Apvienotā ķirurģijas iespēja
Ja konservatīvas ārstēšanas metodes osteoartrīta vai citu veidu artrītiem nespēj apmierinoši atvieglot sāpes un atjaunot darbību ietekmētajā locītavā, tas var būt laiks apsvērt kopīgu operāciju . Bet, kāda ķirurģiskā izvēle jums būtu jāapsver? Kura ķirurģiskā procedūra vislabāk atbrīvotu jūsu sāpes un uzlabotu mobilitāti?
Vislabāk ir uzzināt par dažādiem kopīgas operācijas veidiem un izprast jūsu iespējas.
Kad lielākā daļa pacientu domā par kopīgu operāciju, viņi domā par kopējo locītavu nomaiņu. Bet ir arī citas procedūras, par kurām jums jāzina. Ir artroskopiska operācija, gurnu pārklājums, artrīts (saplūšana), minimāli invazīvs gūžas un ceļa aizstājējs, vienģimeņu ceļa locītavas operācija un, protams, ceļa vai gūžas osteotomija. Šeit mēs koncentrēsies uz osteotomiju.
Osteotomija paskaidrota
Osteotomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver kaulu izciršanu. Ķirurgs noņem kaulu ķīli, kas atrodas pie bojātā locītavas. Procedūrai vajadzētu izraisīt svara maiņu no vietas, kurā ir skrimšļa bojājumi apgabalā, kurā ir vairāk normāla vai veselīga skrimšļa.
Osteoartrīta gadījumā bojājumi parasti ir nozīmīgāki ceļa iekšējā daļā. Ar iekšējo ceļgalu osteoartrīta ceļgala osteotomiju, ķirurgs no kaula ārpuses izņem kaulu pie ceļa.
Rezultātā pacients maina ķermeņa svaru uz ārējo pusi un prom no iekšējā bojātā skrimšļa. Ja tiek veikta osteotomija ārējā ceļa osteoartrīta ārstēšanai, procedūra tiek apgriezta un kauls tiek nogriezts no apakšējās kājas iekšpuses pie ceļa.
Osteotomijas procedūras laikā ķirurgs arī pārveido stilba kaulu (augšstilbu) vai augšstilbu (augšstilbu), lai uzlabotu ceļa locītavu.
Galu galā procedūra ļauj vienmērīgi sadalīt svaru locītavu skrimsā. Osteotomija ķirurģiski pārstāda locītavu, mehāniskās ass novirzot no bojātā skrimšļa. Kad kaulu ķīlis tiek noņemts, ķirurgs nogādā kaulus, kas paliek kopā, un izmanto to tapas vai skavas. Stabilitātei dažreiz tiek izmantotas arī imobilizācijas plāksnes vai iekšējās plāksnes.
Kas ir kandidāts osteotomijai?
Parasti par osteotomijas kandidātiem tiek uzskatīti cilvēki, kuri ir jaunāki par 60 gadiem, aktīvi un liekais svars. Pacientam jābūt arī:
- nevienmērīgs locītavu bojājums
- deformācijas, kas ir labojams
- nav iekaisuma pazīmju
Osteotomijas priekšrocības
Lēmums par ķirurģiskas procedūras veikšanu ne vienmēr ir vienkāršs vai skaidrs. Zinot to, ko sagaidīt kā gala rezultātu, var palīdzēt.
Pros:
- mazina sāpes
- var aizkavēt osteoartrīta progresēšanu
Mīnusi:
- var izraisīt locītavu simetrisku parādīšanos
- var atstāt kopējo locītavu nomaiņu kā iespējamību
Svarīgi ir arī saprast, ka kopējā locītavas nomaiņa pēc osteotomijas ķirurgam ir grūtāka. Ar osteotomiju ir iespējamas arī parastās ķirurģiskas komplikācijas.
Atgūšana no osteotomijas
Atkarībā no procedūras sarežģītības un individuālā pacienta spēka, kruķi ir vajadzīgi no 1 līdz 3 mēnešiem.
Pacientiem var būt arī lietie vai šķelti 4 līdz 8 nedēļas. Fiziskā terapija, kāju nostiprināšanas vingrinājumi un staigāšana ir daļa no visas rehabilitācijas programmas. Kaut arī daži ķirurgi prognozē, ka atgriešanās pie pilnām aktivitātēm ir iespējama pēc 3-6 mēnešiem, citi apgalvo, ka pēc ceļa osteotomijas var paiet vairāk nekā gads, lai pielāgotos ceļa labotajai pozīcijai.
Avoti:
Osteotomija un vienoto departamentu ceļa arttroplasty. Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija. 2001. gada februāris.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomija osteoartrīta ārstēšanai. PeaceHealth. 2007. gada 20. aprīlis.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550