Hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs) rodas, ja glikozes līmenis asinīs ir mazāks vai vienāds ar 70 mg / dl, un ir simptomi. To var izraisīt vairāki faktori, atkarībā no tā, vai jums ir vai nav diabēts. Cukura diabēta slimniekiem cēloņi neietver pietiekami daudz ogļhidrātu, fizisko aktivitāti, alkohola lietošanu, nepareizu medikamentu lietošanu un svara zudumu.
Cilvēkiem bez cukura diabēta hipoglikēmiju var izraisīt medikamenti, alkohola pārmērīga lietošana un dažas slimības un traucējumi.
Cēloņi
Hipoglikēmija rodas, ja asinīs nav pietiekami daudz glikozes, lai jūsu ķermenis iegūtu enerģiju. Iespējamie cēloņi ir atkarīgi no tā, vai esat diabēta slimnieks. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka hipoglikēmija parasti nenotiek cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuri lieto pārtiku tikai diabēta kontrolei.
Cilvēki ar cukura diabētu
Ja Jums ir cukura diabēts un esat lietojis insulīnu vai perorālos medikamentus, kas stimulē insulīna sekrēciju, pastāv vairāki faktori, kas var izraisīt hipoglikēmiju, tostarp:
- Ogļhidrātu trūkums: ogļhidrāti ir galvenais ķermeņa glikozes avots, tādēļ, ja jūs tos neēdat pietiekami daudz, jūsu cukura līmenis asinīs var iemērcties, īpaši, ja jūs samazināt ogļhidrātu skaitu, ko lietojat, bet nepielāgojiet savu zāles attiecīgi.
- Pārtikas aizkavēšanās vai izlaišana: ja jūs lietojat insulīnu vai perorālos diabēta līdzekļus, ēdot ēdienu vēlāk, nekā plānojāt, vai pavisam izlaižot, tas var izraisīt hipoglikēmiju. Pārliecinieties, ka jūs runājat ar savu ārstu par to, vai jums vajadzētu arī izlaist zāles, ja jūs izlaidat ēdienu.
- Vingrinājums: lai gan vingrinājumi ir piemēroti, lai palīdzētu samazināt cukura līmeni asinīs, pazemināt ķermeņa svaru, sadedzināt kalorijas un iegūt vairāk enerģijas, ja Jums ir cukura diabēts, un jūs lietojat bez ēšanas, veicat vairāk nekā parasti, vai aizkavējat ēdienreizi, jūs var kļūt par hipoglikemizējošu. Pārliecinieties, ka pirms vai pēc treniņa ir uzkodas kopā ar jums, kā arī ātri iedarbojas uz ogļhidrātu avotiem, piemēram, rozīnēm, sulu vai jellybeans, ja glikozes līmenis asinīs kļūst pārāk zems.
- Nepareizu zāļu vai insulīna devu lietošana: pārāk daudz insulīna vai perorāla diabēta zāļu var izraisīt hipoglikēmiju.
- Regulāri nesaturošs insulīns vai zāles: cilvēki bieži redz savu ārstu, jo viņu cukura līmenis asinīs ir pārāk augsts, tomēr dažos gadījumos tas notiek tādēļ, ka viņi nespēj lietot zāles. Ja ārsts uzņemas iespaidu, ka jūs regulāri lietojat zāles, taču vēl joprojām ir augsts cukura līmenis asinīs (jo jūs tos neesat lietojis), viņš vai viņa var parakstīt lielāku devu, lai mēģinātu pazemināt cukura līmeni asinīs, nezinot ka jūs to neuzņemat. Tad, ja jūs nolemsiet lietot zāles, rodas hipoglikēmijas risks. Lai to izvairītos, esiet godīgi ar savu ārstu par to, cik labi jūs veicat zāļu lietošanu un kāpēc jūs neesat, ja neesat. Viņam vai viņai vajadzīgs precīzs priekšstats par to, cik labi jūs ievērosit, lai atbilstoši izturētos pret jums, un ar jums strādāsit, lai noskaidrotu alternatīvu, ja nepieciešams.
- Alkohola lietošana: ja lietojat insulīnu vai perorālu cukura diabētu, alkohola lietošana var izraisīt hipoglikēmiju. Tas nenozīmē, ka jūs nevarat baudīt alkoholiskos dzērienus, bet jums tas ir jālieto droši un uzmanieties, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs, kamēr jūs to darāt.
