Aknu vēža pazīmes un simptomi visbiežāk ir aknu bojājumi un var būt ādas dzelte (dzelte), sāpes labajā pusē vēdera vai plaukstas asi vai plakstiņa augšējā vēdera labajā pusē. Tomēr daudzas brīdinājuma zīmes ir nespecifiskas, piemēram, svara zudums un nogurums. Dažreiz aknu vēža sarežģījumi, piemēram, žults traucējumi, anēmija vai asiņošana, ir pirmie simptomi.
Tā kā nav aknu vēža skrīninga testu, vienīgais veids, kā agri uzzināt šo slimību, ir izpratne par iespējamām pazīmēm un simptomiem.
Ir svarīgi īsi atšķirt primāro aknu vēzi - tādu, kas rodas aknās - no metastāzēm uz aknām, proti, vēža (krūts vai plaušu) izplatīšanās no cita ķermeņa reģiona uz aknām. Aknu vēzis parasti ir viens liels audzējs, bet metastāzes (izplatīšanās) parasti ir maza un daudzveidīga.
Primārais aknu vēzis parasti izraisa simptomus samērā agri, savukārt aknu metastāzes (kas daudz biežāk sastopamas) pirms aknu atrašanas var ieņemt ievērojamu daļu aknu.
Simptomi ir līdzīgi attiecībā uz hepatocelulāru karcinomu (aknu vēzi) un holangiokarcinomu (žultsvadu vēzis), bet vēnu kanālu vēzis parasti izraisa obstrukcijas simptomus (piemēram, dzelti) agrāk nekā daudzi aknu vēži.
Biežas simptomi
Tāpat kā daudzu veidu vēzis, aknu vēža slimniekiem agrīnā stadijā parasti ir maz simptomu vai pazīmju.
Kad slimība norisinās, sāk parādīties tās simptomi, liekot medicīniskajai palīdzībai. Sakarā ar šo novēloto simptomu parādīšanos, aknu vēzis bieži tiek diagnosticēts progresējošā stadijā (izņemot gadījumus, kad audzējs rodas tuvu žults ceļu un agrāk izraisa obstrukciju).
Iespējamie simptomi ir šādi:
Vēdera masa vai lupa
Jūs varat justies ļoti grūti vienreizēja vai pietūkums reģionā tieši zem jūsu rib cage jūsu labajā pusē. Bieži vien šī masa ir nesāpīga, un, ja jums ir sāpes, jums var rasties neērtības vietās, kas ir masas tuvumā.
Dažreiz aknu vēzis izraisa arī liesas paplašināšanos, kas var izraisīt sāpes vai masveida sajūtu kreisajā augšējā vēderā.
Labās vēdera sāpes
Sāpes, diskomforta sajūta vai sāpes vēdera labajā pusē tieši zem ribām var rasties aknu audzēja spiediena ietekmē uz citām struktūrām vai nerviem šajā reģionā. Veikt dziļu elpu un viegli nospiediet uz augšu zem jūsu ribas sprauga labajā pusē - tas ir aptuveni, kur atrodas jūsu aknas. Ja jums ir palielināta akna (ir daudz iemeslu), aknu mala var būt zemāka vēdera dobumā.
Labā plecu asmeņu sāpes
Plecu sāpes plekstā var būt slikts simptoms, jo stāvoklis brīdina, ka jūs nedrīkstat būt tuvu plecu lāpstiņam (nervu kustības dēļ mūsu ķermenī).
Tas attiecas uz aknu vēzi. Audzējs (vai izplatās no audzēja) var kairināt nervus, kas norāda jūsu smadzenēm sāpes nāk no jūsu pleca asmeņa, kad tas faktiski nāk no aknām.
Šīs sāpes parasti ir jūtamas labajā plecā, lai gan tas var notikt abās pusēs. Sāpes var izplatīties arī mugurā.
Ja tas jums rodas, īpaši, ja neesat iesaistījies nesenās fiziskās aktivitātēs, kas var to izskaidrot, apskatiet savu ārstu.
Dzelte
Dzelte attiecas uz stāvokli, kurā āda, kā arī acu baltā daļa parādās dzeltenā krāsā. To izraisa zarnu sāļu uzkrāšanās ādā.
