Uzziniet par šiem medicīnisko pretenziju paziņojumiem
Naudas pārveduma padoms (RA) ir apdrošināšanas maksātāja iesniegtais dokuments, kas sniedz paziņojumu un paskaidrojumu par medicīniskās pretenzijas samaksu, korekciju, atteikumu un / vai neatmaksātām izmaksām. Tas parasti papildina Medicare un Medicaid maksājumus . Bieži vien tas tiek dēvēts par citu apdrošināšanas maksātāju maksājumu skaidrojumu (EOB).
Pārskaitījuma konsultāciju veidi
- Elektroniskā naudas pārveduma konsultācija (ERA): RA, kas tiek nosūtīta elektroniskā formātā
- Standarta naudas pārveduma padoms (SRA): RA, kas ir iesniegts papīra formātā
Vairums apdrošināšanas maksātāju ir ieviesuši ERA izmantošanu. Priekšrocības ietver iespēju automātiski ievietot maksājumu informāciju un ātri identificēt atteikumus, kas veikti sākotnējā norēķinu laikā, lai veiktu nepieciešamās korekcijas.
ANSI 835 ir elektronisko maksājumu un naudas pārvedumu konsultāciju standarta formāts veselības aprūpes pieprasījumiem. HIPAA noteikumi prasa izmantot 835 kā noteikumu kopumu, lai aizstātu papīra EOB, kad veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji saņem elektroniskos maksājumus.
Kas iekļauts naudas pārvedumu padomē
Naudas pārveduma padomē jāiekļauj daži vai visa šāda informācija:
- Maksātāja samaksātā summa: dolāra summa, ko maksā maksātājs
- Apstiprinātais apjoms: apstiprinātā summa ir vienāda ar kopējo summu, kuru apstiprinājis maksātājs
- Atļautā summa: atļautā summa ir vienāda ar kopējās summas summu, kuru maksātājs ir atļāvis
- Pacienta atbildības summa: naudas summa, kas ir pacienta atbildībā, kas atspoguļo pacienta kopiju, kopapdrošināšanu un atskaitāmās summas
- Apmaksātā summa: segtā summa ir vienāda ar summu kopējai summai, kuru sedz maksātājs
- Atlaižu summa: sākotnējā maksātāja atlaides vai līgumiskās korekcijas vērtība dolāros vērtībā
- Recueil date: datums, kad prasība tika izskatīta un / vai samaksāta
Naudas pārveduma konsultācijas var arī parādīt maksātāju iekšējās kontroles numuru (ICN), čeka numuru, pakalpojumu kodus, pakalpojumu aprakstu, nolieguma iemeslu kodus un piezīmju skaidrojumus.
Elektroniskā norēķinu konsultācija (ERA)
Elektroniskās naudas pārvedumu (ERA) izmantošana ir ātrs un precīzs veids, kā ievietot savus maksājumus, kā arī korekcijas un noraidījumus. Tomēr ERA nav efektīva bez elektroniskā līdzekļu pārskaitīšanas (ELP). ELP nodrošinās, ka jūsu maksājums tiks ievietots tieši jūsu bankas kontā, lai atspoguļotu jūsu ERA. Jūs varat pieteikties uz šiem pabalstiem tieši vai ar norēķinu centra starpniecību. Process darbosies līdzīgi kā elektroniskajā norēķinu procesā.
Piemērs: paraugu naudas pārveduma padoms
Šis parauga naudas pārvedumu padoms atspoguļo pamatinformāciju, kategoriju nosaukumus un citu informāciju, kas atšķiras atkarībā no apdrošināšanas maksātāja.
ABC APDROŠINĀŠANAS SABIEDRĪBA
PATIENTA VĀRDS: JOHN DOE
Pacienta apstiprinājums: 123123123
DALĪBNIEKA ID Nr .: 554554554
PAYER ICN NO: 123456789XYZ
SVID DATUMS: 01.01.2012
MAKSĀJUMU DATUMS: 2012. gada 1. janvāris
PAKALPOJUMA APRAKSTS: BIROJU VIZĪT
KOPĀ MAKSĀJUMI: 100,00 ASV dolāri
ATĻAUTAS SUMMA: 80,00 ASV dolāri
KLIENTU SUMMA: 20,00 ASV dolāri
KOPA: $ 20,00
MONĒTAS: 8,00 ASV dolāri (10%)
PATIENTA ATBILDĪBA: 28,00 $
IZMAKSĀTA SUMMA: 52,00 ASV dolāri
PIEZĪMES
MAKSĀJUMS IZMAKSAS SASKAŅĀ AR LĪGUMU
Citi noteikumi par naudas pārveduma ieteikumiem ir šādi:
- Konta numurs: numurs, kas piešķirts katram pacienta apmeklējumam, lai noteiktu maksas un maksājumus, kas veikti konkrētam pakalpojuma datumam.
- Coinsurance: norāda, kā apdrošinātājs un apdrošinātais sadala medicīniskā rēķina izmaksas pēc atskaitījuma izpildes. Kad sasniegts maksimālais ārštata līmenis, apdrošinātājs uzņemsies atbildību par 100 procentiem no visām papildu izmaksām.
- Copayment: naudas summa, kas norādīta apdrošināšanas veselības plānā, lai pacients samaksātu par noteiktu pakalpojumu, parasti ir vienāda summa.
- Atskaitāmā summa : ir jebkura prasījuma daļa, kuru apdrošinātājs neapmaksā, un apdrošinātājam jāmaksā, pirms var piemērot polises priekšrocības.