- Svara zudums: svara zudums var padarīt jūs jutīgāku pret insulīnu, tāpēc jums ir nepieciešams mazāk vai mazāk medikamentu. Tomēr, tā kā svara zudums padara jūs jutīgāku pret insulīnu, tas var izraisīt hipoglikēmiju, ja nejauši lietojat pārāk daudz insulīna. Ja zaudēsiet svaru, noteikti konsultējieties ar savu ārstu par iespējamo devas samazināšanu.
- Cieša cukura līmeņa kontrole asinīs: ir svarīgi saprast, ka, regulējot glikozes kontroli, jo augstāks ir hipoglikēmijas risks, jo īpaši ārstēšanas sākumā. Ja Jums ir cieša glikozes līmeņa kontrole, jums jānodrošina pienācīgi līdzekļi, zināšanas un atbalsts, lai izvairītos no smagām hipoglikēmijas epizodēm, vienlaikus saglabājot glikozes līmeni mērķa diapazonā. Pēc kāda laika hipoglikēmija ir normāla, bet, ja tā turpinās, jums jākonsultējas ar savu ārstu par pasākumiem, lai pārtrauktu glikozes līmeņa pazemināšanos, pirms tas kļūst par ārkārtas situāciju.
- Nieru slimība: Viena cukura diabēta komplikācija ir nieru slimība, kas var izraisīt nieru mazspēju, lai izņemtu insulīnu no savas sistēmas, un tas var izraisīt hipoglikēmiju.
Cilvēki bez cukura diabēta
Hipoglikēmija daudz retāk sastopama cilvēkiem ar cukura diabētu. Ja jums nav diabēta un attīstās hipoglikēmija, tas norāda, ka ķermenī notiek kaut kas cits. Iespējamie cēloņi ir:
- Medikamenti: Hipoglikēmiju var izraisīt daži medikamenti, īpaši bērniem vai cilvēkiem ar nieru mazspēju. Zāles, kas saistītas ar hipoglikēmijas izraisīšanu, ir arī kāda cita diabēta zāļu lietošana, pretmalārijas zāļu Qualaquin (hinīns), antibiotikas Zymaxid (gatifloksacīns), antiaritmiskais līdzeklis cibenzoline, pretmikrobu zāļu Pentam (pentamidīns), nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis ( NSAID) Indocin un Tivorbex (indometacīns) un glikagonu.
- Pārmērīga alkohola lietošana: ja jūs pietiekami neēdat vai vispār neēdat un dzerat pārmērīgu alkohola daudzumu, jo īpaši dažu dienu laikā, Jums var kļūt hipoglikemizējoša. Pārāk liela alkohola un pārtikas trūkuma kombinācija var apturēt jūsu aknu glikozes ievadīšanu asinīs, izraisot glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs.
- Kritiskās slimības: nieru darbības traucējumi, smags hepatīts, ilgstoša anoreksija, malārija un sepsis (komplikācija infekcijas saņemšanai) ir visas slimības, kas potenciāli var izraisīt hipoglikēmiju.
- Hormona deficīts. Narkotiku traucējumi, piemēram, Addisona slimība un zināmi hipofīzes traucējumi, var izraisīt hipoglikēmiju, jo bērniem nav pietiekamu augšanas hormona.
- Pārāk daudz insulīna ražo: dažiem cilvēkiem ir pārprodukcija no insulīna, kas var izraisīt hipoglikēmiju. Daži audzēji var izraisīt šo pārprodukciju, kā arī palielinātas beta šūnas aizkuņģa dziedzerī.
- Insulīna autoimūnais sindroms: šis ir reti sastopams stāvoklis, kad organismā tiek veidotas antivielas, kas uzbrūk insulīnam, radot hipoglikēmiju. Tas var būt daļa no citas autoimūnas slimības vai arī to var izraisīt daži medikamenti.
Riska faktori
Pastāv daži riska faktori, kas var palielināt hipoglikēmijas attīstības potenciālu.