Tas ir vieglāk atklāts dabiskā gaismā, piemēram, ārpus tā, nekā iekštelpu apgaismojumā. Papildus ādas dzeltenumam daži cilvēki pamana, ka zarnu kustības brūnas, nevis bālganas, bet brūnās.
Tajā pašā laikā urīns var būt tumšāks nekā parasti, pat bez dehidratācijas.
Nieze
Zarnu sāļu uzkrāšanās ādā, kas izraisa dzelti, var izraisīt niezi. Nemiers bieži netiek uzskatīts par nopietnu simptomu, bet nieze, kas saistīta ar aknu disfunkciju, var būt ļoti intensīva.
Uzpūties un elpas trūkums
Šķidruma uzkrāšanās vēderā, ko sauc par ascītu, var norādīt uz aknu vēzi. Sākumā tā var vērot uzpūšanos; daži cilvēki atzīmē, ka viņu drēbes neatbilst pareizi jostasvietā, vai arī to jostas izmērs mainās, lai arī tie nav sasnieguši svaru. Laika gaitā šķidruma uzkrāšanās vēderā var virzīt uz augšu uz plaušām, izraisot elpas trūkumu.
Nejauša svara zudums vai peļņa
Daži var apmierināt nevēlamu svara zudumu, taču, ja tas nav saistīts ar uztura vai fiziskās aktivitātes maiņu, tas vienmēr ir vērts apmeklēt ārstu. Neizskaidrojams svara zudums tiek definēts kā zaudējums 5% no ķermeņa svara vai vairāk sešus līdz 12 mēnešus, neizmērojot. Piemēram, 200 mārciņu vīrietis sešu mēnešu laikā zaudētu 10 mārciņas, nemainot paradumus.
Nejaušs svara zudums tika saistīts ar vēzi trešajā daļā cilvēku, kas tika novēroti 2017. gada pētījumu pārskatā, ieskaitot aknu vēzi. Ir arī citi nopietni cēloņi, tādēļ ir svarīgi redzēt ārstu, tiklīdz jūs apzināsiet šādas izmaiņas.
Strauja un negaidīta ķermeņa masas palielināšanās ir arī iespējama aknu vēža pazīme. Tas parasti rodas sakarā ar strauju šķidruma veidošanos vēderā (ascīts).
Apetītes zudums
Apetītes zudums var rasties ar daudziem traucējumiem, bet var būt diezgan dziļa ar aknu slimībām. To var papildināt sajūta, ka tā kļūst pilnīga, pat ja ēst tikai mazas maltītes. Tā kā šie simptomi var būt brīdinošas pazīmes ne tikai aknu vēzim, bet arī citiem vēža gadījumiem, ir nepieciešama ārsta vizīte.
Slikta dūša un vemšana
Ir vairāki iemesli, kāpēc aknu vēzis var izraisīt nelabumu un vemšanu, un tas ir bieži sastopams simptoms visos slimības posmos. Pastāv ļoti daudz iemeslu sliktas dūšas un vemšanas cēloņiem, bet, ja tas notiek bieži vai pasliktinās, konsultējieties ar ārstu.
Nogurums un / vai vājums
Šķiet, ka visi šajās dienās ir noguruši, bet ar nogurumu, kas saistīts ar vēzi, bieži vien lietas tiek pārnestas uz jaunu līmeni. Vēža nogurums atšķiras no parastā noguruma, un tas nav noguruma veids, kas uzlabojas ar labu miega nakti. Dažreiz šo simptomu ir vieglāk redzēt, ja jūs atskatīsieties sešus līdz divpadsmit mēnešus un novērtēsiet savu enerģiju šodien, salīdzinot ar to, kas tajā laikā bija.
Drudzis
Zemas kvalitātes, bet pastāvīgs drudzis, ko ārsti uzskata par "nezināmas izcelsmes drudzi" vai FUO, ir diezgan bieži aknu vēža simptoms. FUO definē kā temperatūru, kas ir lielāka par 101 grādiem un ilgst trīs vai vairāk nedēļas, un pēc trim vai vairākiem ārsta apmeklējumiem (vai trīs dienas slimnīcā) nevar būt saistīta ar acīmredzamu iemeslu. Pastāv vairāki citi potenciāli ilgstoša drudža cēloņi, bet viens no tiem ir labs iemesls redzēt savu ārstu.
