Ir svarīgi zināt, kādus medikamentus lietojat diabēta ārstēšanai. Jums vajadzētu zināt, ko viņi dara, kad tos ņemt un kāpēc jūs tos ņemat. Jūsu izpratnes palielināšana var palīdzēt labāk pārvaldīt diabētu.
Un ticiet vai nē, patiesībā ir šo zāļu izrakstīšanas metode. Gan Amerikas Diabēta asociācija (ADA), gan Amerikas klīnisko endokrinologu asociācija (AACE) ir izstrādājuši īpašus algoritmus, kurus viĦi iesaka klīnicistiem, lietojot zāles, kuras vajadzētu būt personalizētām.
Saskaņā ar amerikāņu Diabēta asociācijas vadlīnijām zāļu receptes pamatā jābūt uz pacientu orientētajai pieejai, ņemot vērā asins cukuru, iepriekšējo slimību vēsturi, vecumu, efektivitāti, izmaksas, iespējamās blakusparādības, ietekmi uz svaru, hipoglikēmijas risku un pacienta vēlmēm.
Ir algoritms par to, kuras zāles vispirms sākt, bet atkal tas viss ir subjektīvs, pamatojoties uz faktisko pacientu. Un visas zāles ir paredzētas kā papildinājums diētai un fiziskām aktivitātēm, dzīvesveida izmaiņas vienmēr ir svarīgas . Ja neesat informēts par visiem diabēta ārstniecības līdzekļiem, šeit ir īss pārskats par katru no tiem.
Biguanidi
Metformīns, biguanīds, joprojām ir visplašāk lietotā pirmās līnijas 2. tipa diabēta zāle.
Medikamentu nosaukumi (vispārējais un firmas nosaukums):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (metformīns)
Ko tā dara un kā to uzņemties:
- Parasti to lieto kā pirmās cukura diabēta zāles.
- Aktīvi inhibē aknu pārāk daudz glikozes (cukura).
- Var arī samazināt insulīna rezistenci (padara jūsu ķermeņa jutīgumu pret jūsu ķermeņa insulīnu).
- Lietojiet kopā ar ēdienu, lai novērstu blakusparādības , tādas kā gremošanas traucējumi, slikta dūša vai caureja, b12 deficīts un reti sastopamā laktacidoze. Palieliniet devu kā panesamību.
- Parasti tiek lietots vienu reizi divas reizes dienā, un to ievada katru dienu no 500 līdz 2550 mg.
Potenciālie blakusparādības:
- Izmaiņas vēderā, slikta dūša, caureja, gāze, galvassāpes
Cena:
- Apmēram 4 ASV dolāri mēnesī.
Cita svarīga informācija:
- Sagaidāms, ka A1c samazināsies no 1 līdz 1,5 procentiem.
- Var samazināt dažus vēža riskus.
- Var būt sirds veselīgi.
- Var lietot dažiem cilvēkiem ar prediabētiem, lai palīdzētu novērst 2. tipa cukura diabētu.
- Tas ir bijis ilgu laiku un ir saistīts ar kādu vielu, kas atrodama franču violeta augumā.
- Metformīns jāsāk mazā devā un pakāpeniski jāpalielina, lai novērstu blakusparādības.
- Ja Jums tika parakstīts standarta metformīns un tas nav paciešams, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam par pagarinātās versijas versiju, kas var būt vieglāka jūsu kuņģī.
- Ja Jums ir nieru, aknu vai koronāro sirds mazspēju, pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
- Ja jūs pārmērīgi lietojat alkoholu, pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.
Tiazolidinediones (TZDs)
Actos vai pioglitazons ir zāļu klase, ko sauc par tiazolidinedioniem, un tos var lietot kā pirmās vai otrās līnijas līdzekli cilvēkiem ar cukura diabētu. Šīs šķiras roziglitazons (Avandia) vēl viens līdzeklis vairs nav plaši pieejams, jo rodas bažas par palielinātu sirdslēkmes risku, bet tas vairs nav ierobežots.
Šī panta nolūkā, un tas ir ierobežots lietojums, mēs nerunāsim par rosiglitazonu.
Zāļu nosaukums (vispārējais un firmas nosaukums):
- Pioglitazons (Actos)
Ko tā dara un kā to uzņemties:
Darbojas galvenokārt ar muskuļu un tauku šūnām, lai šūnas efektīvāk izmantotu insulīnu. Tas nozīmē, ka glikoze var vieglāk iekļūt šūnās.
