Visbiežāk izraisītā slimības izraisītā caureja
Caureja ir izplatīta problēma cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV. Dažkārt caureja var būt dažu zāļu, ko lieto HIV ārstēšanai, blakusparādība. Bet citreiz tas ir gastrointestinālās sistēmas infekcijas rezultāts ar daudziem iespējamiem faktoriem un cēloņiem.
Viens no biežākajiem cēloņiem cilvēkiem ar HIV ir baktērija, kas pazīstama kā Clostridium difficile (to sauc arī par C. difficile ). C. difficile ir organisms, kas parasti sastopams cilvēka kuņģa-zarnu traktā , kas veido apmēram 3 procentus no baktēriju floras veseliem pieaugušajiem.
Tomēr, ja tiek apdraudēta imūnsistēma, sistēmām, kas saglabā baktēriju augšanu pārbaudēs, var pietrūkt, ļaujot C. difficile palielināt populāciju, līdz ar to hroniski slimiem pacientiem tā var pārstāvēt no 10 līdz 30 procentiem no baktēriju floras. Šī pāraugšana rada toksīnus, kas izraisa gan smagu infekciozu caureju, gan resnās zarnas iekaisumu (kolektīvu).
Galvenie simptomi ir:
- ūdeņains caureja, dažreiz ar asinīm vai pūlim
- drudzis
- sāpes vēderā, krampji vai maigums
C smagas caurejas cēloņi
Papildus HIV infekcijai ar C. difficile saistīto caureju var izraisīt vairāki citi faktori:
- Antibiotiku lietošana : ja antibiotika netīši nogalina gan "sliktas", gan "labas" baktērijas kuņģa-zarnu traktā, var rasties pāraugšanās. Faktiski daži pētījumi liecina, ka apmēram 90% no visām ar veselības aprūpi saistītām C. difficile infekcijām ir plaša spektra antibiotiku lietošanas iemesls.
- Zāles ar pretvēža līdzekļiem: pretsāpju līdzekļi samazina kuņģa skābumu. To darot, tas dažreiz maina skābuma pakāpi, ļaujot C. difficile augt nekontrolēti.
- Ilgstoša slimnīcas uzturēšanās: kombinācija, kas saistīta ar slimību, vājums, ko rada slimnīcu gultā, un potenciāls pacientu un pacientu piesārņojums var palielināt C. difficile infekcijas iespējamību. Patiesībā C. difficile tiek minēts kā visbiežākais ar slimnīcu saistīta caurejas cēlonis.
- Vecāki un jaunāki cilvēki: cilvēkiem, kuri ir vecāki par 65 gadiem, ir lielāks risks, jo viņu imūnā funkcija ir vājāka, savukārt jaunākiem bērniem un zīdaiņiem var arī inficēties sakarā ar to nenobriedušu imūnās atbildes reakciju.
Kā C. ir grūti izplatīties?
C. difficile sastopams inficēto cilvēku izkārnījumos, veidojot sporas, kuras var pārnest, tieši sazinoties ar tualetēm, gultas sliedēm, dvieļu paklājiņiem utt. Cilvēki var izplatīt sporas no rokas uz muti, saskaroties ar piesārņotajām virsmām.
C. difficile sporas var dzīvot līdz pieciem mēnešiem uz vides virsmām. Tradicionālos dezinfekcijas līdzekļus tos viegli neiznīcina un parasti nepieciešama 1:10 hlora balinātāja koncentrācija, lai nodrošinātu sporu pilnīgu izskaušanu.
Roku mazgāšana ir galvenais veids, kā novērst C. difficile izplatīšanos no cilvēka uz cilvēku. Būtu arī rūpīgi jāiztīra virsmas, kā arī trauki vai personīgās higiēnas priekšmeti, kas varētu būt saskarē ar slimu vai hospitalizētu personu. Izvairieties no alkohola bāzes tīrīšanas līdzekļiem, jo tie ir mazāk efektīvi, nonāvējot C. difficile sporas.
Kā ārstē C. sarežģīto infekciju?
C. difficile infekcijas ārstēšanai nepieciešama divkārša pieeja: ārstējot simptomus un ārstējot cēloni.
Dažiem pacientiem tas var izrādīties sarežģīts, bieži ārstēšana ilgst vairākus mēnešus līdz pat gadam. Narkotiku rezistences parādīšanās tikai padara šo problēmu sarežģītāku, īpaši pacientiem ar nopietni apdraudētu imūnsistēmu.
Terapija bieži vien var būt:
- Antibiotikas, piemēram, Flagyl un Vankomicīns (no kuriem pēdējie ir efektīvāki pret narkotiku rezistentiem celmiem).
- Perorāla hidratācija ar ūdens un elektrolītu aizstājēju šķīdumiem, kā arī šķidrumu intravenozai nomaiņa smagi dehidrētiem pacientiem.
- Pain reljefu var lietot, bet tikai piesardzīgi, jo dažreiz var maskēt vēdera simptomus, tādējādi novilcinot pamata slimības diagnozi. Ārstnieciskās zāles, piemēram, Tylenol, var izmantot, lai atvieglotu vieglas vai mērenas sāpes. Narkotikas jālieto piesardzīgi, jo tās var ietekmēt kuņģa darbības traucējumus, savukārt jāizvairās no Motrin lietošanas, jo tas var izraisīt kuņģa un zarnu trakta kairinājumu.
Visbeidzot, viens no jaunākajiem ārstēšanas veidiem, kas paredzēti vissmagākajiem gadījumiem, ir fekālo transplantācija . Vai nav bieži lietots, bet tas ietver ķermeņa izdalīšanas procesu no veselīga indivīda un pārstādīšanu cilvēkā ar C difficile .
Tiek uzskatīts, ka tā ir jauna terapeitiskā procedūra, un tādēļ tai jāveic kuņģa-zarnu trakta speciālists, kam ir pieredze fekālo bakterioloģijā.
> Avoti:
> Kanādas Gastroenteroloģijas klīnisko lietu asociācija. "Clostridium difficile saistītā caureja (CDAD) un protonu sūkņa inhibitoru terapija." Kanādas Vēstnesis par gastroenteroloģiju . 2005. gada 1. jūnijs; 19 (6): 1272-1276.
> Infekciju kontroles un epidemioloģijas speciālistu asociācija. " Clostridium difficile infekciju profilakses ceļvedis ". 2013. gada februāris: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Metabejoka analīze par antibiotikām un ar Clostridium difficile infekciju saistītas ar sabiedrību saistīto risku". Antimikrobiālie līdzekļi un ķīmijterapija . 2013. gada maijs; 57: 2326-2332.
> Kahns, S; Gorawara-Bhat, R .; un Rubins D., "Fecal bacteriotherapy for ulcerative colitis s: pacienti ir gatavi, vai mēs esam?" Iekaisuma zarnu trakta traucējumi. Maijs 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.