Dažas populācijas
Bērniem ar 1. tipa cukura diabētu, gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar hipoglikēmijas nezināšanos ir lielāks hipoglikēmijas attīstības risks. Hipoglikēmijas nezināšana var rasties, ja bieži rodas zems cukura līmenis asinīs, kas var padarīt ķermeni mazspēju simptomiem. Nespēja izjust tādus simptomus kā svīšana, kratīšana, pastiprināta sirdsdarbība, trauksme vai bada, ir bīstama, jo tas var izraisīt bezsamaņu vai pat nāve. Ja Jums bieži rodas hipoglikēmija, ir svarīgi par to runāt ar savu ārstu, lai to varētu labāk kontrolēt un izvairīties no ārkārtas situācijām.
Noteiktu zāļu lietošana
Ja Jūs lietojat noteiktus medikamentus 2. tipa diabēta ārstēšanai, piemēram, sulfonilurīnvielas atvasinājumus , insulīnu vai insulīna un insulīna injekciju kombināciju, Jums ir lielāks hipoglikēmijas risks. Dažas tablešu kombinācijas un daži diabēta nesaistīti medikamenti var arī palielināt risku pazemināt cukura līmeni asinīs. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kad un cik daudz zāļu būs jāuzņem, lai netiktu pieļauta kļūda dozēšanas laikā. Nelietojiet pārāk daudz medikamentu un mēģiniet ievērot plānoto ēdienu režīmu, lai regulētu cukura līmeni asinīs.
Smēķēšana
Ja Jums ir cukura diabēts un esat lietojis insulīnu, smēķēšana palielina hipoglikēmijas attīstības risku. Nikotīns cigaretēs, cigāros un cauruļvados var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs, iespējams, tāpēc, ka tas maina jūsu šūnas tā, ka tie nesmēķē insulīnu vai arī to neizdodas tik ātri.
Priekšlaicīga dzimtene
Ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, viņam vai viņai ir lielāks risks saslimt ar hipoglikēmiju dienās pēc dzemdībām, īpaši pirmajās 48 stundās. Iemesls tam ir tas, ka tad, kad esat grūtniece, jūs nododat cukuru jūsu bērnam caur nabas saites. Gatavojoties grūtniecības beigām, jūsu mazulis sāks uzglabāt daļu no cukura, ko jūs viņai pavada aknās, lai lietotu pēc viņas dzimšanas. Viņa saņems pārējo cukuru, kas pēc dzemdībām vajadzīga, regulāri barojot ar formulu vai krūti.
Kad jūsu mazulim piedzimst priekšlaicīgi, cukura daudzums, ko viņš ir uzkrājis, ir zemāks par pilna laika mazuļa daudzumu, jo viņa aknas nav pilnībā attīstītas. Tā kā daudziem priekšzobiem sākumā rodas barošanas problēmas, viņš, iespējams, nespēs iegūt nepieciešamo glikozes daudzumu, kad viņš apdegīs nelielu cukura daudzumu, ko viņš ir uzglabājis. Papildu faktori, kas var palielināt hipoglikēmijas risku priekšlaicīgi, ir šādi:
- Elpošanas grūtības
- Grūtības saglabāt ķermeņa temperatūru
- Infekcija
- Vispirms barošanās jāpārtrauc
- Mātei bija diabēts grūtniecības laikā, radot pārāk daudz insulīna jūsu bērna asinīs
- Jebkurš veselības stāvoklis, kas izraisa hipoglikēmiju
Lai gan hipoglikēmija var pārvērsties bīstamā stāvoklī, kad tā netiek ārstēta, tā parasti ir īslaicīga priekšlaicīgi un tiek ātri un efektīvi apstrādāta. Ir daži traucējumi, kas var izraisīt ilgstošu zemu cukura līmeni asinīs, bet tie ir reti.
> Avoti:
> Amerikas diabēta asociācija. Diabēta veselības aprūpes standarti-2017. Diabēta aprūpe. 2017. gada janvāris; 40 (1. papildinājums): S1-S2. doi \: 10.2337 / dc17-S001.
> Mayo klīnika. Hipoglikēmija. Mayo klīnikas personāls. Atjaunināts februāris 16, 2018.
> Nacionālais pārejas zinātņu tālākizglītības centrs. Insulīna autoimūna sindroms. Nacionālie veselības institūti. ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Atjaunināts novembris 2016.
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Zems glikozes līmenis asinīs (hipoglikēmija). Nacionālie veselības institūti. ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Atjaunināts augusts 2016.
> Service FJ, Cryer PE, Vella A. Hipoglikēmija pieaugušajiem: klīniskās izpausmes, definīcija un cēloņi. UpToDate Atjaunināts 2010. gada 14. martā.