Biopsija bieži vien nav nepieciešama
Aknu vēzis (ko sauc arī par hepatocelulāru karcinomu ) rodas, ja nekontrolētas aknu šūnas sāk nekontrolējami augt. Vispārīgi runājot, aknu vēža diagnoze ietver šādus posmus: fizisku izmeklēšanu, asins analīzes, attēlveidošanu un reizēm arī biopsiju.
Atkarībā no tā, vai Jums agrāk ir diagnosticēta hroniska aknu slimība un / vai ciroze , kas ir tad, ja aknas neatgriezeniski strādā hroniskas aknu slimības dēļ, ārsts var nedaudz mainīties, diagnosticējot aknu vēzi.
Fiziskā pārbaude
Pārbaudot aknu vēža riska faktorus (piemēram, vai Jums ir bijusi ciroze vai ir bijusi alkohola pārmērīga lietošana), ja ārsts ir aizdomas par vēzi, viņš pievērsīs uzmanību vēderam, īpaši labajā pusē, kur aknas atrodas. Precīzāk, ārsts spiedīs zem labās puses krūšu kurvja, lai noteiktu, vai jūsu aknas ir palielinātas.
Jūsu ārsts arī meklēs citas ilgstošas aknu slimības pazīmes (kas palielina jūsu aknu vēža risku), piemēram:
- Palielināta liesa, kas atrodas vēdera augšējā kreisajā pusē
- Redzamas vēnas uz vēdera
- Šķidrumu piepildīta, pietūka vēdera
- Pierādījumi par dzelti (piemēram, acs baltās daļas dzeltenums
Laboratorijas
Ir vairākas asins analīzes, kuras ārsts var pasūtīt, lai palīdzētu diagnosticēt aknu vēzi un noteiktu iespējamo vēža cēloni.
Alfa-fetoproteīnu (AFP) audzēja marķieris
AFP ir olbaltumvielu daudzums, kas aug, bet pēcdzemdību periods ir zems.
Jūsu AFP asins analīzes rezultātu interpretācija var būt sarežģīta. Attiecībā uz vienu, cilvēkam var būt aknu vēzis, un to AFP līmenis joprojām var būt normāls (tas vienkārši vēl nav pieaudzis). Turklāt augsts AFP līmenis var būt paaugstināts citu iemeslu dēļ, izņemot aknu vēzi (piemēram, cirozi vai hronisku aktīvu hepatītu).
Apakšējā līnija ir tā, ka, kamēr noderīgs tests, AFP līmenis nav galīgs asins analīzes diagnosticēšanai aknu vēzis, tas ir tikai viens gabals puzzle.
Ciroze Testi
Ja fiziskā eksāmena vai attēlveidošanas testa laikā atklājas, ka Jums ir hroniska aknu slimība un / vai ciroze, bet tā iemesls vēl nav noskaidrots, ārsts pasūta vairākas asins analīzes. Piemēram, viņš pasūtīs asins analīzes, lai pārbaudītu inficēšanos ar hepatītu B un C. Viņš arī varētu likt feritīna un dzelzs līmeņus pārbaudīt hemochromatosis , vēl viens bieži cēlonis cirozi.
Aknu funkciju testi (LFTs)
LFT ir asiņu analīžu sērija, kas sniedz ārstiem priekšstatu par to, cik labi darbojas aknas. Šie testi arī var palīdzēt jūsu ārstam noskaidrot labāko ārstēšanas plānu aknu vēža ārstēšanai. Piemēram, ja jūsu aknu vēzis ir mazs un ir ierobežots, un jūsu aknas, šķiet, darbojas labi, tad vēža atcelšana ar operācijas palīdzību var būt saprātīga izvēle.
Citi testi
Jūsu ārsts var pasūtīt citas asins analīzes, lai noteiktu, cik labi darbojas citi jūsu organisma orgāni. Piemēram, viņš var pasūtīt asins analīzes, lai novērtētu, cik labi jūsu nieres darbojas. Turklāt, tā kā aknu vēzis var ietekmēt glikozes, kalcija un trombocītu līmeni asinīs, šos testus var arī pasūtīt.
Attēlveidošana
Imaging testi ir būtiski, lai diagnosticētu aknu vēzi.
Ultraskaņa
Pirmais tests, ko persona var veikt, ir ultraskaņa. Ultraskaņas laikā zondu uzmanīgi nospiež uz vēdera, lai redzētu, vai jūsu aknās atrodas kāda masa.
