Mikroskopidioze un HIV

Definīcija: Microsporidiosis ir oportūnistiska slimība, ko izraisa dažādu vienšūņu sēnīšu sugas, mikrosporidijas . Slimība, kas var ietekmēt kuņģa-zarnu trakta un citas ķermeņa daļas, gandrīz vienmēr tiek novērota cilvēkiem ar nopietni apdraudētām imūnsistēmām, piemēram, ar HIV . Biežāk nekā nav, infekcija rodas, ja cilvēka CD4 skaits samazinās zem 100 šūnām / ml.

Kaut arī mikrosporidioze visbiežāk ir saistīta ar vairākiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem, tostarp smagu caureju un izšķērdēšanu , dažu veidu mikrosporīdi var ietekmēt nieres, plaušas, deguna blakusdobumu, acis un centrālo nervu sistēmu.

Sākotnēji tika uzskatīts, ka tas ir vienkāršs patogēns, tāpēc ģenētiskā izpēte vēlāk apstiprināja mikrosporidijas, lai būtu sēņu valstības biedrs. Šobrīd ir zināmas 14 mikroskoporijas sugas, kas inficē cilvēkus.

Izplatības likmes

Pašreizējie pierādījumi liecina, ka mikrosporidiozes izplatība HIV inficēto amerikāņu vidū ir maz, aptuveni 1,6%. Tomēr citi pētījumi liecina, ka mikrosporidālās infekcijas izplatība šajos vēlākajos posmos indivīdiem ar hroniskiem vai smagiem caurejas simptomiem ir augsta, vairāk par aptuveni 39%.

Pārraides režīmi

Mikrosporidiju transmisija joprojām nav pilnīgi skaidra, lai gan pētījumi, šķiet, liecina, ka sēnīšu sporas var norīt, ieelpot vai pat nokļūt caur neaizsargātiem gļotādas audiem (piemēram, acīm).

Infekcijas laikā sporas plazno inficēto šūnu citoplazmas (ti, iekšējais šķidrums), ar dažām sugām līdzīgu Encephalitozooan intestinalis, kas ietekmē smagu caureju, bet citi, piemēram, Encephalitozoon cuniculi, kas ietekmē nieres un centrālo nervu sistēmu.

Mikroskopidiozes simptomi

Lai gan imūnspektējošām personām var būt diagnosticēta mikrosporidioze, lielā mērā slimība tiek novērota arī cilvēkiem ar AIDS .

Ietekmējot kuņģa un zarnu traktu, bieži tiek novērota smaga caureja un izšķērdēšana, nereti bez drudža, iekaisuma vai paaugstināta drudža. Bieži vien simptomi nav atšķirami no cystoisosporiasis un kriptosporidiozes simptomiem.

Simptomi var būt daudzveidīgi (atkarībā no tā, kādas mikrosporidijas sugas ir inficētas) un var būt:

Microsporidiozes diagnostika

Mikrosporidiozes diagnoze tiek apstiprināta, parādot klīniskās pazīmes un simptomus; iepriekšējas pārbaudes varbūtība (subjektīvs indivīda infekcijas iespējamības novērtējums); un fekāliju, urīna, ķermeņa audu vai citu ķermeņa šķidrumu analīzes.

Transmisijas elektronu mikroskopija, lai arī tā ir dārga, var nodrošināt galīgo diagnozi, skaidri identificējot mikrosporīda sporas. Alternatīvi gramu saturošs gaismas mikroskops tiek uzskatīts par efektīvu, lai identificētu sporu infiltrāciju.

Ģenētiskās PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas) testi ir pieejami mikrosporīda identifikācijai, bet gandrīz pilnībā tikai izpētes iestādēs.

Mikrosporidiozes ārstēšana

Tā kā mikrosporidioze parasti ir saistīta ar smagu imūnsistēmas nomākumu, ieteicams kombinētu pretretrovīrusu terapiju (cART) ievadīt kā daļu no sākotnējās darbības.

Azolvielu, albendazolu, var izmantot mikrosporīda ārstēšanai, jo īpaši ar tādām sugām kā E. intestinalis , lai gan daži pētījumi liecina, ka tas ir mazāk efektīvs citu sugu ārstēšanā. Itrakonazolu bieži izmanto arī ar albendazolu izplatītajā slimībā (ti, kad tā izplatās ārpus sākotnējās prezentācijas vietas).

Paradoksāls ir arī pretsēnīšu fumagilīns, un daži pētījumi liecina, ka E. bienusi infekciju gadījumos tā ir labāka iedarbība.

Tomēr tas nav pieejams sistēmiskai lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs. Acu infekcijām ir pieejamas aktuālas fumagilīna pilieni, lai gan to ieteicams lietot kopā ar albendazola terapiju.

Tomēr ņemiet vērā, ka albendazola lietošana pašlaik nav ieteicama grūtniecības pirmajā trimestrī, jo tiek veikti testi ar dzīvniekiem, kas liecina par augļa izcelsmes iedzimtu defektu risku. Pašlaik nav pietiekamu datu par albendazola lietošanu grūtniecības laikā.

Microsporidiozes profilakse

Tā kā mikrosporidiozes etioloģija (cēlonis) nav pilnīgi skaidra, ir ieteicams, ka imūnsistēmas pacienti ievēro tādas pašas pamatnostādnes cystoisosporiasis, kas ietver izvairīšanos no neattīrīta ūdens, neapstrādātas gaļas vai neapstrādātu jūras veltes.

Izruna: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs

Avoti:

Keeling, P .; un Madhani, H. "Pieci jautājumi par Microsporidia". PLoS | Patogēni. Septembris 2009; 5 (9): e1000489.

ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments (DHHS). "Pamatnostādnes par HIV inficētu pieaugušo un pusaudžu - mikroskoridiozes optomātismu izraisītu infekciju profilaksi un ārstēšanu". Rockville, Maryland; atjaunināts 2013. gada 7. maijā

Dworkins, M .; Buskins, S .; Davidson, A .; un citi. "Zarnu microsporidiozes izplatība cilvēka imūndeficīta vīrusa inficētajos pacientiem ar caureju lielākajās ASV pilsētās." Revista Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo. 2007. gada novembris-decembris; 49 (6): 339-342.

Kotler, D. un Orenstein, J. "Zarnu microsporidiosis izplatība HIV inficētajām personām, kas minētas gastroenteroloģiskai novērtēšanai." American Journal of Gastroenterology. 1994. gada novembris; 89 (11): 1998-2002.

Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; un citi. "Zarnu microsporidiozes ārstēšana ar fumagilīnu". New England Journal of Medicine. Jūnijs 2002: 346 (25): 196319699.