Vispārēja slikta pašsajūta
Ir grūti aprakstīt intuīciju kā simptomu, bet pētījumi mums parāda - bieži vien retrospektīvi - cilvēki bieži saprot, kad kaut kas ir "izslēgts" savā ķermenī. Ja jums ir vispārējs uzskats, ka jums nav pietiekami, apskatiet savu ārstu. Dažreiz simptomus var būt grūti definēt tādos terminos kā iepriekš minētie. Mūsu iestādes bieži vien dara labu darbu, lai "pastāstītu" mūs, kad kaut kas ir nepareizs, ja mēs tikai ņemam laiku, lai klausītos.
Reti sastopami simptomi
Daži aknu vēži izdala hormonus, kas var izraisīt papildus simptomus. Tie var būt zems cukura līmenis asinīs ( hipoglikēmija ), kas var izraisīt vieglprātīgumu un ģībšanu, īpaši cilvēkiem, kuri kādu laiku nav ēst; krūšu palielināšanās ( ginekomastija ); sēklinieku atrofija; un augsts sarkano asins šūnu skaits.
Sarežģījumi
Aknu vēzis var izraisīt vairākas komplikācijas. Tie var rasties, audzēja spiedienu uz žultsvada vai citiem orgāniem, vēža šūnu radītiem hormoniem, aknu disfunkciju, kas izraisa toksīnu veidošanos organismā, vai citiem mehānismiem.
Dažas iespējamās komplikācijas ir šādas:
Anēmija
Mazs sarkano asins šūnu skaits ir ļoti bieži sastopama aknu vēža komplikācija, un to var novērot dažu mehānismu dēļ, tostarp asinsreces faktoru trūkums asinīs, kas izraisa asiņošanu. Vispirms anēmija var būt mānīga, un tā bieži izraisa tādus simptomus kā nogurums, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, bāla āda un vieglprātība. Tā kā aknu vēzis dažkārt var izraisīt eritrocītu (paaugstinātu sarkano asins šūnu veidošanos), šīs blakusparādības dažkārt viens otru atceļ.
Žultsvadu šķēršļu novēršana
Žults tiek veidots aknās. Vairāki cauruļvadi nodrošina to, ka tie tiek nogādāti uz tievo zarnu vai nu caur žultspūšļiem, vai tieši. Aknu audzēji vai žultsvada audzēji var izaugt kanālā vai izraisīt spiedienu pie viena, kā rezultātā samazinās žults traucējumi.
Ja kāda iemesla dēļ kanāls ir traucēts, tas parasti izraisa strauju smagu un pastāvīgu sāpību augšējā vēdera labajā pusē, sliktu dūšu, vemšanu, dzelti un niezi.
Asiņošana
Aknas ir atbildīgas par olbaltumvielu (asinsreces faktoru) veidošanos, kas palīdz asins receklei. Ja lielu daļu no jūsu aknām ir apsteigusi vēzis, šie faktori vairs netiek ražoti pietiekamā daudzumā. Rezultātā var rasties asiņošana (pat ar normālu trombocītu skaitu), un var rasties anēmija. Pirmais simptoms bieži asiņo, kad jūs notīra zobus vai bieži deguna asiņus. Smagāka asiņošana, piemēram, iekšēja asiņošana, var rasties, ja vēzis ir attīstījies.
Portāla hipertensija
Aknu vēzis (un citas aknu slimības) var izraisīt asiņošanu no gremošanas trakta arī citā veidā. Aknu audzējs apgrūtina asinsrites plūsmu caur orgāna mazajām vēnām, kas noved pie lielās portāla vēnas. Iegūtais spiediens uz vēnu ( portāla hipertensija ) izraisa paaugstinātu spiedienu augšā esošajos asinsvados, piemēram, barības vadā.
