AIDS definējošā stāvokļa diagnostika un ārstēšana
Pārskats
80. gadu sākuma un beigās AIDS epidēmijas sākumā reto ādas vēzis, ko sauc Kapoši sarkoma (KS), kļuva par HIV infekcijas indikatoru. Tas kopā ar smagu svara zudumu noteica to, ko daudzi uzskata par "AIDS izskatu". Mēs redzējām tādas filmas kā Filadelfija , kur Tom Hanka plānā, vilktā rāmis bija mirdzots ar tumšiem KS bojājumiem.
Mūsdienās mēs redzam KS daudz mazāk nekā iepriekš, pateicoties plašai antiretrovīrusu zāļu lietošanai , taču to joprojām var redzēt mazāk attīstītās valstīs vai indivīdos, kuri nav ārstēti no slimībām.
Kapoša sarkoma (ko dēvē arī par Kapoši sarkomu) ir audzējs, ko izraisa cilvēka herpes vīruss (HHV8), kas pārsvarā rodas uz ādas un mutes, bet var arī ietekmēt iekšējos orgānus. KS parasti uzrāda kā mazas zilumu līdzīgas zonas, kas nav ne sāpīgas, ne niezi. Jo īpaši agrīnās stadijās, tās bieži vien kļūst par vienkāršiem sasitumiem.
Ja tā ir izdalīta uz ādas, KS netiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu. Tomēr, ja bojājumi izplatās zarnu traktā, plaušās, smadzenēs vai citos iekšējos orgānos, tas var kļūt nopietns un potenciāli letāls.
Pārraide
HHV8 tiek pārraidīts seksuāla kontakta, siekalu, asins pārliešanas un orgānu transplantācijas laikā. "Deep kissing" tiek uzskatīts par efektīvu transmisijas veidu, lai gan gejiem vīriešiem likme ir astoņas reizes lielāka nekā citām iedzīvotāju grupām.
Labā ziņa ir tā, ka, lai gan KS ir izplatīta, šķiet, ka saslimstība samazinās.
Pazīmes un simptomi
KS bojājumi parasti parādās kā krāsainas, tumšākas vietas uz ādas vai iekšpusē mutes. Viņu zilumi līdzīgs izskats dažreiz padara tos grūti identificēt. Tā kā viņi progresē, viņi var aptumšot un parādīties kā izvirzīti mezgliņi.
Vienkāršs tests, lai atšķirtu KS bojājumu no sasitumiem, ir piespiest zonu ar vienu pirkstu. Saspiestā tumšā krāsa iznāks ar pirkstu spiedienu, bet KS bojājums nebūs.
Tomēr vienīgais veids, kā galīgi diagnosticēt KS, ir veikt biopsiju. Biopsija ietver neliela bojājuma parauga noņemšanu, ko pēc tam pārbauda mikroskopā.
Kad KS izplatās iekšējā orgānā, tas var parādīties vairākos veidos atkarībā no infekcijas vietas.
KS zarnu traktā:
- Sāpes vēderā
- Caureja
- Zarnu aizsprostojums
- Svara zudums
- Slikta dūša / vemšana
- Asiņainie izkārnījumi
- Asiņu vemšana
KS elpceļu traktā:
- Klepus
- Sāpes krūtīs
- Elpas trūkums
- Grūtības elpot
- Plaušu bloķēšana
- Asins klepus
- Sāpes krūtīs
Apstrāde
Kamēr KS nevar "izārstēt", to var efektīvi ārstēt. Imūnās funkcijas atjaunošana var efektīvi mainīt stāvokli, veicot pretretrovīrusu terapiju (ART) diagnozes laikā. Personām ar progresējošu slimību, tas var aizņemt laiku, bet tas kopumā var uzlabot stāvokli, ja ikdienas ART tiek ievērota.
Ja ar ART pati var ārstēt bojājumus, citas ārstēšanas metodes var izmantot kopā ar ART. Tie var ietvert:
- Anti-vēža ķīmijterapijas līdzekļi ir izmantoti, lai ārstētu un samazinātu KS bojājumus, jo īpaši elpošanas un kuņģa-zarnu trakta bojājumus. Blakusparādības var būt smagas, slikta dūša, vemšana, anēmija un matu izkrišana.
- Kriogēnas sasaldēšanas ādas bojājumi ar šķidru slāpekli tiek uzskatīti par efektīviem ar mazākiem bojājumiem, lai gan tie ir mazāk efektīgi, ja ir radušies, izvirzīti mezgliņi.
- Reizēm tiek veikta ķirurģiska bojājumu novēršana, lai gan parasti tā nav ieteicama, jo rētas var plaši izplatīties ar izteiktām, redzamām malām.
Ir svarīgi atzīmēt, ka KS bojājumi var atkārtoti parādīties, īpaši cilvēkiem ar smagu imūnsistēmu, ja ART netiek ievērota .
Profilakse
Ņemot vērā transmisijas veidu un HHV8 skrīninga rīku trūkumu, maz ir veids, kā aktīvi izvairīties no infekcijas. Ar to tiek teikts, ka agrīna HIV diagnoze un ārstēšana var nodrošināt, ka cilvēka imūnā aizsargspēja paliek neskarta, tādējādi samazinot KS risku gandrīz nemainīgā līmenī.
Avoti:
Antman, K. un Chang, Y. "Kapoša sarkoma." New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; un citi. "Ilgstoši ar AIDS saistītās Kapoši sarkomas klīniskie rezultāti augsti aktīvās antiretrovīrusu terapijas laikā". Starptautiskais Onkoloģijas Vēstnesis. 2005; 27 (3): 779-785.