Aknu encefalopātija (HE) (ko sauc arī par portosistēmu encefalopātiju ) ir stāvoklis, kad aknu slimība ietekmē smadzeņu darbību. HIV bieži rodas cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta hepatīta vai aknu ciroze . Tas var attīstīties arī aknu vēža rezultātā . Kā progresējusi aknu slimība, toksīni, no kuriem veselīgai aknai vajadzētu izņemt no asinīm, nevis dodas uz smadzenēm un ietekmē tās spēju normāli funkcionēt, skaidri domāt un atcerēties informāciju.
Par laimi, šis atmiņas zuduma cēlonis ir ārstējams.
Galvenie simptomi
Viņš var ietekmēt gan kognitīvās, gan fiziskās spējas. Ja Jums ir aknu slimība, jums jālūdz ģimenes loceklis vai draugs, lai palīdzētu skatīties šo simptomu grupu un nekavējoties ziņotu par to savam ārstam, lai saņemtu tūlītēju novērtējumu un ārstēšanu.
Simptomi svārstās no tikko nosakāmām garīgām izmaiņām līdz nereaģēšanai. Tajos ietilpst:
- Sajukums
- Atmiņas zudums
- Grūtības koncentrēties vai saglabāt uzmanību
- Dezorientācija uz laiku, atrašanās vietu vai datumu
- Personības izmaiņas
- Lēnāks reakcijas laiks, gan fiziski, gan garīgi
- Sarežģīta vai sociāli nepiemērota uzvedība
- Nespēju veikt pamata matemātikas problēmas
- Elpa, kurai ir salds aromāts
- Roku vai kāju kratīšana un pļāpāšana
- Turot tos taisni, nolieciet roku uz augšu un uz leju
- Runas saraušanās
- Samazināts modrība
Aknu encefalopātijas stadijas
Viņu var klasificēt dažādos posmos, ko sauc arī par pakāpēm, progresējot no minimālās uz komu.
Rietumu Havenas klasifikācijas sistēma šādi sadalās augstskolu posmos.
0. pakāpe: minimālā HE
Minimālā HE var izraisīt smalkas, maigas izmaiņas jūsu spējai domāt skaidri, problēmu risināt un atcerēties informāciju. Iespējamās pazīmes var būt grūtāk izpildīt uzdevumus darbā vai vadīt pārkāpumus, jo lēnāks reakcijas laiks vai samazināta koordinācija.
Minimālā HE dažkārt var izvairīties no noteikšanas, ja vien ārsts to neizmanto kognitīvās pārbaudes ietvaros.
1. pakāpe: maiga HE
Viegla Viņa var izraisīt personības vai garastāvokļa izmaiņas un samazināt spēju koncentrēties uz uzdevumu. Dažreiz problēmas ar miegu attīstās šajā posmā.
2. pakāpe: mērena HE
Apgrūtinoša vai nepiemērota uzvedība var attīstīties mērenā HE. Jūsu atmiņa var pasliktināties, kā arī jūsu spēja veikt matemātikas aprēķinus. Rakstīšana var būt sarežģītāka, jo jūsu rokas var kļūt nestabilas vai sarežģītas.
3. pakāpe: nopietna HE
Smags HE var ietekmēt orientāciju. Piemēram, jūs, iespējams, neesat pārliecināts par to, kādu dienu tas ir vai kur jūs esat. Jūsu uzvedība var kļūt sociāli nepiemērota, un jūs varat justies ļoti miegains vai satraukts. Garīgās un fiziskās spējas turpina samazināties augstskolās.
4.klase: koma
Šajā posmā jūs zaudēsiet apziņu un kļūsiet par komatisku (nereaģē).
Kā es varu zināt, ja man ir tas?
Ja Jums ir kādi no simptomiem, kas aprakstīti iepriekš, bet kuriem nav aknu darbības traucējumu, iespējams, ka jūsu simptomus izraisa cits aizmirstības cēlonis. Garīgās spēju izmaiņas var izraisīt desmiti nosacījumu, no kuriem daži ir atgriezeniski (piemēram, delīrijs ) un citi, kas ir progresējoši (piemēram, Alcheimera slimība ).