Šīs vēnas ir vājākas par lielāko portāla vēnu un var attīstīties vēnās ar varikozi, tāpat kā redzat uz cilvēku kājām, vai dažreiz ar aknu slimību. Ja šie traucējumi var notikt, tas var izraisīt asiņošanu lielā daudzumā barības vadā ( asarošana no vējbaku vēnām , kas var būt dzīvībai bīstama, ja to neārstē ātri). Ar asinīm var rasties arī asiņošana kuņģī un zarnās tā paša mehānisma dēļ.
Augsts asins kalcija līmenis (hiperkalciēmija)
Aknu vēzis var izraisīt augstu kalcija līmeni asinīs (ļaundabīgu hiperkalciēmiju ), izmantojot dažus dažādus mehānismus. Tas var izraisīt nelabumu un vemšanu, galēju muskuļu vājumu un apjukumu, kas var attīstīties komā un pat nāvi, ja to neārstē.
Hepatorenālā sindroms
Hepatorenāla sindroms ir stāvoklis, kad aknu slimība izraisa nieru slimību asinsvadu izmaiņu dēļ un samazina asins plūsmu nierēs. Hepatorenāla sindroms ir ļoti bieži sastopams ar aknu vēzi un citām aknu slimību formām, un tiek lēsts, ka 40% cilvēku, kuriem ir ciroze, attīstīs sindromu piecu gadu laikā.
Aknu encefalopātija
Aknu encefalopātija var būt biedējoša aknu vēža komplikācija, bet faktiski ir atgriezenisks simptomu cēlonis, kas var izskatīties kā Alcheimera slimība.
Kad aknas nespēj noņemt toksīnus, viņi ceļo uz smadzenēm. Tas var izraisīt atmiņas zudumu, dezorientāciju, personības izmaiņas un nopietnas neskaidrības. Simptomi var sākt viegli ar grūtībām, veicot matemātiski orientētus uzdevumus, piemēram, līdzsvarojot čeku grāmatiņu. Citi simptomi var ietvert elpu, kurai ir salda smarža un roku atlūzums, kad tās tiek turētas taisni cilvēka priekšā. Ir veidi, kā ārstēt encefalopātiju, bet prognoze parasti ir atkarīga no audzēja lieluma.
Kad redzēt savu ārstu
Ja pamanat kādu no iepriekš minētajām pazīmēm un simptomiem vai kādus, ko jūs nevarat izskaidrot, apskatiet savu ārstu. Lai gan daudzi var norādīt uz nekaitīgiem apstākļiem, ja pastāv aknu vēzis, parasti prognoze ir labāka, jo agrāk slimība tiek diagnosticēta. Cilvēkiem, kuriem nav aknu vēža riska faktoru, var un var attīstīties slimība dažreiz - kaut ko vērts paturēt prātā, ja neesat pārliecināts par runu ar savu ārstu.
Ja jums ir aknu vēža riska faktori, piemēram, ciroze, jūsu situācija ir nedaudz grūtāka. Iespējams, ka jums jau ir simptomi, kas radušies esošās veselības problēmas dēļ. Šajā gadījumā svarīgākais ir noskaidrot simptomu izmaiņas .
Vienā pētījumā konstatēja, ka simptomi, kas brīdināja ārstu par aknu vēža klātbūtni cilvēkiem ar hronisku aknu slimību, bija sāpes labajā augšējā stadijā, aknu palielināšanās (parasti tā izpaužas kā ciroze), nogurums, garastāvokļa izmaiņas, portāla pasliktināšanās hipertensija, hemoroīdi, asiņošana un cukura diabēts, kuriem bija grūti kontrolēt. Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, nevis gaidot nākamo plānoto tikšanos.
> Avoti:
> Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Cancer.Net. Aknu vēzis: simptomi un pazīmes. Atjaunots 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E., Escoda, O. et al. Nejauša svara zudums: klīniskās īpašības un rezultāti paredzamā 2677 pacientu grupā. .PLoS Viens . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arēna, U. un R. Tassi. Hepatocelulāra karcinoma: kur mēs esam? Pasaules eksperimentālās medicīnas žurnāls. 2016. 6 (1): 21-36.
> Nacionālais vēža institūts. Pieaugušo primāro aknu vēža ārstēšana (PDQ) -Patient versija. Atjaunots 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq