Nevēlamie notikumi, kas saistīti ar aktuāliem vai mutiski NPL, var palīdzēt jums izlemt
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir vieni no populārākajiem un visbiežāk izrakstītajiem artrīta līdzekļiem. NSPL var lietot iekšķīgi tablešu, kapsulu vai šķidrumu formā. NPL ir pieejami arī lokālā veidā, kā krēms, gēls vai šķidrums uz ādas.
Kā darbojas aktuālas NSPL?
Topoši NPL, piemēram, lokāli ibuprofēns vai Voltaren gēls , tiek uzklāti uz ādas virs sāpīga locītavas.
Pastāv dažas priekšrocības, kas saistītas ar lokāliem NSPL, tostarp:
- pastiprināta zāļu piegāde ietekmētajiem audiem
- sistēmiskas nelabvēlīgas iedarbības, piemēram, peptiskās čūlas slimības un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, samazināšanās
Vietējie NPL apgrūtinās lēni, nelielā daudzumā nonākot sistēmiskajā cirkulācijā. Salīdzinot ar perorālajiem NSPL, vietējā lietošana noved pie salīdzinoši augsta NPLL koncentrācijas dermā (ādas slānis zem epidermas, kas sastāv no saistaudiem). Koncentrācijas, kas sasniegtas muskuļu audos zem lietošanas vietas, atšķiras, bet tas ir vismaz līdzvērtīgs tam, kas sasniegts, lietojot perorālos NPL.
Vietējie NSPL nonāk sinoviālajā šķidrumā , bet cik un kādā precīzā mehānismā vēl jānosaka. Atsevišķas ādas atšķirības var būt saistītas ar dažām novērotajām vietējo NSPL absorbcijas izmaiņām.
Kopumā ir grūti noteikt, vai vietējie vai mijiedarbojamie NPL ir labāk, jo ir pierādīts, ka klīniskajos pētījumos ir ļoti augsts placebo rādītājs.
Cilvēki ziņo par sāpēm, pat ja pill vai krēms nav aktīvās sastāvdaļas.
Kā darbojas perorālie NSPL?
Perorālie NSPL ir tabletes, kapsulas vai šķidrās zāles, ko norij. Tās iet caur gremošanas sistēmu un uzsūcas asinsritē, radot sekas visā ķermenī. Perorālie NSPL darbojas, inhibējot ciklooksigenāzi (COX) , fermentu, kas katalizē arahidonskābi pret prostaglandīniem un leikotriēniem.
Arahidonskābe tiek atbrīvota no membrānas fosfolipidiem, reaģējot uz iekaisuma stimuliem. Prostaglandīni nosaka iekaisuma reakciju. NSAID kavē prostaglandīnu ražošanu, inhibējot ciklooksigenāzi.
Nevēlamo blakusparādību atšķirības starp perorāliem un aktuāliem NSPL
Vietējās NSPL ir labāks drošības profils nekā perorāliem NSPL. Nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar lokālu NSPL lietošanu, rodas apmēram 10 līdz 15% pacientu un galvenokārt ir ādas (izsitumi un nieze - nieze, kur tika ievadīts lokāls NSPL). Kuņģa un zarnu trakta blakusparādības ir retas, lietojot vietējas NSPL, salīdzinot ar 15% gadījumu, kad tiek ziņots par perorālajiem NPL.
Kā pacienti izvēlas starp perorālām un lokālām NPL
No diviem ziņojumiem, kas publicēti British Medical Journal (BMJ) , kļuva skaidrs, ka lēmums, saskaņā ar kuru NSPL formulējums, mutiski vai aktuāli, parasti tiek balstīts uz:
- pacienti uztver nelabvēlīgas ietekmes risku
- citas slimības klātbūtne
- sāpju līmenis
- saņemts padoms
- praktiskums (izmaksas un lietošanas ērtums)
BMJ pētnieki secināja, ka "lokāli NSPL ir dzīvotspējīga, droša alternatīva perorāliem NSPL, lai ārstētu ceļa locītavu osteoartrītu , pat ja placebo efekts izskaidro lielāko daļu šo lokālo līdzekļu vērtības".
Kā vienmēr, pārrunājiet savas iespējas ar savu ārstu un strādājiet kopā, lai noskaidrotu, kura ir labākā izvēle jūsu stāvoklim un situācijai.
> Avoti:
> Ārstnieciski pret lokāli lietojamiem NPL ar reimatiskajām slimībām: salīdzinājums. Narkotikas. 2000 Sep; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> Orālie vs lokāli NPL ar OA sāpēm - kā un kāpēc cilvēki izvēlas ārstēšanu. 2007. gada 5. decembris. > UKMiCentral >. NHS.