Kas tās izraisa un kā tās jāārstē?
Sirdsdarbības sirdsklauves attiecas uz neparastu sirdsdarbības izpratni. Cilvēki, kuriem rodas sirdsklauves, visbiežāk tos raksturo kā sirdsdarbības pārtraukumus, periodiskus sirdsdarbības traucējumus, kas izjūtas pārāk spēcīgi, vai ātras un / vai neregulāras sirdsdarbības.
Sirdsklauves simptoms ir ārkārtīgi bieži sastopams un dažreiz ietekmē lielāko daļu cilvēku. Kaut arī daudzi cilvēki, kuriem ir sirdsklauves, var vienkārši tos ignorēt, citi uzskata, ka tie ir ļoti satraucoši vai biedējoši, un bieži vien uztraucas, ka viņi jebkurā brīdī mirs.
Par laimi, fakts ir tāds, ka lielāko daļu sirdsklauves neizraisa bīstami vai dzīvībai bīstami sirds ritma traucējumi. Still, sirdsklauves reizēm var norādīt uz potenciāli nopietnu sirds aritmiju, tādēļ ikvienam, kam ir sirdsklauves, jāziņo par to savam ārstam. Un ārsta pienākums ir nopietni uztvert šo simptomu.
Kad jūs pastāstiet savam ārstam, ka Jums ir sirdsklauves, viņam vai viņai vajadzētu veikt atbilstošus pasākumus, lai noteiktu jūsu sirdsklauves pamatcēloņu, un pēc tam sniegt jums vislabāko padomu, kā rīkoties ar šo iemeslu.
Kādi ir aritmijas veidi, kas rada sirdsklauves?
Lielākajai daļai cilvēku ar sirdsklauves ir kāda veida sirds aritmija. Faktiski jebkura aritmija var izraisīt sirdsklaimu, bet visbiežāk sastopamie iemesli ir priekšlaicīgi priekšdzemdību kompleksi (PAK) , priekšlaicīgi ventrikulāri kompleksi (PVC) , priekškņu fibrilācijas epizodes un supraventrikulārās tahikardijas epizodes (SVT) .
Tomēr dažos gadījumos sirdsklauves var izraisīt bīstamākas aritmijas, piemēram, sirds kambaru tahikardija . Dzīvībai bīstamas aritmijas parasti tiek novērotas cilvēkiem ar kādu nozīmīgu sirds slimību, tādēļ īpaši svarīgi ir noteikt sirdsklauves iemeslu cilvēkiem ar sirds slimībām vai tiem, kuriem ir nozīmīgi sirds slimību riska faktori (piemēram, ģimenes anamnēze sirds slimību, smēķēšanu, augstu holesterīna līmeni , lieko svaru vai mazkustīgu dzīvesveidu ).
Tomēr ne visiem cilvēkiem, kuri ziņo par sirdsklauves, ir sirds ritma traucējumi. Viena veida simptomus var izraisīt balsta un kustību aparāta problēmas vai kuņģa un zarnu trakta traucējumi, piemēram, gāze.
Kā jāpārbauda sirdsklauves
Ja Jums ir sirdsklauves, jūsu ārsta pirmais darba uzdevums ir noskaidrot, vai sirdsklauves izraisa sirds ritma traucējumi, un noteikt konkrētu aritmiju, kas rada simptomu.
Tam vajadzētu būt salīdzinoši vienkāršam, tāpēc ir pārsteidzoši, cik bieži ārstiem ir problēmas ar to. Diagnozes veikšanas "triks" ir vienkārši simptomu rašanās laikā reģistrēt elektrokardiogrammu (EKG) . Tas nozīmē, ka sirdsklauves ir jāuztver uz EKG. Tas tā ir - tas nav tieši raķešu zinātne. Diemžēl pienācīgas diagnozes noteikšanas process bieži ir daudz grūtāks nekā tas būtu jādara.
Neļaujiet šīm kļūdām notikt jums
Ārsti bieži mēģina noskaidrot sirdsklauves izraisīt divas kļūdas:
- Viņi bieži nespēj reģistrēt aritmiju, kas izraisa simptomus.
