. Ja jums ir pārmērīgs estrogēna līmenis, tas faktiski var bloķēt jūsu vairogdziedzera hormona spēju pārvietoties jūsu šūnās. Neatkarīgi no tā, vai lietojat recepšu medikamentus, kas satur estrogēnu, vai ja jums ir nelīdzsvarotība estrogēnam, kas pazīstams kā dominējošs stāvoklis, estrogēna līmenis var samazināt vairogdziedzera un hormonālo līdzsvaru un mazināt auglību, pat ja jūsu vairogdziedzera asins analīzes līmenis ir normāls .
Estrogēnu un progesterona līmeni var novērtēt ārsts, un, ja Jums ir pārmērīgs estrogēna līmenis, ārsts var sniegt norādījumus un ārstēšanu, lai atgrieztu šo hormonu, lai nodrošinātu līdzsvaru, lai palīdzētu uzlabot auglību un veiksmīgas grūtniecības izredzes.
7. Dzimumhormonu saistošais globulīns (SHBG) disbalanss
Ja Jums nav diagnosticēta vai nepietiekami ārstēta hipotireoze, var būt arī samazināts dzimumhormonu saistošais globulīns, kas pazīstams kā SHBG. SHBG ir proteīns, kas piešķir estrogēnu. Kad jūsu SHBG ir zems, estrogēna līmenis var kļūt pārāk augsts. Pārmērīgs estrogēns papildus radītai neskaidrībai, kas tikko tika diskutēts, var arī traucēt folikulu izaugsmi un attīstību, kā arī traucēt FSH un LH palielināšanos, kas saistīta ar ovulāciju. Ja Jums ir diagnosticēta vai nepareizi ārstēta hipertireoze, jūsu SHBG var būt paaugstināts, kas pēc tam var samazināt progesteronu, un tas var izraisīt arī estrogēnu dominējošo stāvokli.
SHBG var izmērīt pēc asins analīzes, lai novērtētu, vai deficīts vai pārmērīgais līmenis ietekmē jūsu fertilitāti.
8. Pirmā trimestra vairogdziedzera izaicinājums
Grūtniecības laikā normāla vairogdziedzera dziedzeris palielinās tā, ka tā spēj radīt vairāk vairogdziedzera hormonu gan mātei, gan mazulim. Vairogdziedzera hormons ir izšķirošs, lai attīstītu mazuļa neiroloģisko un smadzeņu attīstību, un tas ir vissvarīgākais pirmā trimestra laikā, kad jūsu mazulim joprojām attīstās vairogdziedzeris, kas spēj radīt savu hormonu. Šī pirmā trimestra laikā bērns paļaujas uz visu svarīgo vairogdziedzera hormonu. Pēc apmēram 12 līdz 13 nedēļām tiek attīstīta augļa vairogdziedzera dziedzeris, un jūsu bērnam ar placentas palīdzību rodas zināms vairogdziedzera hormons, kā arī no jums izdodas iegūt vairogdziedzera hormonu. Ja esat grūtniece, pieaugošais pieprasījums pēc vairogdziedzera hormoniem turpinās, kamēr jūsu bērns piedzimst.
Ja jūsu vairogdziedzera stāvoklis kaut kādā veidā ir traucēts, piemēram, atrofēts Hashimoto slimības dēļ un nespēj palielināt un palielināt vairogdziedzera hormonu, Jūsu vairogdziedzeris var nespēt nodrošināt pietiekošu hormonu mazulim. Tas izraisa maternitātes hipotīrīmisma pasliktināšanos, kas ir saistīta ar paaugstinātu spontāno abortu, mirstības un pirmsdzemdību darba risku.
Galvenā pamatnostādne ir tāda, ka ideālā gadījumā vairogdziedzera slimība ir jānosaka un jāārstē pirms kontracepcijas. Un, ja Jums tiek ārstēta hipotireoze un plānojat iedomāties pirms grūtniecības iestāšanās, jums un Jūsu ārstam vajadzētu pēc iespējas ātrāk apstiprināt savu grūtniecību un palielināt vairogdziedzera hormonu nomaiņas devu, tiklīdz tiek apstiprināta grūtniecība .
9. Joda nepieciešamība
Diētiskais jods ir galvenais veidojošais elements jūsu organisma vairogdziedzera hormona ražošanai. Kā tika minēts, grūtniecība prasa, lai vairogdziedzeris palielinātu izmēru un palielinātu vairogdziedzera hormona iznākumu, lai apmierinātu gan mātes, gan mazuļa vajadzības. Pētījumi rāda, ka sievietei grūtniece ikdienā palielina joda prasības, lai varētu palielināt vairogdziedzera hormonu veidošanos.
Lai gan lielākā daļa sieviešu reproduktīvā vecuma Amerikas Savienotajās Valstīs nav joda deficīts, procentuāli tas ir pieaug. Saskaņā ar Valsts veselības un uztura pārbaudes pārbaudi (NHANES) aptuveni 15 procenti sieviešu reproduktīvā vecumā pašlaik ir joda trūkums, un dažos pētījumos dažos tautas apgabalos ir konstatēti vēl lielāki rādītāji.
