Precīza osteoartrīta diagnostika nodrošina pareizu ārstēšanu
Osteoartrīta diagnostika vērsta uz diviem galvenajiem mērķiem. Diagnozējot osteoartrītu, ārsts vispirms ir jānosaka osteoartrīts no cita veida artrīta. Ir svarīgi arī noteikt, vai pacientam ir primārais osteoartrīts vai sekundāra osteoartrīta forma, kas saistīta ar citu slimību vai stāvokli.
Ir nepieciešama agrīna, precīza osteoartrīta diagnostika, lai varētu apsvērt atbilstošas ārstēšanas iespējas .
Lai diagnosticētu osteoartrītu, ārsts novērtēs, izmantojot:
Medicīniskā vēsture
Jūsu medicīniskajā vēsturē būs informācija par iepriekšējiem veselības stāvokļiem, alerģijām, ārstēšanu un ķirurģiskām procedūrām, kā arī par pašreizējiem medicīniskiem jautājumiem. Parasti pēc pirmās iecelšanas ar ārstu jums tiks lūgts aizpildīt plašu aptaujas lapu par savu slimības vēsturi. Jums tiks jautāts arī par simptomiem, kas jums rodas, arī tad, ja tie parasti notiek, un kas simptomus pasliktina vai uzlabo.
Fiziskā pārbaude
Pārbaudes laikā ārsts novēros jebkādas pazīmes un simptomus, kas parasti ir saistīti ar osteoartrītu. Ārsts meklēs:
- Locītavu pietūkums
- Apvienotā maigums
- Samazināts kustību diapazons locītavās
- Redzami locītavu bojājumi (ti, kaulu izaugumi)
- Crepitus
- Skarto locītavu modelis
Imaging studijas
Rentgenstaru parasti izmanto, lai apstiprinātu osteoartrīta diagnostiku.
Rentgenos var atklāt osteofīti pie locītavu malas, locītavu kosmosa sašaurināšanās un subhondras kaulu sklerozes. Subkontradiālais kauls ir kaula slānis, kas atrodas tieši zem skrimšļa . Lai gan MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir jutīgāka attēlveidošanas metode, to izmaksu un pieejamības dēļ to lieto retāk nekā rentgena starus.
MRI skenēšana parāda skrimšļus, kaulus un saites.
Laboratoriskie testi
Parastās laboratorijas pārbaudes parasti ir normālas, tādēļ to vērtība novērš citu veidu artrītu, īpaši iekaisuma artrītu veidus, vai arī veido pamatu ārstēšanas uzraudzībai. Sinovīrusa šķidruma analīze arī palīdz izslēgt citus nosacījumus.
American College of Reumatology Kritēriji
Amerikas Reimatoloģijas koledža ir noteikusi klīniskos kritērijus rokas, gurnu un ceļgalu primārā osteoartrīta diagnostikai:
Rokas osteoartrīts
- Sāpes rokā , sāpes vai stīvums;
- Cieto audu palielināšana divos vai vairākos no 10 atlasītajiem locītavām;
- Mazāk nekā trīs pietūkušas MCP (metacarpophalangeal) locītavas un;
- Cieto audu paplašināšana divu vai vairāku DIP (distālo starpfaļģu) locītavu vai deformācijas divu vai vairāku 10 izvēlēto locītavu
10 izvēlētie savienojumi ietver:
- Abu roku otrais un trešais DIP savienojums
- Otrais un trešais PIP (proksimālais starpfalangāles) locītavas abās rokās
- Pirmās abas rokas CMC (carpometacarpal) locītavas
Hip osteoartrīts
- Gūžas sāpes un;
- Skeleta un / vai vertikāli osteopīti, kas redzami ar rentgena vai sedimentācijas ātrumu, kas mazāks vai vienāds ar 20 mm / stundā, un;
- Kopējā kosmosa sašaurināšanās ir redzama rentgena staros
Iekšējā gūžas rotācija, kas ir mazāka vai vienāda ar 15 grādiem, rīta stīvums gūžā, kas ilgst mazāk par vai vienāda ar vienu stundu, un vecums 50 vai vairāk gadi ir papildu kritēriji, kas ir noderīgi, lai diagnosticētu gūžas osteoartrītu.
Zobu osteoartrīts
- Pēdu sāpes un;
- Vismaz trīs no šādiem 6 kritērijiem: 50 gadus veci vai vecāki, stingums, kas ilgst mazāk nekā 30 minūtes, krepīts, kaulainā maiguma pakāpe, kaulu paplašināšanās, bez siltuma uz pieskārienu
Laboratoriskie dati, kas ir noderīgi, lai novērtētu ceļa osteoartrītu, ietver sedimentācijas ātrumu mazāku par 40 mm / stundā, reumatoīdā faktora mazāku par 1:40 un sinoviālā šķidruma pārbaudi ar skaidru, viskozu šķidrumu, kam balto asins šūnu skaits ir mazāks nekā 2000 / mm3.
Ārsts ir diagnostikas speciālists, bet tas acīmredzami ir noderīgi, ja pacients saprot, kāpēc testi tiek veikti un kādi ir rezultāti.
Ja pacients izprot procesu no agrīniem simptomiem līdz diagnozei līdz ārstēšanas plānam, pacients, visticamāk, būs atbilstošāks un ārstēšanas rezultāts, visticamāk, būs veiksmīgāks.
Avoti:
Osteoartrīts. Diferenciālā diagnoze. Primer par reimatiskajām slimībām. 12. izdevums. Izdots Artrīta fonds.
Amerikas Reimatoloģijas koledža, kas nodarbojas ar rokas osteoartrīta klasifikāciju un ziņošanu. 1990.
Amerikas Reimatoloģijas koledža Hip osteoartrīta klasifikācijas un ziņošanas kritēriji. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Klepus idiopātiskā osteoartrīta (OA) klasifikācijas kritēriji. 1986.