- Viņi bieži piedēvējuši sirdsklauves par aritmiju, kas to faktiski nerada.
Kļūda 1: ārsts pasūtīs EKG (kas reģistrē sirdsdarbības ritmu tikai 12 sekundes) vai ambulatoro pārraudzības pētījumu nepietiekamam laika periodam.
Ja tas notiek, tas bieži vien notiek, ka monitoringa periodā netiks novērotas ne sirdsklauves, ne aritmija. Šādos gadījumos ārstiem ir zināmi nepareizi secinājumi, ka sirdsklauves nav saistītas ar aritmiju. Sliktāk, ārsts var pateikt savam pacientam, ka simptomi ir "visi jūsu galvas." Patiesībā ārsta darbs bija nepietiekams.
Lai veiktu pareizu diagnozi, simptomi un EKG ieraksts jāveic vienlaicīgi. Ja sirdsklauves rodas tikai periodiski, un jo īpaši, ja tie nenotiek katru dienu, tā vietā, lai veiktu EKG vai veicam ambulatoro uzraudzību tikai 24 stundu vai 48 stundu laikā (visbiežāk izmantotais laiks šajos pētījumos ), būtu jāizmanto daudz ilgāks ierakstu periods.
Ir pieejamas ambulatorās novērošanas sistēmas, kas vienā reizē var reģistrēt sirds ritmu vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Punkts ir tas, ka, lai veiktu galīgo diagnozi, ieraksts ir jāturpina, cik ilgi nepieciešams, lai "sagūstītu" epizodi.
Kļūda 2: Ārstēšanas periodā ārsts redzēs aritmiju, kas nav saistīta ar sirdsklauves, un vaino sirdsklauves par šo aritmiju. Tas ir nepareizi. Lai noteiktu, ka sirdsklauves izraisījusi konkrēta aritmija, aritmija un sirdsklauves jāuztver vienlaicīgi.
Tā kā ārsti pārāk bieži veic šīs divas kļūdas, jums ir svarīgi paturēt prātā šo vienkāršo noteikumu, ja Jums ir sirdsklauves. Lai veiktu pareizu diagnozi, EKG jāreģistrē tajā pašā laikā, kad notiek sirdsklauves. Ja ārsts domā, ka apstrāde ir pabeigta, pirms tas ir paveikts, tad jums ir jāpārorientē viņa vai viņas centieni ar maigu atgādinājumu, viltību, pieķeršanos prātam, taisnīgu sašutumu vai jebkuru citu.
Palpitāciju ārstēšana
Pareiza sirdsklauves ārstēšana ir atkarīga no tā, kura aritmija tos izraisa. Dažādām sirds aritmijām bieži nepieciešama diezgan atšķirīga attieksme pret ārstēšanu.
Lielākoties sirdsklauves izraisa aritmijas, kas ir pilnīgi "labdabīgas" - tas nav dzīvībai bīstams vai draud jūsu veselībai. Šādos gadījumos bieži sirdsklauves var adekvāti "ārstēt" ar vienkāršu pārliecību, jo bieži vien bailes izraisa sirdsklauves, nevis sirdsklauves, kas pastiprina simptomus.
Ja aritmija, kas izraisa sirdsklauves, ir potenciāli bīstama dzīvībai vai veselībai, tad ir jārisina pati aritmija. Ja jums izrādīsies kāda no šīm aritmijām, jums vajadzētu uzzināt visu par to un par pieejamām ārstēšanas iespējām. Lasiet šeit par konkrētām sirds aritmijām .
> Avoti:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC un citi ACC / AHA ambulatorās elektrokardiogesijas vadlīnijas: kopsavilkums un ieteikumi. Amerikas Kardioloģijas koledžas / American Heart Association darba grupas prakses pamatnostādņu (Ambulatorās elektrokardiogrāfijas vadlīniju pārskatīšanas komiteja) ziņojums. Apgrozījums 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Price J. Pacientu raksturīgās pazīmes, kas tiek pasniegtas sirds klīnikā ar pulpināšanu. QJM 2003; 96: 115.
> Zimetbaum, P Josephson, ME. Pacientu ar sirdsklauves novērtējums. N Engl J Med 1998; 338: 1369.