Pacienti ar nepietiekamu sāpju mazināšanu var reaģēt uz ER opioīdu pretsāpju līdzekļiem
Nepietiekama sāpju mazināšana par osteoartrītu rada vairāk problēmu
Saskaņā ar 2008. gada American Journal of Therapeutics ziņojumu , hroniskas sāpes, kas saistītas ar osteoartrītu, ietekmē pacientu, izraisot:
- samazinājusies dzīves kvalitāte
- samazināts vai traucētais miegs
- sociālās attiecības, kas cieš
- samazināta kognitīvā funkcija (domāšana, atmiņa)
- ierobežojumi ikdienas dzīvē
- zemāks ražīgums
- palielināta trauksme un depresija
Miega traucējumi, ko izraisa sāpes, ir svarīgs jautājums pacientiem ar osteoartrītu. Daudziem pacientiem ar osteoartrītu ir problēmas ar miega sākumu, miega uzturēšanu vai agru pamodināšanu. Lai tiktu galā ar visām šīm problēmām, sāpes ar osteoartrītu ir labi jāpārvalda.
Lielākā daļa osteoartrīta slimnieku saņem kādu ārstēšanas veidu , bet pārāk daudzos gadījumos viņiem nav atbilstošu sāpju mazināšanas. Pētījuma rezultāti liecina, ka vairāk nekā 3100 pacientiem ar osteoartrītu 25% ziņoja par neapmierinātību ar viņu sāpju ārstēšanu. No neapmierinātās grupas 63% ziņoja par nepietiekamu sāpju mazināšanu, bet 17% ziņoja par blakusparādībām.
Pillu uzņemšana plānā var uzlabot efektivitāti
Hronisku sāpju gadījumos vislabāk ir lietot zāles, kas saistītas ar sāpēm. Rutīnas sāpju zāļu grafika mērķis ir lietot nākamo devu sāpju zāles, pirms iepriekšējā deva tiek izvadīta.
Problēma dažādu iemeslu dēļ ir saistīta ar daudziem osteoartrīta pacientiem, kuri pēc zāļu lietošanas nespēj lietot zāles pret sāpēm, un viņi ļauj sāpes atgriezties - pēc tam viņi sāpinās ar citu devu. Ilgstošas un ilgstošas iedarbības sāpju zāles var labāk strādāt pacientiem, kuriem ir grūtības ievērot grafiku.
Anestēzijas līdzekļu izvēlne - kurai vajadzētu izvēlēties?
Jauni diagnosticēti osteoartrīta pacienti parasti izmēģina acetaminofēnu - tas ir atzīts par pirmās līnijas pretsāpju līdzekli viegla vai mērena osteoartrīta ārstēšanai. NSPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) un COX-2 inhibitori tiek lietoti arī osteoartrīta sāpju kontrolei, īpaši, ja jums nepieciešams vairāk atbrīvojumu nekā acetaminofēns. Smagāku sāpju gadījumā ārsti uzskata, ka nav plānoti opioīdu pretsāpju līdzekļi, piemēram, tramadols un plānoti opioīdu pretsāpju līdzekļi (kontrolējamas vielas).
Kas ir Optimal Pain medikaments?
Optimālas sāpju zāles būtu labi panesamas, ērtas un nodrošinātu sāpju mazināšanai visu diennakti. Tam būtu mazāk ļaunprātīgas izmantošanas potenciāla, kā arī minimāla iespēja iegūt blakusparādības un toksicitāti ilgstošai lietošanai. Vai ilgstošas darbības (ER) opioīdu pretsāpju līdzekļi ir optimālas sāpju zāles? Dažiem pacientiem, jā. Bet pacientiem, kas lieto ER opioīdu pretsāpju līdzekļus, ir jāapzinās iespējamās blakusparādības, un tiem ir jālieto tikai zāles, kā noteikts.
ER opioīdu pretsāpju līdzekļi var būt efektīvi, ja to lieto atbilstoši
ER morfīns, ER oksimorfons, CR (kontrolē atbrīvots) oksikodons, ER transdermāls fentanils un ER tramadols ir viens no ilgstošās darbības opioīdu pretsāpju līdzekļiem, kurus var uzskatīt par sāpēm, kas mazina osteoartrītu.
Pētnieki ir secinājuši, ka pēc tam, kad acetaminofēns un NSPL vairs nav efektīvi vai osteoartrīts pasliktinās, ER tramadols var būt nākamais labākais variants - pirms mēģināt veikt regulārus opioīdu pretsāpju līdzekļus.
ER tramadolam ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem ER opioīdu pretsāpju līdzekļiem. Viena lieta, tramadols izraisa mazāk blakusparādību nekā citi opioīdi. Problēmas saistībā ar narkotiku lietošanu, atkarību, toleranci un izņemšanu parasti izmanto opioīdu pretsāpju līdzekļos. Opioīdu pretsāpju līdzekļi (tostarp ER opioīdu pretsāpju līdzekļi) var izraisīt sedāciju, apjukumu un aizcietējumus, īpaši vecākiem pacientiem.
Tāpat kā ar jebkuru zāļu lietošanu, pacientiem jāuzstājas saruna ar ārstu par ieguvumiem pret ER opioīdu pretsāpju līdzekļu risku.
Lai gan opioīdu pretsāpju līdzekļi ir nepieciešami dažiem pacientiem, kuri nav labi reaģējuši vai pārstāj reaģēt uz acetaminofēnu, NPL un tramadola opioīdu pretsāpju līdzekļi nav piemēroti katram pacientam.
Ir paredzētas morfīna, fentanila, oksimorfona un oksikodona ER versijas ilgstošas darbības opioīdu pretsāpju līdzekļi:
- ER morfīns ir indicēts vidēji smagas vai smagas hroniskas sāpju ārstēšanai noteiktiem osteoartrīta pacientiem. Šīs zāles lietošana ir sāpju novēršana visu diennakti un būtisks dzīves kvalitātes uzlabojums.
- ER oksimorfons novērtēts kā lielisks, ļoti labs vai labs aptuveni 80% pacientu pētījumā. Tas nodrošināja efektīvu sāpju mazināšanu un funkcionālo uzlabošanos pacientiem ar hronisku osteoartrīta sāpēm.
- CR oksikodons efektīvi samazina osteoartrītu izraisītās sāpes un uzlabo dzīves kvalitāti. Tomēr oksikodons ir narkotika, kas bieži vien ir jauna saistībā ar narkotiku lietošanas gadījumiem.
- ER transdermālo fentanilu drīkst lietot tikai pacienti, kas jau saņem opioīdu terapiju un kuriem ir pierādīta opioīdu tolerance. Tas ir efektīvs, lai atvieglotu sliktu vidēji smagu vai smagu osteoartrītu.
Jums nevajadzētu dzīvot ar nenogurstošām sāpēm. Apspriediet sāpju ārstēšanu ar savu ārstu un neaizmirstiet pajautāt par opioīdu pretsāpju līdzekļu pagarinātām versijām. Tie nav labākais ārstēšanas variants katram pacientam - bet vai viņi ir ārstēšanas iespēja jums?
Avots:
Hroniskas sāpes par osteoartrītu: apsvērumi par izvērsta atbrīvošanās opioīdu analgētikas izvēli. American Journal of Therapeutics 15,241-255 (2008). Gibofsky, Allan un Barkin, Robert L.