Ja jums ir aknu slimība, piemēram, hepatīts vai ciroze, visticamāk, ka HE ir simptomu cēlonis. Jebkurā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, ja pamanāt garīgās spējas izmaiņas, jo vairākiem atmiņas zuduma cēloņiem ir labāki rezultāti, ja tie tiek noķerti un ārstēti agri.
Diagnoze un cēloņi
Tā kā HE var netikt diagnosticēts līdz vēlākajam posmam, ir grūti iegūt precīzus datus par HIV izplatību. Pētījumi liecina, ka no 30 līdz 70 procentiem cilvēku ar aknu cirozi attīstās AI.
Viņu parasti diagnosticē, izslēdzot citus nosacījumus. Ja simptomi izraisa HES, bieži tās sāk uzlaboties, tiklīdz 72 stundu laikā pēc ārstēšanas sākšanas ir sākusies.
Tādēļ, lai uzsāktu ārstēšanu (vai tā trūkumu), uzlabojumi pēc ārstēšanas tiek izmantoti HE apstiprināšanai vai izslēgšanai.
Daži no testiem, kurus var veikt, lai novērtētu, vai HE ir klāt, ietver pilnīgu asins analīžu testus, amonjaka līmeņa testēšanu, aknu darbības pārbaudes, EEG un attēlu pārbaudes testus, piemēram, MRI vai CT skenēšanu
Kamēr HE rodas cilvēkiem ar aknu darbības traucējumiem, bieži vien ir īpašs ierosinātājs, kas izraisa HE attīstību. Šie izraisītāji var ietvert infekcijas, dažus medikamentus, tādus kā diurētiskie līdzekļi (zāles, kas izraisa urinēšanu vairāk), dehidratācija, aizcietējums, pārmērīga alkohola lietošana, nesena operācija un kuņģa-zarnu trakta (GI) asiņošana.
Ārstēšana un prognoze
Ārstēšana mainās atkarībā no tā, vai ir identificēts īpašais VES cēlonis. Ārstēšana var ietvert antibiotikas, pārtraucot dažu zāļu lietošanu, kas var izraisīt dažas problēmas, ārstējot ar tādām zālēm kā laktuloze vai polietilēnglikols, risinot asiņošanas problēmas, samazinot amonjaka līmeni un ārstējot nieru darbības traucējumus.
Viņu cilvēku prognoze ievērojami atšķiras. Daži HE cilvēki ļoti labi atbild uz ārstēšanu un normālu funkcionālo atgriešanos. Citām personām ir smagi vai atkārtotas HE izpausmes, un tās var nonākt slimnīcā vai dzīvībai bīstamā situācijā.
Aptuveni trīs ceturtdaļas cilvēku, kuriem ir augstākā izglītība, uzlabosies, ja konkrētais VĪS cēlonis tiek identificēts un apstrādāts agrāk. Tomēr, ja HE netiek ārstēts pietiekami agri vai arī tas nereaģē uz ārstēšanu, tas var izraisīt nāvi.
Sakarā ar veiksmīgu agrīnu ārstēšanu, daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar aknu slimībām regulāri jāpārbauda HE, izmantojot kognitīvos testus, lai HE varētu tikt noķerti un ārstēti, pirms tā attīstās progresīvākos posmos.
> Avoti:
> Amerikas aknu fonds. Kādi ir aknu encefalopātijas posmi?
> Klīvlendas klīnikas fonds. Aknu encefalopātija.
> Valsts retu slimību organizācija. Aknu encefalopātija.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatīta encefalopātija; izplatība, nosakošie faktori un vadības problēmas ierobežotā vidē. Zarnu trakta un gremošanas sistēmas žurnāls . 2016; 6 (3).
> ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. Smadzeņu funkcijas zudums - aknu slimība.