Apskatīt operācijas, aknu transplantācijas un recepšu medikamentus
Aknu vēža ārstēšana ir atkarīga no vēža stadijas, kā arī no cilvēka pamatā esošās aknu funkcijas.
Kaut arī vēlamā ārstēšana ir vēža ķirurģiska noņemšana, daudzi cilvēki nav kandidāti ķirurģijai, ņemot vērā slimības pakāpi un / vai sliktu sākotnējo aknu darbību. Papildus ķirurģijai, citas ārstēšanas iespējas ietver aknu transplantāciju, ablācijas terapiju, embolizācijas terapiju un recepšu zāles, piemēram, mērķtiecīgu terapiju, ķīmijterapiju un imunoterapiju.
Surgery
Ķirurģiska aknu vēža likvidēšana ir izvēle. Izaicinājums ar operāciju tomēr ir tāds, ka lielākajai daļai cilvēku ar aknu vēzi ir arī ilgstošas aknu slimības ciroze .
Ar ierobežotu aknu darbību no cirozes (aknas ir tik bojātas), pat neliela daļa aknu audu, kā arī vēzis, var padarīt aknu funkcionāli nepietiekamu. Turklāt daudzus aknu vēzi nevar pienācīgi noņemt, jo tie ir pārāk lieli un / vai izplatījušies ārpus aknām.
Novērtēšana
Lai piekļūtu tam, vai persona ir laba ķirurģiska kandidāts, ārsts izdara rīkojumu veikt tēlu analīzi (piemēram, CT skenēšanu vai MRI), lai novērtētu vēža apmēru, kā arī veiktu asins analīzes ar aknu funkcijām . Labākais ķirurģiskais kandidāts ir cilvēks ar vienu aknu audzēju (nevis vairāku) un saglabā aknu funkciju.
Ja jums vai mīļajam tiek veikta aknu vēža operācija, noteikti jāpārskata visi ar ķirurgu saistītie riski un iespējamās blakusparādības.
Turklāt nebaidieties uzdot jautājumus un uzzināt par savu ķirurga pieredzi.
Iespējamie blakusparādības
Ķirurģiska aknu vēža novēršana ir liela operācija, jo īpaši tāpēc, ka aknas ir bagātas ar asinsvadiem. Tas padara asiņošanu operācijas laikā nopietnas bažas.
Citas iespējamās operācijas blakusparādības ir šādas:
- Infekcija
- Asins recekļi
- Ar anestēziju saistītas komplikācijas
- Pneimonija
Jūsu medicīniskā komanda uzraudzīs jūs, lai mazinātu šo risku, un sniegs norādījumus, kā arī samazināt komplikāciju risku.
Aknu transplantācija
Papildus ķirurģiskai operācijai aknu transplantācija ir vēl viena potenciāli izārstējama ārstēšanas iespēja, ar papildus ieguvumu ārstējot ne tikai vēzi, bet arī cirozi. Aknu transplantācijas laikā transplantācijas ķirurgs noņem slimu aknu un nomierina to veselīgam citam cilvēkam.
Ārsts var ieteikt aknu transplantāciju, ja aknu audzējs (-i) ir mazs vai ja operācija nav iespējama neveselīgu aknu dēļ.
Galvenais šķērslis ar aknu transplantāciju ir ierobežota aknu daudzuma pieejamība. Saskaņā ar American Cancer Society datiem, katru gadu transplantācijai ir pieejami aptuveni 6500 aknu, un lielākā daļa no tām tiek lietotas cilvēkiem ar aknu slimībām, kas nav vēzis.
Iespējamie blakusparādības
Papildus iespējamām blakusparādībām, kas saistītas ar aknu operāciju (asiņošana, infekcija, asins recekļi, anestēzijas komplikācijas un pneimonija), ir iespējamas blakusparādības, kas saistītas ar medikamentiem, kas personai jāveic pēc transplantācijas.
Šīs imunitāti nomācošās zāles neļauj cilvēkam noraidīt viņu jauno aknu darbību.
Lai gan viņi nomāc imūnsistēmu, cilvēki ir pakļauti infekcijām.
Citas imūnsupresīvu zāļu iespējamās blakusparādības ir šādas:
- Augsts asinsspiediens
- Augsts holesterīna līmenis
- Nieru problēmas
- Diabēts
- Kaulu vājināšanās (ko sauc par osteoporozi)
Neķirurģiskās procedūras
Cilvēkiem ar aknu vēzi, kuriem nav ķirurģisku kandidātu, ablācijas un / vai embolizācijas terapija var būt ārstēšanas iespēja. Šīs terapijas samazina un, iespējams, iznīcina aknu audzējus.
Ablācijas terapija
Ablācijas terapija ir ne-ķirurģisks līdzeklis, kā nogalināt vēža šūnas, un tā ir visbiežāk izmantotā terapija aknu vēža ārstēšanā. Šī procedūra ietver adatas vai zondes ievietošanu tieši aknu audzējos un dažādu līdzekļu izmantošanu, lai nogalinātu šūnas.
Ablācijas terapijas veidi tiek nosaukti, pamatojoties uz līdzekļiem, ko izmanto vēža šūnu iznīcināšanai:
- Radiofrekvenču ablācija (RFA): augstas enerģijas radioviļņi siltumu un nogalina vēža šūnas
- Perkutāna etanola (alkohola) ablācija: Alkohols tiek injicēts vēža šūnās
- Krioterapija : Ļoti aukstas gāzes nokļūst caur audzēju, lai sasaltu vēža šūnas
- Mikroviļņu ablācija: mikroviļņu karstums tiek pārnests vēža šūnās
Tāpat kā ar jebkuru procedūru, pastāv risks un potenciālās blakusparādības, kas rodas, veicot ablāciju. Daži no tiem ietver:
- Asiņošana un zilumi ādas vietā, kur ievietota adata vai zondes
- Asinsvadu aknu vai apkārtējo aknu audu bojājums, ja adata vai zonde ir novietoti nepareizi
- Infekcija, ieskaitot aknu abscesi
- Zarnu trakta vai citu orgānu bojājumi
- Audzēja sēklas (reti sastopama komplikācija, kad vēža šūnas tiek izkliedētas pa adatas traktu)
Embolizācijas terapija
Embolizācijas laikā aknu vēzis tiek apgādāts ar asinīm, tāpēc vēzis ir "nomocīts" un nevar augt. Šo ārstēšanas iespēju var izmantot aknu audzējiem, kas ir lieli un / vai nevar noņemt ķirurģiski.
Dažreiz embolizāciju apvieno ar ķīmijterapiju (ko sauc par kemoembolizāciju) vai radiāciju (radioembolizāciju).
Priekšraksti
Recepšu zāles lieto, lai ārstētu progresējošu vai vēlīnīgu aknu vēzi.
Mērķtiecīgas terapijas ir pirmās līnijas terapija progresējoša aknu vēža ārstēšanai, kam seko ķīmijterapija vai imūnterapija kā otrās rindas variants.
Mērķa terapijas
Mērķtiecīgie medikamenti strādā, iejaucoties ar vielām, kas nepieciešamas augšanai vēzim. Apstiprināta pirmās rindas terapija neatgriezenizētai aknu vēža ārstēšanai (proti, aknu vēzis, kuru nevar ķirurģiski izņemt) ir Nexavar (sorafenibs), kas ir mērķtiecīga zāles, kas no aknu audzēju bloķē jaunu asinsvadu veidošanu.
Bieži Nexavar blakusparādības ir šādas:
- Nogurums
- Izsitumi
- Apetītes zudums
- Caureja
- Augsts asinsspiediens
- Rokas-pēdu reakcija
Cilvēkiem, kuri nepanes Nexavar vai kā alternatīvu pirmās rindas terapiju, var apsvērt līdzīgu zāļu nosaukumu Lenvima ( lenvatinibs ) .
III fāzes pētījumā Lenvima (salīdzinājumā ar Nexavar) bija lielāks vispārējās dzīvildzes ieguvums (13,6 mēneši pret 12,3), lielāks atbildes līmenis (24 procenti pret 9 procentiem) un lielāks laiks slimības progresēšanai (7,4 mēneši salīdzinājumā ar 3,7 mēnešiem )
Visbiežāk novērotās Lenvima blakusparādības ir šādas:
- Augsts asinsspiediens
- Caureja
- Samazināta ēstgriba
- Svara zudums
- Nogurums
Vēl viena mērķtiecīga zāļu " Stivarga" (regorafenibs) bloki proteīni, kas palīdz aknu vēža šūnās augt. Šo narkotiku pašlaik lieto kā otrās šķiras terapiju (tas nozīmē, ja Nexavar vai Lenvima pārstāj darboties).
Biežas blakusparādības ir šādas:
- Nogurums
- Apetītes zudums un svara zudums
- Izsitumi uz rokām un kājām
- Augsts asinsspiediens
- Drudzis un infekcijas
- Caureja
- Sāpes vēderā
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir zāles, kas iznīcina vēža šūnas. Kaut arī ķīmijterapiju parasti lieto iekšķīgi vai caur vēnu, aknu vēzis to var ievadīt tieši aknās caur aknu artēriju (ko sauc par aknu artēriju infūziju).
Atkarībā no ievadītā ķīmijterapijas veida un devas cilvēkam var rasties virkne iespējamo blakusparādību, piemēram:
- Matu zudums
- Mutes čūlas
- Slikta dūša, vemšana un / vai caureja
- Svara zudums pēc ēstgribas samazināšanās
Tā kā ķīmijas preparāti mērķē ātri sadalīt šūnas (vēža šūnas strauji pieaug), cilvēka kaulu smadzenēs šūnas bieži tiek iznīcinātas. Tas var novest pie tādiem simptomiem kā viegli asinsizplūdums un asiņošana, kā arī nogurums un augsts infekcijas risks.
Imūnterapija
Imūnā terapija ir ļoti aizraujoša, mainīga ārstēšanas iespēja, kas ir mainījusi vēža aprūpes seju. Imūnterapijas priekšnoteikums ir tas, ka tā stimulē cilvēka imūnsistēmu, lai uzbruktu vēža šūnas.
Attiecībā uz aknu vēzi imunoterapijas zāles Opdivo (nivolumabs) darbojas, bloķējot imūno kontrolpunktu olbaltumvielu, ko sauc par programmētu nāvi 1 (PD-1). Šo olbaltumvielu maldinoši veic vēža šūnas, lai novērstu cilvēka imūnās sistēmas atpazīšanu kā ārvalstu. Tātad, bloķējot PD-1, vēzi var atpazīt un uzbrukt.
Opdivo ievada vēnā ik pēc divām nedēļām. Iespējamās blakusparādības ir:
- Nogurums vai vājums
- Drudzis
- Klepus
- Slikta dūša un apetītes zudums
- Nogurums un ādas izsitumi
- Muskuļu vai locītavu sāpes
- Aizcietējums vai caureja
Smagākas blakusparādības ir reakcija uz infūziju (līdzīga alerģiskai reakcijai) vai autoimūna reakcija, kurā cilvēka imūnsistēma sāk uzbrukt veseliem orgāniem (piemēram, plaušām).
Papildu medicīna (CAM)
Pirms zāļu vai pārtikas lietošanas pārliecinieties, ka ārsts to zina. Tas palīdzēs novērst nevēlamus blakusparādības un mijiedarbību.
Sho-saiko-to
Lai ārstētu hronisku hepatītu un cirozi, tika izmantota viena augu izcelsmes zāle, ko sauc par Sho-saiko-to (to sauc arī par Xiao Chai Hu Tang), kas ir septiņu botānisko savienojumu maisījums, ieskaitot žeņšeņu, ingveru un lakricu.
Daži pētījumi liecina, ka šī augu izcelsmes zāle var arī palīdzēt nomākt aknu vēža attīstību cilvēkiem ar cirozi, lai gan tās precīzs darbības mehānisms nav skaidrs. Kaut arī tiek uzskatīts, ka Sho-saiko-to parasti ir labi panesams, tas var izraisīt plaušu un aknu bojājumus, tāpēc to drīkst veikt tikai ārsta vadībā.
Svētais Baziliks
Vēl viens augs, ko sauc par Ocimum sanctum L vai "Holy Basil", ir augs, kas satur phytochemicals, kas veicina aknu veselību. Tam ir arī anti-vēža īpašības. Šo zaļo dārzeņu dažreiz lieto taju virtuvē. Nav zināma blakusparādība.
Piena dadzis
Dažās valstīs (piemēram, Vācijā) silīmarīns ( Silybum marianum ), ko sauc arī par piena dadzivis , tiek izmantots kā līdzeklis hroniskas aknu slimības ārstēšanai. Tiek uzskatīts, ka tam ir pretvēža līdzekļi, un tam ir labs drošības profils, lai gan tas var izraisīt alerģisku reakciju vai vieglus gremošanas simptomus.
Dabiskie pārtikas produkti
Bez garšaugiem dabiskie pārtikas produkti var arī palīdzēt aizsargāt pret aknu vēzi. Kafija ir bagāts antioksidantu avots, un tas ir saistīts ar samazinātu gan cirozes, gan aknu vēža risku. Tomēr nav zinātnisku pierādījumu, ka jūsu pašreizējās kafijas patēriņa palielināšana (vai kafijas dzeršana, ja jums nekad nav) ir izdevīga.
Vēl viena dabiska barība, resveratrol, kas atrodama ķiplokos, sarkanās vīnogās un zemesriekstos, var būt pretvēža iedarbība papildus tam, lai aizsargātu pret bezalkoholisko tauku aknu slimību .
> Avoti:
> Amerikas vēža sabiedrība. (nd). Ārstē aknu vēzi
> Forner A, Reig M, Bruix J. Vielmaiņas karcinoma. Lancet. Marts 2018 marts; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Ātrā ultraskaņas vadīta perkutānā aknu audzēju radiofrekvences ablācija: kā mēs to darām droši un pilnīgi. Korejas J Radiol . 2015. gada novembris-decembris, 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinibs pret sorafenibu pirmās rindas terapijā pacientiem ar nerezecējamu hepatocelulāru karcinomu: randomizēts 2. fāzes pētījums ar mazvērtīgumu. Lancet. 2018. gada 24. marts; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Aknu šūnu karcinoma: no diagnozes līdz ārstēšanai. Pasaules J Hepatol. 2015. gada 18. maijs; 7 (8): 1020-29.