Akromegālija ir hormonālais traucējums, kurā augšanas hormona pārprodukcija. Ja traucējumi sākas pubertātē, to sauc par gigantismu.
Lielāko daļu akromegālijas gadījumu izraisa labdabīgs (bez vēža) hipofīzes audzējs smadzenēs. Audzējs rada pārmērīgu augšanas hormonu, un, tā kā tas aug, tas nospiež smadzeņu audus ap to.
Lielākā daļa šo audzēju rodas spontāni un nav ģenētiski iedzimtas.
Dažos gadījumos akromegāliju izraisa audzējs citur organismā, piemēram, plaušās, aizkuņģa dziedzerī vai virsnieru dziedzeros.
Simptomi
Daži audzēji aug lēni un ražo maz augšanas hormona, tāpēc akromegālija nav pamanīta vairākus gadus. Citi audzēji, īpaši jaunākiem cilvēkiem, strauji aug un rada lielu augšanas hormonu. Acromegalijas simptomi nāk no augšanas hormona un audzēja, kas spiež smadzeņu audos, un var būt:
- Nemierīgs roku un kāju pieaugums
- Sejas izpausmju izmaiņas: izvirzījusies priekša, apakšējā žokļa un deguna; lielas lūpas un mēle
- Artrīts
- Galvassāpes
- Grūtības redzēt
- Bieza, rupja, taukaina āda
- Grumbas vai elpas trūkums gulēšanas laikā (miega apnoja)
- Svīšana un ādas smarža
- Nogurums un vājums
- Orgānu, piemēram, aknu, liesas, nieru, sirds paplašināšanās
Akromegālija var izraisīt arī diabētu , paaugstinātu asinsspiedienu un sirds slimību.
Ja audzējs aug bērnībā, gigantisms izraisa neparastu kaulu augšanu. Jauns pieaugušais aug ļoti garš (vienā gadījumā līdz 8 pēdām 9 collas garš).
Diagnoze
Izmēģinot augšanas hormona līmeni asinīs, veicot perorālu glikozes toleranci, ir droša metode, kā apstiprināt akromegālijas diagnostiku.
Ārsti var novērtēt citu hormonu, ko sauc par insulīnam līdzīgu augšanas faktoru I (IGF-I), līmeni, ko kontrolē augšanas hormons. Augsts IGF-I līmenis parasti norāda akromegāliju. Izmantojot datortomogrāfiju (CT) vai smadzeņu magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšanu, ārsti var meklēt hipofīzes audzēju, ja ir aizdomas par akromegāliju.
Ārstēšana
Acromegalijas ārstēšana ir vērsta uz:
- Samazināt augšanas hormona līmeni, kas rodas
- Atbrīvojot spiedienu, ko hipofīzes audzējs var nodot smadzeņu audiem
- Acromegalijas simptomu mazināšana vai mainīšana atpakaļ.
Galvenās ārstēšanas metodes ir:
- Operācija, lai izņemtu hipofīzes audzēju - vairumā gadījumu ļoti efektīva ārstēšana.
- Zāles, kas samazina augšanas hormona daudzumu un sašaurina audzēju - Parlodel (bromokriptīns), Sandostatīns (oktreotīds) un Somatulīna Depot (lanreotīds).
- Radiācijas terapija - sašaurināt audzējumus, kurus operācija nevar pilnībā novērst.
- Zāles, kas bloķē augšanas hormona iedarbību un samazina IGF-I - Somavert (pegvisomants).
Pētniecība
Itālijas Federikas II Neapoles universitātes pētnieki pētīja 86 indivīdus ar akromegāzi, kuriem tika veikta zāļu lietošana pirms un pēc viņu hipofīzes audzēju daļējas izņemšanas (rezekcijas).
Viņi konstatēja, ka vismaz 75% hormonu sekrēcijas audzēja rezekcija uzlaboja atbildes reakciju uz medikamentiem. Pētījums tika publicēts 2006. gada janvāra izdevumā "Klīniskās endokrinoloģijas un metabolisms" .
Avoti:
> Draugs, KE "Akromegalija: jauna terapija". Vēža kontrole: Moffitt Cancer Centre publikācija 9 (2002).
> "Akromegālija". Informācija par endokrīno un metabolisko slimību. 2008. gada maijs. Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts.