Mēs nezinām precīzus aknu vēža cēloņus, bet riska faktori ietver pārmērīgu alkohola lietošanu, smēķēšanu, aknu infekcijas, piemēram, B hepatītu un C hepatītu, dažiem citiem medicīniskiem un ģenētiskiem apstākļiem un citām problēmām. Tā kā šajā laikā nav aknu vēža skrīninga testu, apzinoties savus riska faktorus, zinot, ka pazīmes un simptomi ir labākā pieeja, lai konstatētu aknu vēzi agrāk, ārstējamākos posmos.
Aknu vēzis var ietekmēt gan bērnus, gan pieaugušos, bet visbiežāk tas notiek pieaugušajiem. Pastāv vairāki aknu vēža veidi, bet zemāk minētie riska faktori attiecas uz pieaugušo primāro aknu vēzi, ko sauc par hepatocelulāru karcinomu un žultsvadu (holangiokarcinomu). Pētījumos atklāts, ka aknu vēzis un žultsvadu vēzis pieaug visā pasaulē un ir dažu reģionu galvenais vēža izraisīto nāves cēlonis.
Kopējie riska faktori
Vēzis sākas, kad virkne gēnu mutāciju noved pie šūnas, lai izaugtu no kontroles. Kā tas notiek ar aknu vēzi, nav apstiprināts, bet ir ieviesti vairāki mehānismi. Ir zināms, ka vairāki faktori palielina slimības attīstības risku. Daži no viņiem to dara būtiski, bet citi var paaugstināt risku tikai nelielā apmērā. Tiek ņemti vērā citi riska faktori, taču eksperti nav pārliecināti, vai tie patiešām ir saistīti.
Ir svarīgi atzīmēt, ka aknu vēža riska faktors nenozīmē, ka slimība attīstīsies.
Tas parasti ir kombinācija faktoru, kas darbojas kopā, kas izraisa audzēja attīstību. Riska faktoru kombinācija var būt aditīva, taču tā var būt arī multiplikatīva, piemēram, ar alkohola un smēķēšanas kombināciju vai B hepatītu un smēķēšanu. Bet cilvēki var arī attīstīt aknu vēzi, ja viņiem nav neviena no pašreiz zināmiem slimības riska faktoriem.
Zināmi riska faktori ir šādi:
Sacensības un sekss
Āzijas un Klusā okeāna salu iedzīvotāji attīstās aknu vēzis biežāk nekā citu rasu cilvēki, lielā mērā hepatīta epidēmijas dēļ šajos reģionos. Kaukāzieši retāk attīstās aknu vēzis, bet slimība, šķiet, pieaug. Vīriešiem aknu vēzis ir daudz biežāk nekā sievietes, lai gan iemesli nav pilnīgi skaidri.
B hepatīta infekcija
Hroniska B hepatīta infekcija ir galvenais aknu vēža attīstības riska faktors un ir galvenais aknu vēža cēlonis Āfrikā un lielākajā daļā Āzijas. Apmēram 95 procenti cilvēku attīra vīrusu pēc inficēšanās, bet aptuveni 5 procenti kļūst par hroniskiem slimības nesējiem. Tie ir cilvēki, kuriem ir risks saslimt ar aknu vēzi, lai gan dažiem cilvēkiem ar hronisku B hepatītu ir lielāks risks nekā citiem cilvēkiem.
Apstrāde ir pieejama, taču daudzi cilvēki nezina, ka viņiem ir vīruss vai viņi dzīvo vietā, kur medicīniskā aprūpe ir mazāka nekā optimāla. Kopumā hepatīta B nesējvielām ir 100 reizes lielāka iespēja attīstīt aknu vēzi, un 2,5% pacientu ar cirozi, ko izraisa B hepatīts (un 0,5 līdz 1% cilvēku bez cirozes) katru gadu attīstīs šo slimību.
C hepatīta infekcija
C hepatīts ir arī galvenais aknu vēža attīstības riska faktors, un tas pašlaik ir galvenais aknu vēža iemesls Amerikas Savienotajās Valstīs, Eiropā un Japānā. Atšķirībā no B hepatīta, daudzi cilvēki neiznīcina vīrusu un kļūst par progresējošu slimību. Aptuveni 10 līdz 30 procenti inficēto cilvēku turpina attīstīt cirozi.
Diemžēl lielākā daļa cilvēku nezina, ka viņi ir inficēti, un ir ieteicams pārbaudīt visus amerikāņu pieaugušos, kuri dzimuši laikā no 1945. gada līdz 1965. gadam. Kad C hepatīts tiek atrasts un apstrādāts ar pretvīrusu līdzekļiem, var tikt ievērojami samazināts cirozes risks un iespējamais aknu vēzis.