- Ņem reizi dienā - var lietot neatkarīgi no ēdienreizēm.
- Lai sāktu darbu, no 6 līdz 8 nedēļām, lai izietu no sistēmas, ilgst 6 līdz 8 nedēļas.
- Devas: 15, 30, 45 mg dienā
Potenciālie blakusparādības:
- Var izraisīt pēdu vai roku pietūkumu no šķidruma aizturi vai svara pieauguma.
- Palielina lūzumu risku.
Cita svarīga informācija:
- Paredzams, ka A1c samazināsies līdz 1,5 procentiem.
- Šīs zāles nav ieteicamas pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju.
- Ir svarīgi iegūt ikdienas aknu funkciju testus.
- Nekavējoties sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu, ja Jums ir pārmērīga ķermeņa masas palielināšanās vai pietūkums kājās, kājās vai rokās.
- Ja Jums ir bijis urīnpūšļa vēzis vai urīnpūšļa vēža ģimenes anamnēze, pirms šīs zāles sākšanas apspriediet to ar savu veselības aprūpes speciālistu.
Sulfonilurīnvielas atvasinājumi
Sulfonilurīnviela ir zāļu klase, kas jau ilgu laiku ir bijusi apkārt, un to parasti lieto kā otru līdzekli, lai palīdzētu samazināt ēdienreižu laiku asins cukuriem. Gados vecākiem pacientiem tie jālieto piesardzīgi, jo šiem cilvēkiem ir paaugstināts cukura līmeņa samazināšanās risks.
Zāļu nosaukums (vispārējais un firmas nosaukums):
- Glimepirīds (Amarils)
- Glyburide (diabēts, Mikronāze)
- Glikizīds (glikotrols, glikotrolXL)
Ko tā dara un kā to uzņemties:
- Strādā uz aizkuņģa dziedzera, lai atbrīvotu vairāk insulīna, gan uzreiz pēc ēšanas, bet pēc tam vairāku stundu laikā. Neatkarīgi no tā, vai Jūsu cukura līmenis asinīs ir augsts vai zems, šīs zāles palielinās insulīna izdalīšanos.
- Ņemiet šo medikamentu pirms ēšanas, ja jūs ēdat paēst, to nelietojiet.
- Parastā dozēšana:
- Glipizīds: 2,5 līdz 10 mg vienu vai divas reizes dienā
- Glipizīds ER: 5 līdz 20 mg vienu reizi dienā
- Glyburide: 2,5 līdz 10 mg dienā
- Glimepirīds: 1 līdz 4 mg dienā
Potenciālie blakusparādības:
- Šīs zāles var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs , tādēļ jums vienmēr ir jānodrošina ar jums ātras darbības ogļhidrātu avots, piemēram, glikozes tabletes, sula vai glikozes želeja.
- Svara pieaugums.
Cena:
- Lēti zāles, apmēram $ 4 / mēnesī.
Cita svarīga informācija:
- Paredzams, ka samazinās A1c līdz 2 procentiem, bet tas laika gaitā samazināsies. Jo ilgāk ir bijis diabēts, jo lielāka iespēja, ka šīs zāles var nedarboties, ja jūsu cukuri netiek kontrolēti.
- Sekojiet maltītes plānam un aktivitāšu programmai . Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja Jūsu glikozes līmenis asinīs ir nemainīgs. Ja jūsu aktivitātes līmenis palielinās vai jūsu ķermeņa masa vai kaloriju daudzums tiek samazināts, deva var būt jāsamazina.
Meglitinīdi
Meglitinīdi ir līdzīgi sulfonilurīnvielām, jo tie palielina insulīna daudzumu, bet tie ir īsāki. Šīs zāles parasti ir piemērotas gados vecākiem pacientiem, kuriem nepieciešama palīdzība ar ēdienreižu cukura pazemināšanos. Tomēr tās jālieto trīs reizes dienā, un to var būt grūti izpildīt.
Zāļu nosaukums (vispārējais un firmas nosaukums):
- Prandīns (repaglinīds)
- Starlix (nateglinīds)
Ko tā dara un kā to uzņemties:
- Darbojas uz aizkuņģa dziedzeriem, lai iegūtu vairāk insulīna, lai samazinātu asins cukuru pēc dzēriena.
- Veikt 15 līdz 30 minūtes pirms katras ēdienreizes sākuma. Ja jūs izlaist ēdienu, neņemiet to.
- Parastā dozēšana:
- Repaglinīds: 0,5 līdz 4 mg trīs reizes dienā
- Nateglinīds: 60 līdz 120 mg trīs reizes dienā
Potenciālie blakusparādības:
- Zems glikozes līmenis asinīs, augšējo elpceļu infekcija, galvassāpes, caureja, ķermeņa masas palielināšanās.
Cena:
- Var būt dārga.
Cita svarīga informācija:
- Paredzams, ka samazinās A1c līdz 1 procentiem.
- Ja ēdieni tiek izlaisti, bieži apspriedieties ar savu primāro veselības aprūpes sniedzēju, jo šie medikamenti var nebūt jums.
DPP-4 inhibitori
DPP-4 inhibitorus parasti lieto kā otrās šķiras līdzekli, lai palīdzētu samazināt cukura daudzumu pēc ēdienreizēm.
Zāļu nosaukums (vispārējais un firmas nosaukums):
- Januvia (Sitagliptīns)
- Trajenta (linagliptīns)
- Onglyza (saksagliptīns)
- Nesina (Alogliptin)
Ko tā dara un kā to uzņemties:
- Palieliniet insulīna veidošanos jūsu aizkuņģa dziedzerī, kad glikozes līmenis asinīs ir augsts, jo īpaši pēc ēšanas.
- Samazina cukura daudzumu, kas rodas no aknām, jo īpaši pēc ēšanas, kad jūsu ķermenis to nav nepieciešams.
- Lietojiet šo medikamentu vienu reizi dienā jebkurā laikā. Tas darbojas tikai tad, kad tas nonāk saskarē ar cukuru, tāpēc tas nedrīkst palielināt cukura līmeni asinīs.
- Parastā dozēšana:
- Januvia: 100 mg dienā, ja Jums nav nieru slimības
- Onglyza: 5 mg dienā, ja Jums nav nieru slimības
- Tradjenta: 5 mg dienā
- Nesina: 25 mg dienā, ja Jums nav nieru slimības
Potenciālie blakusparādības:
- Augšējo elpošanas ceļu infekcija, iekaisis kakls vai galvassāpes.
Cena:
- Dārga - sazinieties ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu, kuras zāles ir ieteicamais līdzeklis jūsu plānā, pirms recepšu iepildīšanas.
Cita svarīga informācija:
- Sagaidāms, ka A1c samazināsies apmēram 0,5 līdz 1 procentiem.
- Januvia, Onglyza un Nesina izdalās caur nierēm. Cilvēkiem, kuriem ir samazināta nieru darbība, var būt jāpielāgo deva.
- Ja Jums ir bijusi nieru slimība vai pankreatīts, jums par to jāinformē ārsts, jo šīs zāles var nebūt jums piemērotas.
- Ja Jūs lietojat citas zāles, kas izraisa aizkuņģa dziedzera ieņemšanu insulīnam, Jums ir paaugstināts cukura līmeņa samazināšanās risks.
SLGT-2 inhibitori
Zāļu nosaukums (vispārējs un zīmols):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozīns (Farxiga®)
- Empagliflozīns (Jardiance®)
Ko tā dara un kā to uzņemties:
- Strādā ar nierēm, lai palīdzētu izvadīt no organisma lieko glikozi (cukuru) urīnā.
- Veikt pirms pirmās ēdienreizes dienas.
- Dozēšanas lietošana:
- Canagliflozin: no 100 līdz 300 mg no rīta, ja jums nav nieru slimības
- Dapagliflozīns: 10 mg no rīta
- Empagliflozīns: no 10 līdz 25 mg no rīta
Potenciālie blakusparādības:
- Urīnceļu infekcija vai rauga infekcijas, dehidratācija, urīnpūšļa vēzis.
Cena:
- Var būt dārgi - sazinieties ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu, kuras zāles ir ieteicamais līdzeklis jūsu plānā pirms recepšu iepildīšanas.
Cita svarīga informācija:
- Sagaidāms, ka A1c samazināsies aptuveni no 0,5 līdz 0,7 procentiem.
- Pretstatā citiem medikamentiem, tos var pievienot ar līdzīgu efektivitāti kā 3. vai 4. līdzeklis.
- Gada laikā aptuveni 2 līdz 3 kg (4.4 - 6.6 lb) svara zudums.
- Lipīdi: paaugstināts ABL (veselīgs holesterīns), ZBL (slikta holesterīna līmenis) un samazināts triglicerīds (spēcīgākais lipīdu efekts ar kanagliflozīnu)
- Apspriedieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja pirms šo zāļu lietošanas ir bijusi nieru slimība.
Alfa-glikozidāzes inhibitori
Zāļu nosaukums (vispārējais un firmas nosaukums):
- Miglitols (Glysets)
- Acarbose (Precose)
Ko tā dara un kā to uzņemties:
- Samazina cietes sadalījumu, tādējādi samazinot cukura līmeni asinīs.
- Paņemiet pēc katras maltītes pirmā koduma. Parasti lieto trīs reizes dienā.
- Parastā dozēšana:
- Acarboze: 25 mg trīs reizes dienā var palielināties līdz 50 vai 100 ēdienreizēm kā panesamība
- Miglitols: 25 mg trīs reizes dienā var palielināties līdz 50 vai 100 ēdienreizēm, kā pacients
Potenciālie blakusparādības:
- Gāze, caureja, sāpes vēderā, izsitumi
Cena:
- Relatīvi lēti.
Cita svarīga informācija:
- Ja Jums ir bijusi infekcijas zarnu slimība, ģībļu obstrukcija vai citi malabsorbcijas sindromi, apspriedieties ar savu primāro aprūpes sniedzēju, jo šīs zāles jums nav pieejamas.
- Ja Jums ir zems cukura līmenis asinīs (kaut kas mazāks par 70 mg / dl), to jālieto ar glikozes tabletēm vai sausu pienu, jo citu cukura avotu sadalīšanās ir pārāk lēna.
- Var palīdzēt cilvēkiem mazgāt ogļhidrātus .
Žultsskābes sekvestrants
Šī nav tipiska cukura diabēta zāles, to parasti lieto, lai samazinātu ZBL (sliktu) holesterīnu, bet tas var arī palīdzēt samazināt A1c.
Ko tā dara un kā to lietot:
- Tas samazina glikozes uzsūkšanos.
- Parastā dozēšana:
- 3,75 g (vai nu kā pulvera maisījums, vai sešas tabletes)
Potenciālie blakusparādības:
- Aizcietējums, slikta dūša un gremošanas traucējumi.
Cena:
- Var būt dārga.
Cita svarīga informācija:
- Sagaidāms, ka A1c samazināsies līdz aptuveni 0,5 procentiem.
- Welchol ir kontrindicēts personām ar zarnu aizsprostojumu anamnēzē, tiem, kuriem seruma triglicerīdu (TG) koncentrācija ir> 500 mg / dL, vai ar hipertriglicerēmijas izraisītu pankreatītu anamnēzē.
- Welchol var samazināt taukos šķīstošo vitamīnu A, D, E un K absorbciju. Pacientiem ar vitamīnu piedevām viņu vitamīnus vajadzētu lietot vismaz četras stundas pirms Welchol.
Kombinētās zāles
Lai vienkāršotu lietas un palielinātu atbilstību, daudzas zāles ir apvienotas kopā. Ja Jūs lietojat metformīnu un citu līdzekli, bet parasti aizmirstat lietot visas zāles , varbūt kombinētās zāles jums ir piemērotas.
Jautājiet savam ārstam par šādām kombinētām perorālajām zālēm ( firmas nosaukums / sugas vārds ):
- Actoplus Met ( pioglitazons metformīns )
- Avandamet ( rosiglitazona maleāts-metformīna hidrohlorīds )
- Avandarils ( rosiglitazons glimepirīds)
- Duetaks ( pioglitazons glimepirīds )
- Glucovance ( gliburīda metformīna hidrohlorīds)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozine / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptīns / metformīns HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptīns / metformīns HCl)
- Juvisync (sitagliptīns un simvastatīns)
- Kazano (alogliptīns / metformīns)
- Kombiglyze XR (saksagliptīns / metformīns)
- Metaglips ( glipizīds / metformīns )
- Oseni (alogliptīns / pioglitazons)
- Synjardi (metformīns / jardija)
- Xigudo XR ( dapagliflozīns / metformīns HCl)
> Avoti:
> Inzucchi, Silvio, et. al. Hiperglikēmijas ārstēšana 2. tipa diabēta gadījumā: amerikāņu diabetes asociācijas (ADA) un Eiropas diabēta pētījumu asociācijas (EASD) pacientiem orientēta pieejas nostādne. Diabēta aprūpe. 2014. gada 15. novembris.
> Amerikas diabēta asociācija. Kādas ir manas iespējas? 2014. gada 16. novembris.
> dLife. Kombinētās perorālās zāles. 2014. gada 15. novembris.
> Welchol (colesevelam HCI). Izrakstīšanas informācija. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. 2014. gada 16. novembris.