Kādas ārstēšanas metodes ir pieejamas olnīcu vēža recidīvam? Mans olnīcu vēzis ir atpakaļ vai tas nekad nav aizgājis prom pēc pirmā ārstēšanas komplekta. Ko man tagad darīt? Tas ir jautājums, ko lielākajā daļā olnīcu vēža slimnieku uzdeva kādā brīdī. Diemžēl aptuveni 80% cilvēku, kas veic pirmās līnijas ķīmijterapiju, vēzis atgriežas.
Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no tā, kā tika veikta atkārtošanās diagnoze un cik ilgi pēc sākotnējās ārstēšanas beigām tas notika.
Parasti ir trīs atsevišķas kategorijas, kurām ir trīs dažādas prognozes, un parasti tās rada trīs vispārējus atšķirīgus ārstēšanas plānus. Tomēr, papildus tam, lūdzu, ņemiet vērā, ka, lai gan sākotnēji ārstēšanas iespējām ir diezgan standarta pieeja, atkārtošanās ārstēšana ir ļoti individualizēta.
Lai gan ir diezgan labas vadlīnijas, nav vispārpieņemtu prakses standartu. Parasti, jo vairāk laika iziet pirms atkārtošanās, jo labākas izredzes uz iespējamu ārstēšanu vai ilgu sekundes remisiju. Šajā scenārijā ir pieejamas arī vairāk iespēju.
Atkārtošanās pēc sešiem mēnešiem
Ja atkārtošanās tiek diagnosticēta vismaz 6 mēnešus pēc sākotnējās ārstēšanas (vēlams, tuvāk gadam), tad audzējs tiek uzskatīts par "jutīgu pret platīnu", ja sākotnējā ārstēšana satur platīna preparātu (Carbo-platīns vai Cis-platīns). Jo vēlāk tas atkārtosies pēc šī punkta, jo vairāk varētu būt pamatoti veikt "sekundāro cytoreduction" operāciju, lai atkal noņemtu pēc iespējas vairāk vēža.
Lielākā daļa ginekoloģisko onkologu stingri uzskatu to, ja vēzis atkārtosies vismaz divus gadus pēc sākotnējās ārstēšanas un masa vai masa tiek / tiek novērota pēc skenēšanas vai jūtama pārbaudē. Tomēr tas var būt ļoti labs risinājums arī pirms šī laika posma, atkarībā no jūsu konkrētās situācijas.
Neatkarīgi no tā, vai tiek veikta sekundārā cytoreduction operācija vai nav, daudzi onkologi iesaka ārstēt ar tādiem pašiem medikamentiem, kas tika lietoti pirmo reizi, īpaši, ja recidīvu konstatē vairāk nekā gadu pēc sākotnējās ārstēšanas.
Ja tas tiek atrasts no 6 mēnešiem līdz vienam gadam pēc ārstēšanas, opcijas var ietvert atkārtotu ārstēšanu ar Taxol un Cis-Platinum vai Carbo-Platin vai jaunu zāļu lietošanu, kā aprakstīts turpmāk. Lielākā daļa onkologu šajā periodā labvēlīgi vērtē jaunās zāles.
Atkārtošanās sešu mēnešu laikā
Ja atkārtošanās tiek diagnosticēta 6 mēnešus vai mazāk pēc sākotnējās ārstēšanas, audzējs tiek uzskatīts par "izturīgu pret platīnu" . Iespējams, ka audzējs atkal pieaudzis kādā brīdī beigās vai pēc sākotnējās ķīmijterapijas. Šādās situācijās reti tiek ieteikta atkārtotā operācija, jo ir maz ticams, ka tā uzlabos dzīves ilgumu vai dzīves kvalitāti. Šobrīd ir pieejamas trīs galvenās ķīmijterapijas zāles, kuras lielākā daļa onkologu lieto savstarpēji aizstājami. Visi strādā gandrīz tikpat labi, un to var izmantot pēc kārtas, vienu pa vienam, jo viena narkotika vai otra puse strādā. Tās ir: Doxil, Topotecan un Gemzar. Ir arī mēģināts kombinēt terapiju, taču parasti tas nav ievērojami labāks un ar lielākām toksicitātes blakusparādībām. Tomēr katra situācija ir atšķirīga, tādēļ, lūdzu, jautājiet savam ārstam par visām iespējamām iespējām. Kaut arī agresīvu ķīmijterapiju ar šīm zālēm joprojām var turpināt, jums jāpatur prātā, ka izārstēšanas iespējas ir ļoti mazas un ļoti svarīgi saglabāt dzīves kvalitāti.
Atkal šī ir diskusija par risku / ieguvumu ar ārstu (-iem).
Atkārtošanās tūlīt pēc ārstēšanas
Ja atkārtošanās ir faktiski vēža izaugsme sākotnējās ārstēšanas laikā, to sauc par "platīna nerūsējošā viela" vai ārkārtēju pretestību ķīmijterapijai. Papildu ķīmijterapiju var veikt, galvenokārt izmantojot iepriekš aprakstītas zāles, bet reaģēšanas iespējas ir diezgan zemas. Tāpat arī jāpatur prātā, ka iepriekš minētās zāles ir NAV vienīgās, kuras ir pieejamas ārstēšanai, tās tiek uzskatītas tikai par vislabākajām, kuras izmēģināt vispirms. Jautājiet savam ārstam (-iem) par citiem un kādas ir iespējas, ka viņi varētu palīdzēt jūsu konkrētajā gadījumā.
Tas var būt arī labs laiks, lai uzzinātu par daudzsološām, bet nepierādītām iespējām, veicot klīniskos pētījumus.
Klīniskie pētījumi
Ir daudz atkārtotu olnīcu vēža klīnisko pētījumu, un pētījumi par dažām no šīm iespējām ir iepriecinoši. Konsultējieties ar onkologu par izmēģinājumiem, kas var atbilst jūsu konkrētajai situācijai, vai apsveriet otru viedokli. Dažas no šīm iespējām ietver mērķtiecīgas terapijas zāles - tas ir, zāles, kuras ir paredzētas specifiskai vēža šūnu mērķa sasniegšanai, un viena zāļu grupa, kuras nosaukums ir PARP inhibitors, tikko tika apstiprināta lietošanai 2015. gadā.
Paliatīvā pret ārstniecisko ārstēšanu nolūks
Vārds par "paliatīvā ķirurģija" un "paliatīvā radiācija". Pat ja operācija vairs nav ārstnieciska iespēja kādā ārstēšanas brīdī, var būt ķirurģiskas iespējas, kas "pazemina" vai palīdz atrisināt vai nomierināt simptomus. Retos gadījumos tas var būt zarnu apvedceļa operācija vai vienas bloķētās zarnas noņemšana (parasti daudzi segmenti ir bloķēti), lai ļautu kādam ēst vairākus mēnešus. Citos gadījumos tas var nozīmēt, ka tūbiņa tieši caur vēderu caur ādu (gastrostomija) tiek novietota tā, lai vemšana tiktu atviegota, un deguna caurulei (NG caurulei) nav jābūt nedēļām vai mēnešiem.
Dažreiz progresējošā vēža gadījumā šķidrums uzkrājas krūtīs. Dažādas šķidruma iztukšošanas procedūras, ieskaitot caurules un rētas procedūras (pleurodezīva) , var palīdzēt novērst vai mazināt šo šķidrumu un palīdzēt ar elpošanas problēmām. Šie ir tikai daži piemēri, taču, izskatot katru gadījumu atsevišķi, operācijas veids vai radioloģiski vadīta invazīvā procedūra varētu būt jums noderīga. Ja Jums ir kāds specifisks simptoms, jautājiet, vai kāda veida ķirurģiska vai invazīvas procedūra varētu būt noderīga.
Visbeidzot, lai gan retos gadījumos olnīcu vēzis var iesaistīt jūsu kaulus, bieži rodas smagas sāpes. Arī reti tas var izplatīties smadzenēs un izraisīt krampjus. Abās šajās situācijās radiācijas terapija šajā jomā var būt ļoti noderīga, lai mazinātu vai novērstu simptomus.
Avots:
Valsts vēža institūts. Olnīcu epitēlija, Fallopijas caurule un primārā peritoneālās vēža ārstēšana - veselības aprūpes speciālistiem (PDQ®). Periodiskas vai ilgstošas olnīcu epitēlija, falopijas caurules un primārās peritoneālās vēža ārstēšana. Atjaunots 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82