Ārstēšana šo sāpīgo jostas roze komplikāciju
Postherptiskas neiralģija (PHN) ir sāpīgs stāvoklis, kas rodas kā jostas rozešu komplikācija, ko izraisa tas pats vīruss, kas izraisa vējbakas : varicella-zoster. Tas ietekmē nervu šķiedras un ādu ilgi pēc tam, kad jostas roze ir aizgājusi un izraisa vairāk sāpju un dedzināšanu. Pastorpetiskas neiralģijas veidi ir trīs veidi:
- Akūta herpetiska neiralģija. Sāpes paliek izsitumi un turpinās līdz pat 30 dienām pēc izsitumu sākuma.
- Apaktu herpetiskas neiralģija. Sāpes izzūd 1 līdz 4 mēnešus pēc izsitumu sākuma.
- Postherptiskas neiralģija. Sāpes paliek spēkā vairāk nekā 4 mēnešus pēc izsitumu sākuma.
Postherptiskas neiralģijas cēloņi
Ja jums bija vējbakas kā bērns, jostasvietas vīruss - varicella-zoster - jau ir jūsu iekšpusē. Daudzus gadus tā paliek miera stāvoklī, līdz tā ceļo atpakaļ caur nerviem un ādā, izraisot izsitumus. PHN rodas, kad nervu šķiedras kļūst bojātas ķemmiņu uzliesmojuma laikā. Bojātas nervu šķiedras izraisa hroniskas sāpes, kas pastāv vairākus mēnešus vai pat gadus.
PHN, sindroma komplikācija, faktiski var radīt vairāk komplikāciju, tostarp:
- Depresija
- Grūtības koncentrēties
- Grūtības guļ
- Nogurums
- Apetītes zudums
Postherptiskas neiralģijas riska faktori
PHN attīstības risks pieaug ar vecumu. Lielākā daļa skarto cilvēku ir vecāki par 60 gadiem. Vienā pētījumā konstatēts, ka starp 60-69 gadu vecumā cilvēkiem, kuri attīstījās ķemmdzijas, 6,9 procenti attīstīja PHN.
Cilvēkiem, kuri vecāki par 70 gadiem, kuri izveidojuši ķemmdzijas, 18,5 procenti attīstīja pHN.
Papildus vecumam citi nozīmīgākie riska faktori ietver arī smagākas sāpes ar jostas rožu izsitumiem un vispārēju smagāku sindromu izsitumu. Jums arī ir lielāka iespēja attīstīt PHN, ja jums būtu jostas roze uz jūsu sejas vai bagāžnieka.
Vājināta imūnsistēma faktiski nav PHN riska faktors.
Postherptiskas neiralģijas simptomi
Gan šindeļi, gan PHN var izraisīt sāpes tik smagas, ka tas traucē jūsu dzīvi. PHN simptomi parasti tiek ierobežoti līdz vietai, kurā notika izsitumi. Īpaši simptomi ir:
- Deģenerācijas sajūta rajonā, kur izsitumi ir izzuduši
- Sāpes, ko parasti rada bezslodzes stimuli, piemēram, viegls pieskāriens
- Nieze
- Nožūšanās un grūtības jutības temperatūras un vibrācijas jomas
Postherptiskas neiralģijas ārstēšana
Jums vajadzētu redzēt ārstu pēc pirmās zīda šindeļu zīmes, kā arī par PHN simptomiem. PHN diagnoze parasti neprasa testēšanu. PHN ārstēšana ir sarežģīta un bieži vien nepieciešama vairāku zāļu lietošana. Diemžēl nav vienotas attieksmes, kas darbojas visiem cilvēkiem. Daudziem cilvēkiem simptomu mazināšanai jāizmanto vairākas procedūras. Tajos ietilpst:
- Lidokains un kapsaicīna plāksteri
- Antikonvulsanti (gabapentīns un pregabalīns)
- Antidepresanti (nortriptilīns, duloksetīns un venlafaksīns)
- Opioīdi (tramadols, oksikodons un morfīns)
- Steroīdu injekcijas
Capsaicin krēms ir populārs vairāk nekā counter PHN ārstēšanu. Kapsaicīns ir dabīgs čili piparu sēklu atvasinājums un mazina sāpes un niezi.
Kā novērst pēcherptiskas neiralģijas
Ķemmīšgliemenes nav pilnībā novēršamas, taču ir dažas lietas, ko varat darīt, lai samazinātu jūsu iespējas iegūt to un tā sarežģījumus:
- Sāciet ārstu, tiklīdz esat pamanījis jostas rozešu simptomus .
- Iegūstiet šindeļu vakcīnu. Tas ievērojami samazina jūsu risku attīstīt jostas rozi, PHN un citas komplikācijas.
Avoti:
Bowsher D. "Postherptiskas neiralģijas patofizioloģija: ceļā uz racionālu ārstēšanu." Neiroloģija 45 (1995): PosterpeticS56.
Bowsher, D. "Pēcherptiskas neiraļģiskas reakcijas ar amitriptilīnu profilaktiskā ārstēšana: randomizēta, dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā". Journal of Pain Symptom Management 13 (1997): 327.
Dubinsky, RM, et al. "Prakses parametrs: postherpetālas neiralģija". Neiroloģija 63 (2004): 959-65.
Dworkin, RH un RK Portenoy. "Sāpes un tās noturība herpes zoster." Pain 67 (1996): 241-51.
Gnanns, Džons un Richard Whitley. "Herpes zoster". New England Journal of Medicine 347 (2002): 340-6.
Jung, Beth, et al. "Postherptiskas neiralģijas riska faktori pacientiem ar herpes zoster". Neiroloģija 62 (2004): 1545-51.
Mayo klīnikas personāls. Postherptiskas neiralģija. (2015. gada 16. septembris). Iegūts 2016. gada 2. aprīlī no http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postherpetic-neuralgia/basics/definition/con-20023743.
Oxman, MN, et al. "Vakcīna pret Herpes zoster un postherptisku neiralģiju vecākiem pieaugušajiem". New England Journal of Medicine 352 (2005): 2271-84.