Runājot par hipertiroīdisma cēloņiem, ir nepieciešams apspriest daudz lielāku potenciālu - Graves slimību, tireoīdītu, goītu un citiem - nekā vidējo stāvokli. Kaut arī starp tiem ir raksturīga vienotība, jo tie visi izraisa jūsu vairogdziedzera darbību, lai radītu pārāk daudz vairogdziedzera hormona, kā viņi to dara atšķirīgi. Daži cēloņi ir tehniski izvairāmi, bet lielākā daļa nav - un, nosakot, kurš no tiem ir jūsu konkrētā gadījuma pamatā, ir jāpārbauda.
Cēloņi
Trīs visbiežāk pastiprinātās vairogdziedzera cēloņi ir Grāvs slimība , toksisks nodulārais vai daudzveidīgs zīds un tireoīdīts .
Kapu slimība
Graves slimība, autoimūna slimība, ir visbiežākais hipertiroīdisma cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Graves slimībā cilvēka imūnsistēma ražo antivielas, kas saistās ar vairogdziedzera šūnām, izraisot to pārmērīgu vairogdziedzera hormona veidošanos.
Toksisks Aknu vai Multinodular Goiter
Toksiska mezglu vai daudzveidīgo zobu raksturo viena vai vairākas vairogdziedzera mezgli vai gabali, kas rada pārmērīgu vairogdziedzera hormonu. Dažreiz minētos gabaliņus sauc par "karstiem mezgliņiem", jo radioaktīvo jodu absorbē radioaktīvā joda uzņemšanas tests.
Tiroidīts
Tireidīts nozīmē "vairogdziedzera iekaisumu" un ir vispārējs termins vairākiem iekaisuma vairogdziedzera traucējumiem.
Viens parasts tiroidīta piemērs ir pēcdzemdību tireoidīts, kas rodas pēc sievietes dzemdībām.
Dažām sievietēm ir īslaicīgs hipertireoidisms, kam seko īslaicīga hipotireoze, savukārt citām sievietēm ir tikai hipertireoze, bet vēl citi - tikai hipotireoze.
Papildus pēcdzemdību laikam tireoīdītu var izraisīt infekcija (piemēram, vairogdziedzera šūnu bojājošās baktērijas), daži medikamenti (piemēram, amiodarons, litijs vai interferons), traumas, radiācija vai liels stresu.
Visbeidzot, subakēts tireoidīts (saukts arī par de Quervain's thyroiditis) izraisa pagaidu hipertireoze, kam seko īslaicīga (kaut arī dažkārt pastāvīga) hipotireoze. Apakšējā tireoīdīta pazīme ir tāda, ka cilvēkam būs izspieduma vairogdziedzeris.
Citas cēloņas
Kaut arī lielākā daļa hipertiroīdisma gadījumu ir saistīti ar iepriekš minēto, var apsvērt arī citus cēloņus:
Medikamentu izraisīta hipertireoze
Ja pārāk daudz recepšu vairogdziedzera hormona - nejauši vai ar apzinātu pašu zāļu lietošanu - var izraisīt zāļu izraisītu hipertireoīdismu. Daži bezrecepšu enerģija, uzturs un gļotādas piedevas satur arī kādu aktīvo vairogdziedzera hormonu, kas var izraisīt hipertiroīdu.
Jods
Pārmērīga joda daudzuma pakļaušana vai ieņemšana (piemēram, joda lietošana vai joda saturoši uztura bagātinātāji) var izraisīt hipertiroīdismu.
Hashimoto slimības pagaidu hipertireoze
Parasti cilvēkiem ar Hashimoto tireoīdītu ir hipotireoze, jo cilvēka imūnās sistēmas šūnas iznīcina vairogdziedzera audus. Retos gadījumos, lai gan sākotnēji persona var būt hipertiroīds, pirms kļūst hipotīrogija. To dažreiz sauc par hashitoksikozi.
Pārejoša hipertermīna Gravidarum hipertireoze
Hyperemesis gravidarum ir rets nepārtrauktas sliktas dūšas un vemšanas traucējums un svara zudums 5% vai vairāk grūtniecības sākumā.
Dažas ar hyperemesis gravidarum sievietēm attīstās hipertireoidisms, lai gan vairogdziedzera hormonu līmenis parasti ir tikai minimāli paaugstināts.