Endokrinologi iesaka sievietēm papildināt ar vismaz 150 μg joda, sākot no priekšnoteikšanās ar barošanu ar krūti. Vienkāršs veids, kā nodrošināt, ka jūs saņemat pietiekami daudz joda, ir sākt lietot pirmsdzemdību vitamīnu, kas satur jodu agri, kad sākat plānot iedzīt un turpināt to lietot, kamēr jūs esat pabeidzis baro bērnu ar krūti.
Integrējošie ārsti bieži iesaka pirms dzemdībām pārbaudīt joda līmeni, un pirms jēru grūtniecības novērst joda trūkumu.
Svarīga piezīme: Nav saprotams, ka lielākā daļa recepšu pirmsdzemdību vitamīnu un daudzi psihotropo vielu pārtikai paredzētie vitamīni nesatur jodu. Jums rūpīgi jāpārbauda etiķetes, lai nodrošinātu, ka jūsu pirmsdzemdību vitamīns satur jodu.
Paturiet prātā, ka daži pirmsdzemdību vitamīni satur arī dzelzi un kalciju. Ja tā, tad jums būs jālieto vismaz 3 līdz 4 stundas, izņemot jūsu vairogdziedzera zāles, lai novērstu jebkādu mijiedarbību ar vairogdziedzera līdzekļiem, kas samazina uzsūkšanos un efektivitāti.
10. Vairogdziedzera un palīglīdzekļu pavairošana
Ja jūs veicat auglības ārstēšanu un palīglīdzekļu pavairošanu (ART), ņemiet vērā, ka ART rada papildu slodzi uz vairogdziedzera. Pētījumi liecina, ka palielināta vairogdziedzera hormona nepieciešamība notiek agrāk, un tas ir lielāks sievietēm, kam tiek veikta ART, salīdzinot ar nepiesārņotu koncepciju. Ja Jums ir hipotireoze un vairogdziedzera hormona aizstājterapija, plāns, lai jūsu vairogdziedzera devu pielāgotu pēc iespējas ātrāk un pēc iespējas agresīvāk, iepriekš jāapspriež ar savu fertilitātes ārstu.
Svarīga piezīme: nepieņem, ka jūsu auglības ārsts būs virs jūsu vairogdziedzera problēmām. Pārsteidzoši, daži auglības ārsti un klīnikas nepievērš lielu uzmanību vairogdziedzera pārbaudei vai vairogdziedzera slimības ārstēšanai pirms koncepcijas, ART vai grūtniecības sākumā. Jums būs jāpārliecinās, ka jūsu auglības ārsts vai klīnika ir ar vairogdziedzera zināšanas, un ka viņiem ir plāns, lai nodrošinātu, ka jūsu vairogdziedzeris netraucē ART ārstēšanas panākumus vai veselīgu grūtniecību.
Jūsu nākamie soļi
Viens no labākajiem soļiem, ko varat veikt, ir pārliecināties, vai jūsu akušieris-ginekologs, vairogdziedzera praktizējošs ārsts un auglības ārsts, ja tāds ir, ir informēti par vairogdziedzera slimību, un ar katru no jums veiksies partneris, lai nodrošinātu optimālu vairogdziedzera veselību .
Pētījumi liecina, ka daudzi akušieri nav īpaši izveicīgi par grūtniecības pārvarēšanu vairogdziedzera slimniekiem. Faktiski vienā akušieres-ginekologa aptaujā tika konstatēts, ka tikai 50 procenti ārstu uzskatīja, ka viņi ir saņēmuši "adekvātu" apmācību par vairogdziedzera traucējumu ārstēšanu grūtniecības laikā. Daudzi endokrinologi ir līdzīgi neparedzēti vadīt vairogdziedzera slimību grūtniecēm. Jūs varat vēlēties izpētīt reproduktīvo endokrinologu savā medicīniskajā grupā, jo šie speciālisti mēdz būt labāk informēti par to, kā vairogdziedzera ietekmē auglību un grūtniecību.
> Avoti:
> Abalovičs, Markoss, et. al. "Vairogdziedzera disfunkcijas vadīšana grūtniecības un pēcdzemdību periodā: Endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas." Klīniskās endokrinoloģijas un metaboliskā pētījuma žurnāls 92 (8) (papildinājums): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Amerikas ambulatoro un ginekologu koledža. 2002. "Pamatnostādne: vairogdziedzera slimība grūtniecības laikā". Prakses biļetens Nr 37 100 (2) (augusts): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/FulltextWords/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. un Robert D. Utiger. 2005. Werner un Ingbar's Vairogdziedzera: fundamentālo un klīnisko tekstu, 9. izlaidums. Filadelfija: Lipincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi un Y. Shoenfeld. "Autoimūnas neauglības un grūtniecības zaudējuma pamatojums". Avīze Autoimmunity 38 (2-3) (2012. gada maijs): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groots, Leslijs, et. al. "Vairogdziedzera disfunkcijas vadīšana grūtniecības un pēcdzemdību periodā: endokrīnās sistēmas klīniskās prakses vadlīnijas." Klīniskās endokrinoloģijas un metaboliskās izpētes žurnāls 97 (8) (2012. gada augusts): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce un Lewis E. Braverman. "Prenatālo multivitamīnu joda saturs Amerikas Savienotajās Valstīs". New England Journal of Medicine 360 (februāris): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.