Medicīnas norēķinu personāls ir medicīnas biroja tīrīšanas komanda
Bez šaubām, medicīniskie maksājumi ir medicīnas iestādes "tīrīšanas" komanda. Medicīnas rēķinu maksātāji ir atbildīgi par labojumiem medicīniskajā apcietinājumā, pirms tie tiek nosūtīti maksātājiem. Lielāko daļu laika informācija par prasību, kas prasa "attīrīšanu", ir saistīta ar kļūdām, kas tiek veiktas pacienta kontā dažādos ieņēmumu cikla posmos.
Tālāk ir minēti daži bieži novērotās vai neprecīzās informācijas piemēri, kas varētu izraisīt maksājuma atlikšanu vai noraidīšanu.
Kopējās medicīniskās pretenzijas kļūdas, kas tiek labotas pirms iesniegšanas
- Plānošana / Iepriekšēja reģistrācija: apmeklējuma vai / vai atļauju saņemšana apmeklējuma vai atbilstošas procedūras gadījumā. Vienkāršas neprecizitātes pacientu informācijā var radīt noraidījumus par norēķiniem. Mazākās detaļas ir svarīgas, lai pirmo reizi samaksātu medicīnisko rēķinu. Fiziskā biroja darbinieki var palīdzēt samazināt šos atteikumus, pārbaudot informāciju par pacienta karti. Šādu neprecizitāšu dēļ var atteikt atkārtoti iesniegt pieteikumu, taču 14 dienu maksājuma vietā tā apgriešanās dēļ, lai beidzot saņemtu samaksu, var paiet 30 līdz 45 dienas.
- Uzņemšana / reģistrācija / reģistrēšanās: precīzs pacientu identifikācijas, demogrāfijas vai apdrošināšanas informācijas ievadīšana. Viens no iemesliem, kāpēc lielākā daļa medicīnisko norēķinu prasību tiek liegta, ir apdrošināšanas seguma neesamības pārbaude. Tā kā apdrošināšanas informācija jebkurā brīdī var mainīties, pat regulāriem pacientiem, ir svarīgi, lai pakalpojumu sniedzējs pārbaudītu, vai dalībnieks ir tiesīgs saņemt ikreiz, kad tiek sniegti pakalpojumi.
- Klīniskā: nav ievadīta precīza informācija, pamatojoties uz ārsta pasūtījumiem, medicīnisko vēsturi vai medicīniskās nepieciešamības prasībām. Daudzas reizes šī informācija ir neprecīza, jo ir nepareiza interpretācija vai nepilnīga dokumentācija. Viens vārds, kas pazudis no vārda, var mainīt visu tā nozīmi. Dažreiz ārsts dokumentē pamatinformāciju tikai tad, ja ir nepieciešama specifiska informācija, un kāds var to uztvert, nevis prasīt. Tas var radīt pretrunīgu informāciju par prasību, kas var izraisīt nepareizu pretenziju samaksu vai vispār nepiedalās.
- Kodēšana: nepiemēro atbilstošus modifikatorus atbilstības procedūras kodiem vai arī nepievienojot prasībai precīzu procedūru un diagnozes kodus. Kodēšanas prasības precīzi ļauj apdrošinātājam uzzināt pacienta simptomus, slimību vai ievainojumus un ārstēšanas metodi, ko veic ārsts. Kodēšanas kļūdas rodas tad, ja prasība tiek iesniegta apdrošināšanas sabiedrībai ar nepareizu prasību diagnozi vai procedūras kodu. Tas var izraisīt apgalvojuma noraidīšanu tādu iemeslu dēļ, kā medicīniska nepieciešamība vai procedūra neatbilst atļaujas saņemšanai.
Medicīnas norēķinu programmatūra, lai nozvejotu kļūdas
Medicīnas norēķinu programmatūra ir paredzēta, lai iegūtu daudz kļūdu, kas varētu ietekmēt to, kā maksātājs apstrādā vai izskata prasību. Tomēr tas neizlabo šīs problēmas, bet to vienkārši pievērš rēķina saņēmēja uzmanībai, veicot labojumus vai noraidījumus. Rēķina saņēmējs ir atbildīgs ne tikai par prasības izpildi, pievienojot, atjauninot vai labojot norēķinu specifisko informāciju, bet arī lai pārliecinātos, ka visi pārējie prasības punkti ir "tīri".
Tīrās pretenzijas iesniegšana
Tīra pretenzija ir tā, kas ir precīzi aizpildīta saskaņā ar apdrošināšanas sabiedrību un federālās valdības norēķinu vadlīnijām.
Tā kā rēķini ir pēdējās rokas, kas pieskaras medicīniskajai pretenzijai, tās ir atbildīgas par to, lai tā būtu tīra. Tiešas prasības iesniegšana ir vienīgais veids, kā pirmo reizi garantēt pareizu maksājumu.
Medicīnas biroja vadītāji var dot savu ieguldījumu, lai vairākos veidos padarītu nedaudz vieglāku darba meklētāju darbu.
- Pircēju reāllaika pabalstu verifikācijas programmatūra var ietaupīt dārgo laiku, pārbaudot pacienta apdrošināšanas informāciju reģistrēšanās laikā.
- Uzlabojiet savu veco medicīnisko ierakstu sistēmu uz elektronisko veselības stāvokli (EHR) .
- Regulāri atjauniniet rēķinu sagatavošanas programmatūras rēķinu izrakstīšanas pieprasījumus ar veselības aprūpes nozares izmaiņām norēķinu , kodēšanas un konkrētu maksātāju informēšanai, kas personālam ļauj veikt korekcijas.