Hipofīzes izraisīts hipertireoze
Jūsu hipofīzes dziedzeri sauc par "kapteiņa" dziedzeri, jo tas ražo hormonus, kas izraisa citu dziedzeru, piemēram, jūsu vairogdziedzera dziedzeru, lai atbrīvotu citus hormonus.
Pastāv divu veidu hipofīzes izraisīta hipertireoze, ko sauc arī par hipertireoze. Vienu tipu izraisa hipofīzes audzējs, kas pārprodukē vairogdziedzeri stimulējošo hormonu vai TSH (sauc par hipofīzes adenomu).
Pat retāk ir veids, kas saistīts ar TSH pārprodukciju no hipofīzes, jo rodas mutācijas gēna, kas kodē vairogdziedzera hormona receptoru.
Augļa un jaundzimušā hipertireoze
Grāvu slimība ir visbiežākais hipertiroīdisma cēlonis grūtniecības laikā, lai gan tas joprojām ir retāk sastopams 1 no 1500 grūtniecēm, saskaņā ar American Thyroid Association.
No tām sievietēm, kurām ir Graves slimība (vai Graves slimības vēsture), no aptuveni 2% līdz 5% no saviem jaundzimušajiem attīstās augļa vai jaundzimušo hipertireoze, kam raksturīgas dažādas pazīmes un simptomi. Daži no tiem ietver biežas zarnas kustības, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, zemu dzimšanas svaru, nelielu galvas apkārtmēru un palielinātu vairogdziedzera darbību (gobrums).
Ģenētika
Ģenētika spēlē lomu Graves hipertireoīzes attīstībā, par ko liecina fakts, ka Graves slimību grupas ir ģimenēs.
Tas nozīmē, ka dažu gēnu (vai ar ģimenes vēsturi, kas ir nozīmīgi Graves slimībai vai citām autoimūnām slimībām) pārvadāšana, var radīt lielāku varbūtību, ka persona attīstīs pastiprinātu vairogdziedzera darbību nekā cilvēks bez šiem gēniem.
Tomēr zinātnieki nav pilnībā iznīcinājuši visas šīs ģenētiskās asociācijas, tāpēc ģenētiskās pārbaudes pašlaik netiek veiktas cilvēkiem, kuriem ir aizdomas, ka viņiem ir Graves slimība.
Ir svarīgi atzīmēt, ka ir nepieciešams dzīves veids vai vides faktori (piemēram, smēķēšana vai grūtniecība), lai izraisītu vairogdziedzera slimības sākšanos. Tāpēc cilvēks varētu nēsāt gēnus, kas padara tos neaizsargātu pret Graves slimību, bet bez sprādziena, viņi nekad to neizstrādā.
Kopējie riska faktori
Apzinoties faktorus, kas var paaugstināt Jūsu hipertireozes risku, var palīdzēt konsultēties ar ārstu un, iespējams, paaugstināt izpratni par iespējamiem simptomiem.
- Būt sieviete
- Personas vai ģimenes anamnēzē ir autoimūna slimība (piemēram, reimatoīdais artrīts , vilkēde vai celiakija )
- Personas vai ģimenes anamnēzē ir vairogdziedzera slimība, tai skaitā vairogdziedzera mezgliņi
- Nesen grūtniece
- Smēķēšana
- Joda lietošana vai jods saturoši medikamenti (piemēram, amiodarons)
- Iedarbojas ar vairogdziedzera traumu
- Bojā D vitamīns un selēns
- Psihisko stresu (piemēram, partnera laulības šķiršana vai zaudēšana)
> Avoti:
> Bahn RS et al Hipertireoidisms un citi tireotoksikozes cēloņi: amerikardzes vairogdziedzera asociācijas un Amerikas klīnisko endokrinologu asociācijas vadlīnijas. Endokrīnā prakse. 2011; 17 (Nr.3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hipertireoze. Lance t 2016. gada 27. augusts; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Ģenētisko un neģenētisko faktoru loma Graves slimības etioloģijā. J Endocrinol Invest. 2015 marts; 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Slimības, kas izraisa hipertireozi. Cooper DS, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc
> Smits TJ, Hegedus L. Graves slimība. N Engl J. Med . 2016. gada 20. oktobris; 375 (16): 1552-65.