Bezalkoholisko cieti aknu slimību (NAFLD)
Bezalkoholiska tauku aknu slimība ir tāds pats kā alkohola aknu slimības stāvoklis, bet tas izraisa tauku uzkrāšanos aknās (tauku aknās) ar citu mehānismu. Tiek uzskatīts, ka tā ir autoimūna slimība (kurā organisms organismā veido pretvīrusu antivielas) un var būt ģenētiska sastāvdaļa. Ar NAFLD aknu vēža risks ir apmēram četras reizes lielāks nekā iedzīvotāju skaits. Cieši saistīts metaboliskais sindroms var būt arī aknu vēža riska faktors.
Imūnsupresija
Imūnsupresija palielina aknu vēža, kā arī citu vēža risku. Ja HIV / AIDS ir saistīta ar piecu reizes lielāku aknu vēža attīstības risku. Elpošanas orgānu transplantācijas saņēmēji ir divreiz biežāk attīstījuši aknu vēzi kā vispārējo populāciju, un risks ir vēl lielāks tiem pacientiem, kuri ir saņēmuši aknu transplantāciju.
Vilkēdis ( sistēmiskais raudzējošais vilkēdis )
Iemesls nav skaidrs, bet cilvēkiem, kuriem ir vilkēde, vairāk nekā divas reizes ir iespējams attīstīt aknu vēzi.
Diabēts
Cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēts, ir aknu vēža risks, kas ir divas līdz trīs reizes lielāks nekā iedzīvotāju skaits. Interesei šķiet, ka diabēta zāles Glucophage (metformīns) var mazināt šo risku.
Ķīmiskās iedarbes (un arodslimību risks)
Vairākas ķīmiskās vielas ir saistītas ar aknu vēža attīstību un ir iespējami kancerogēni .
Viena ekspozīcija, ar kādu var saskarties plašsaziņas līdzekļi, ir arsēns labi ūdenī. Arī aroda ekspozīcijas rada bažas, tostarp vinilhlorīda (atrodams plastmasā), akrilamīda, PFOA vai perfluoroktānskābes (atrodams sausās tīrīšanas metodēs), polihlorbifenilu (PCB), perfluorēto ķīmisko vielu (PFC), benzo (a) pirēna ( BaP) un trichlorethylene.
Sklerozējošs holangīts
Sklerozējošs holangīts ir hroniska aknu slimība, kas saistīta ar iekaisīgu zarnu slimību (piemēram, Krona slimība, kas saistīta ar resnās zarnas un čūlas kolītu). Sklerozējošs holangīts izraisa iekaisumu un žultiņu kanālu bojājumus, tādēļ vēdera uzkrāšanās aknās var izraisīt rētas. Tiek uzskatīts, ka no 10 līdz 15 procentiem cilvēku ar šo slimību attīstīsies holangiokarcinomu (žultsvadu vēzis).
Aflatoksīnu iedarbība
Lai gan tas ir neparasts riska faktors Amerikas Savienotajās Valstīs, tas ir nozīmīgāks visā pasaulē. Aflatoksīns B1 ir toksīns, ko ražo sēnes (Aspergillus ģints), kas aug uz tādiem pārtikas produktiem kā kvieši, zemesrieksti, citi zemesrieksti, sojas pupas un kukurūza. Toksīns izraisa p53 gēna bojājumus aknu šūnās - audzēja slāpēšanas gēnu, kas palīdz novērst bojāto DNS un kavē kaitīgo šūnu augšanu. Pētījumi turpinās, un pētījumos tiek pētīts, vai aflatoksīns izraisa aknu vēzi vai kā blakus faktoru kombinācijā ar B hepatītu.
Stingri pārtikas noteikumi un testēšana padara šo ekspozīciju par neparasta Amerikas Savienotajās Valstīs, jo iedarbība un saindēšanās ir izplatīta visā pasaulē. Toksīnu bieži vien satur pārtikas produkti, kas nav pienācīgi uzglabāti, parasti siltā un tropiskā klimatā. Lai gan amerikāņu ceļotāji šajās vietās neuztraucas, domājams, ka ilgstoša iedarbība ir nepieciešama, lai izraisītu aknu vēzi.
Ģenētika
Aknu vēzis var notikt ģimenēs (pat bez zināmas ģenētiskas slimības), un, kam ir relatīva slimība (abās pusēs), palielinās jūsu risks. Risks ir vislielākais, ja tas ir pirmais pakāpes radinieks, piemēram, vecāks, brālis vai bērns.
Dažas zināmas ģenētiskās slimības arī ietekmē risku, tostarp:
Hemohromatoze
Iedzimta hemochromatosis (dzelzs pārslodzes slimība) ir stāvoklis, kas raksturo ķermeņa palielinātu dzelzs absorbciju un uzglabāšanu, bieži aknās. Laika gaitā stāvoklis parasti izraisa cirozi un aknu mazspēju (kā arī citas medicīniskas problēmas).
Aknu vēža risks cilvēkiem ar hemochromatozi ir 20 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā. Ārstēšana (periodiski asiņošana) var mazināt problēmu risku, taču daudzi cilvēki nezina, ka viņiem ir stāvoklis, kamēr viņiem rodas problēmas. Tiek domāts, ka viens no hemochromatozes veidiem skar 1 miljonu cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.