CT skenēšana un MRI
Ja ultraskaņā tiek novērota masa, tiek veikts sarežģītāks tests, piemēram, aknu datortomogrāfija (CT skenēšana) un / vai magnētiskās rezonanses (MRI), lai iegūtu sīkāku informāciju par masu, piemēram:
- Izmērs
- Atrašanās vieta aknās
- Izplatieties tuvumā esošajos asinsvados vai citās vēdera daļās
Šie attēlveidošanas testi arī var sniegt informāciju par to, kāda veida masa ir klāt, tas nozīmē, ka masa ir labdabīga (nav vēža) vai ļaundabīga (vēža).
Angiogrāfija
Visbeidzot, var veikt CT angiogrāfiju vai MRI angiogrāfiju, lai sniegtu priekšstatu par artērijām, kas asinis piegādā aknām. Lai veiktu šo pārbaudi, Jums vajadzēs ievietot IV jūsu rokā, lai kontrasta krāsu varētu ievadīt CT skenēšanas vai MRI laikā.
Biopsija
Aknu biopsijas laikā adata tiek ievietota caur vēdera ādu aknu masā. Lai samazinātu jebkādu diskomfortu, agrāk noberzt ādas laukums, kurā atrodas adata. No masas šūnas noņem un pēc tam pārbauda ārsts (sauc par patologu), lai noskaidrotu, vai vēzis ir klāt.
Dažreiz aknu masas biopsija tiek veikta operācijas laikā (sauc par ķirurģisko biopsiju). Ar šo biopsijas veidu no masas vai visa masa tiek noņemts un pārbaudīts vēzis.
Ir svarīgi atzīmēt, ka nereti biopsija nav nepieciešama, lai noteiktu vai izslēgtu aknu vēža diagnozi. Tas ir tāpēc, ka CT skenēšana un / vai MRI var sniegt pietiekamus pierādījumus, ka masa ir vēzis vai nē.
Šajā gadījumā izvairoties no biopsijas ir ideāls, jo pastāv bažas, ka masu vēža šūnu likvidēšana var "sēkot" tuvumā esošās teritorijas ar vēzi. Tādā gadījumā vēža izplatīšanās var padarīt personu neatbilstošu aknu transplantācijai (potenciāla ārstēšanas iespēja).
Neatkarīgi no tā, dažreiz biopsija ir nepieciešama, lai noteiktu diagnozi, ja attēlojums nav pārliecinošs.
Diferenciālā diagnoze
Ir svarīgi pieminēt, ka vēža bojājums aknās var nebūt primārais aknu vēzis, bet drīzāk metastātisks bojājums no cita vēža. Piemēram, resnās zarnas vēzi, kas izplatās uz aknām, sauc par metastātisku resnās zarnas vēzi vai sekundāru aknu vēzi. Šajā gadījumā jūsu ārstam būs jāpārbauda, kas ir primārais vēzis, ja tas nav zināms.
Turklāt ziniet, ka aknu masai ir daudz iespējamo diagnozi, kas nozīmē, ka tas nav obligāti vēzis.
Divi labu (nevardarbīgu) aknu masas cēloņu piemēri ir:
Aknu hemangioma
Aknu hemangioma ir asinsvadu masa, kas ir visizplatītākais labdabīgas aknu masas veids. Tas parasti neizraisa simptomus, bet tas var izraisīt diskomfortu, vēdera uzpūšanos vai agri sāta sajūtu, ja tas kļūst pietiekami plašs. Lai gan aknu hemangioma parasti neregulē ārstēšanu, ārsts var būt nepieciešams izņemt no ķirurga, ja tas noārdās un asiņo, lai gan tas ir reti.
Aknu adenoma
Aknu adenoma ir labdabīgs aknu audzējs, kas parasti nerada simptomus, ja vien tas neizdodas asiņot vai palielināties. Nelielā procentuālā daļa aknu adenomas var pārvērsties aknu vēzē, tāpēc to parasti izņem.
> Avoti:
> Amerikas vēža biedrība (2018). Aknu vēža testi.
> Bruiks J, Sherman M, Amerikas akadēmisko slimību pētījumu asociācija. Hepatoloģija . 2011 marts; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Primārās hepatocelulārās karcinomas klīniskās īpašības un diagnoze. Chopra S, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc