Kopējais locītavu aizstāšanas pieprasījums pieaug kopā ar skaitu artrīta pacientiem
Pirmais kopējais gūžas locītavas aizstāšana tika izstrādāts 1962. gadā ar Sir John Charnley of England. Pirmais FDA apstiprinātais kopējais gūžas locītavas implants tika implantēts 1969. gadā. Apvienošana bija viens no svarīgākajiem ortopēdijas ķirurģiskajiem sasniegumiem 20. gadsimtā. Saskaņā ar 2008. gada 6. marta Laika jautājumu 2008. gadā vienīgi Amerikas Savienotajās Valstīs tiek veikti vairāk nekā 285 000 gūžas locītavas aizstāšanas, un paredzams, ka to skaits līdzinās 2030. gadam līdz 573 000.
Tradicionālais gūžas locītavas protezēšanas protēzes, kas aizstāj bojāto gūžas locītavu, sastāv no trim daļām:
- plastmasas kauss, kas aizstāj jūsu acetabulum (gumijas ligzda)
- metāla bumba, kas aizvieto augšstilba galvu
- metāla kāts, kas piestiprināts pie augšstilba šuves
Ir arī keramikas gūžas locītavas aizstājēji un citas alternatīvas kopējai gūžas locītavas aizstāšanai - piemēram, Birmingema Hip Resurfacing System .
Kas nepieciešams hip-veida aizvietošanai?
Mobilitātei ir nepieciešama normāla gūžas funkcija un gandrīz visas jūsu ierastās ikdienas darbības . Ja jūsu gūžs ir ievainots vai tas ir sāpīgs artrīta dēļ, Jums var būt grūti veikt ikdienas aktivitātes bez mobilitātes palīglīdzekļiem . Osteoartrīts , reimatoīdais artrīts un traumatiskais artrīts ir trīs visizplatītākie artrīti, kas izraisa gūžas sāpes.
Lēmums par gūžas locītavas protezēšanas operāciju jāveic ar ģimeni, primārās aprūpes ārstu un ortopēdisko ķirurgu.
Apsveriet sekojošo. Vai tev ir:
- gūžas sāpes, kas traucē parastām aktivitātēm, kas saistītas ar staigāšanu un saliekšanu?
- gūžas sāpes, kas pastāv, atrodoties dienā vai naktī?
- locītavu stīvums gūžā, kas ietekmē kustību vai pacelšanu jūsu kājā?
- neapmierinošs atbrīvojums no NSPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem)?
- neapmierinošs atbrīvojums no sāpju līdzekļiem ?
- pēc fizioterapijas mēģinājuma, palīglīdzekļu un mobilitātes palīglīdzekļu izmantošanas nepietiekama uzlabošanās?
Ja jūs atbildējāt "jā" uz lielāko daļu vai visus jautājumus, jūs varat būt kandidāts kopējai gūžas locītavas atstarpes operācijai.
Kā indivīds pacients tiek novērtēts hip-aizvietošanai?
Lai gan daudzi pacienti, kuriem tiek veikta kopējā gūžas locītavas atstarpes operācija, ir no 60 līdz 80 gadiem, ir gados jaunāki un vecāki pacienti, kuriem ir veiksmīgi rezultāti. Vecums nav vienīgais kritērijs, kad pacientus novērtē gūžas locītavas operācijas gadījumā - sāpju un invaliditātes līmenis, kā arī apsvērumi ir vispārējā veselība.
Gūžas locītavas operācijas novērtējums ietver:
- Jūsu medicīniskā vēsture
- fiziska pārbaude, lai novērtētu gūžas kustības pakāpi , gūžas locītavas izlīdzināšanu un gūžas stabilitāti un izturību
- rentgenstūri, lai noteiktu locītavu bojājumus
Dažreiz tiek izmantoti citi attēlu pētījumi vai kaulu skenēšana, lai novērtētu gūžas kaulu un mīksto audu stāvokli.
Vai jūsu cerības par locītavu nomaiņu ir reāli?
Pacientiem, kuri plāno veikt gūžas locītavas operācijas, ir pilnībā jāapzinās, ko sagaidīt operācijas laikā, operācijas laikā un pēc tās. Sākotnēji un visā atgūšanas laikā pacientam jākoncentrējas uz galvenajiem operācijas mērķiem - sāpju mazināšanu un gūžas uzlabošanos (atjaunošanās spēks un labāks kustības diapazons).
3 mēnešu atjaunošanas laikā būs daži ierobežojumi, lai novērstu jaunās protezēšanas dislokāciju. Jums tiks mācīts, kā pārvietoties un kā nevajadzētu pārvietoties. Jums var būt nepieciešamas palīgierīces, piemēram, paaugstināts tualetes sēdeklis , ilgi apstrādāti stūrīši , tērpi , zeķes palīglīdzekļi un stingras spilveni. Daži ierobežojumi būs pagaidu, bet citi - pastāvīgi.
Dažas aktivitātes, piemēram, skriešana, braukšana, sporta lekt, kontaktu sporta veidošana un aerobikas ar augstu iedarbību, pēc operācijas un pārējā mūža beigām būs ierobežotas. Bet pat ar parasto lietošanu, laika gaitā gūžas protēze attīstās un var mazināties .
Ja tas notiks, jums vajadzēs vēl vienu operāciju, ko sauc par pārskatīšanas gūžas locītavas nomaiņu.
Vai esat gatavs operācijai?
Jūsu ortopēdiskais ķirurgs un viņa personāls palīdzēs jums veikt savu parasto procedūru gūžas locītavas protezēšanas operācijām. Viņi jums piešķirs operācijas datumu un sniegs jums grafiku par to, kas jādara pirms operācijas - sākot no medicīniskās apdrošināšanas pārbaudes līdz pre-op testēšanai, pēc nepieciešamības veikt autologo asins ziedošanu .
Kad viss ir paredzēts pirms ķirurģiskiem jautājumiem, jums tiks sniegta informācija par to, ko gaidīt operācijas laikā. Jūs uzzināsiet par savām anestēzijas iespējām, cik ilgi tiks veikta operācija, cik ilgi jūs varat sagaidīt slimnīcā un plānu iztukšošanai. Pēc operācijas vai post-op, jums tiks sniegti rehabilitācijas norādījumi vai mājas instrukcijas.
Kādas ir iespējamās gūžas locītavas komplikācijas?
Saskaņā ar Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmijas datiem komplikācijas līmenis kopējai gūžas locītavas atstarpes operācijai ir zems. Mazāk nekā 2% pacientu ir nopietnas komplikācijas, piemēram, locītavu infekcija . Pēc gūžas locītavas operācijas ir visbiežāk sastopamā asins recekļi kāju vēnās vai iegurņā. Jūsu ārsts var izrakstīt ārstēšanas līdzekļus, lai novērstu asins trombu veidošanos vai izturētos pret tiem, ja tie noformē.
Dažiem pacientiem pēc gūžas operācijas rodas kāju garuma nevienlīdzība. Lai izlīdzinātu kājas garumu, var būt nepieciešami apavu ieliktņi. Citas komplikācijas var būt:
- dislokācija
- nervu vai asinsvadu traumu
- asiņošana
- lūzums
- daži stīvums vai atlikušās sāpes
Norāda atcerēties par Hip nomaiņu
Pēc kopējā gūžas locītavas nomākšanas jāapzinās daži svarīgi atveseļošanās aspekti:
- Veic savus pēcoperācijas vingrinājumus, kā norādījis jūsu fizioterapeits.
- Līdzsvara uzturēšana un aktivitāte, jo īpaši, līdz ārsts atcels dažus ierobežojumus.
- Ievērojiet instrukcijas, lai novērstu asins recekļu veidošanos - ja jums tiek uzdots nēsāt atbalsta zaru, iztukšojiet atbalsta zibsni.
- Zināt un atpazīt infekcijas pazīmes.
- Atbrīvoties no mest paklājiem vai pagarinātājus, kas var izraisīt kritumu.
- Nav krāpšanās - sekojiet ārsta rīkojumiem. Ja jums ir teikts kaut ko darīt, tam ir pamatots iemesls.
Avots:
Kopējais locītavu nomaiņa. Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija. Augusts 2007
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00377