Primārā vēdera ciroze
Primārā vēdera ciroze ir stāvoklis, kam, šķiet, ir ģenētiska sastāvdaļa, jo tā darbojas ģimenēs. Tā ir progresējoša, autoimūna slimība, kurā žulti uzkrājas aknās, kaitē žultsvadi un izraisa aknu bojājumus un cirozi. Sākotnējā zarnu ciroze ir saistīta ar augstu aknu vēža risku, līdzīgi kā cilvēkiem ar hronisku C hepatītu.
Vilsona slimība
Vilsona slimība ir reti sastopama ģenētiska slimība, kurai raksturīga vara uzkrāšanās organismā, un tiek uzskatīts, ka tas ir aknu vēža riska faktors.
Citas iedzimtas slimības
Citas iedzimtas slimības, kas var paaugstināt aknu vēža risku, ir alfa-1 antitripsīna deficīts, tirozīmija, porfīrija cutanea tarda un glikogēna uzglabāšanas slimības.
Dzīvesveida riska faktori
Dzīvesveida faktori ir nozīmīgi aknu vēža attīstībā. Kamēr jūs nevarat kontrolēt daudzus no iepriekš minētajiem kopīgajiem riska faktoriem, jums ir iespēja tos ietekmēt.
Pārmērīga ilgtermiņa alkohola lietošana
Pārmērīga ilgstoša alkohola lietošana var izraisīt vairākas aknu slimības, tostarp alkohola hepatītu un alkohola aknu slimību. Laika gaitā ciroze attīstās ar ievērojamu aknu bojājumu, un bieži vien aknu mazspēja. Aknu vēzis galvenokārt saistīts ar smagu alkohola lietošanu vai vairāk nekā trīs dzērienu lietošanu katru dienu, lai arī mazākā daudzumā joprojām var būt nozīmīga un neatgriezeniska aknu slimība.
Alkohola intoksikācija, kas īslaicīgi nav saistīta ar aknu vēzi, var palielināt uzvedības risku, kas saistīts ar B vai C hepatīta iegādi.
Smēķēšana
Smēķēšana ir daudzu vēža riska faktors , un aknu vēzis nav izņēmums. Vairākos pētījumos ir norādīts uz saikni starp smēķēšanu un aknu vēzi, un tiem, kas smēķē un dzer stipri, ir ievērojami lielāks slimības risks.
Bērniem, kas dzimuši vecākiem, kuri pirms vai laikā grūtniecības laikā smēķējuši, ir palielināts reti sastopamā aknu vēža risks, ko sauc par hepatoblastomu.
Aptaukošanās
Aptaukošanās loma aknu vēzis pati par sevi nav skaidra, bet aptaukošanās palielina bezalkoholisko aknu slimību attīstības risku, kas četrkāršo aknu vēža risku, kā arī diabētu, kas saistīts ar trīskāršu risku.
Anabolisko steroīdu lietošana
Anaboliskie steroīdi, piemēram, tie, kurus lieto svarceleri, ir aknu slimības un aknu vēža riska faktors.
Košļājamā Betel Quid
Retāk Amerikas Savienotajās Valstīs košļājamā beteles quid ir aknu vēža riska faktors reģionos, kur tas parasti tiek praktizēts.
Iespējamie riska faktori
Pastāv daži pierādījumi, ka žultspūšļa noņemšana (holecistoktomija) palielina risku, lai gan pētnieki nav pārliecināti par šo savienojumu.
Žūrija vērtē arī to, vai pastāv paaugstināts risks, saistīts ar pašreizējo kontracepcijas tablešu lietošanu.
Tiek uzskatīts, ka pastāv risks, kas saistīts ar medicīnisko radiāciju (piemēram, vēdera daktera skenēšana), taču šo risku lielākoties atsver šādas ārstēšanas iespējamās priekšrocības.
Parazīts, kas izraisa šistosomāzi, tika pētīts, ņemot vērā tā iespējamo lomu aknu vēzē. Tā vietā, lai būtu riska faktors, tiek uzskatīts, ka tas ir aknu vēža, kas saistīts ar B un C hepatītu, kopfaktors.
> Avoti:
> Amerikas vēža sabiedrība. Vai mēs zinām, kas izraisa aknu vēzi? Atjaunots 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M. un B. Kocer-Gumusel. Hepatocelulāra karcinoma un iespējamās ķīmiskās un bioloģiskās cēloņi: pārskats. Vēstnesis par vides patoloģiju, toksikoloģiju un onkoloģiju . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K. un B. Centeno. Primārie aknu vēži, 2. daļa: progresēšanas ceļi un kancerogēneze. Vēža kontrole . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Nacionālais vēža institūts. Primārā aknu vēža ārstēšana (PDQ) - Veselības profesionālā versija. Atjaunināts 2004. gada 18. jūnijā. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Aflatoksīna un vīrusu hepatīta iedarbība Gvatemalā: molekulārie biomarķeratori atklāj risku faktoru unikālu profilu augsta aknu vēža sastopamības reģionā. PLoS Viens . 2017. 12 (12): e0189255.