Sīkšūnu plaušu vēzis ir atbildīgs par apmēram 15 procentiem plaušu vēža, savukārt nesīkšūnu plaušu vēzis veido atlikušos 85 procentus plaušu vēža.
Atšķirībā no nesīkšūnu plaušu vēža, kas sadalīta četros posmos, sīkšūnu plaušu vēzis ir sadalīts tikai divos posmos; ierobežots posms un plašs posms. Aptuveni 30-40 procenti cilvēku ar sīkšūnu plaušu vēzi tiek diagnosticēti agri - kad audzēji joprojām tiek uzskatīti par ierobežotu posmu, savukārt 60 līdz 70 procenti cilvēku slimība jau ir attīstījusies uz plašu posmu .
Sīkšūnu plaušu vēzis parasti ir agresīvāks, strauji aug un ātri izplatās, bet bieži reaģē uz ķīmijterapiju un staru terapiju.
Definīcija
Ierobežota stadijā esošais sīkšūnu plaušu vēzis ietver vēzi, kas sastopama tikai vienā plaušā, un var izplatīties tuvos limfmezglos vai audos starp plaušām, bet nav izplatījusies ( metastazēti ) citos ķermeņa reģionos.
Mazu šūnu plaušu vēzis tiek sadalīts divos posmos ar stacionāro sistēmu, ko izstrādājuši staru onkologi. Ar šo pieturvietu "ierobežotā stadija " attiecas uz audzējiem, kuri ir iekļauti pieļaujamā starojuma laukā. Savukārt " plaša mēroga " sīkšūnu plaušu vēzis attiecas uz audzējiem, kas ir pārāk lieli vai pārāk plaši izplatīti, lai tos varētu iekļaut vienā tolerances starojuma laukā. Ja sīkšūnu plaušu vēzis ir izplatījies attālos ķermeņa reģionos (metastātiskas slimības), to vienmēr uzskata par plašu posmu.
Ārsts var arī raksturot vēzi TNM stadijā . Izmantojot šo sistēmu, T apzīmē audzēja lielumu, N apzīmē vēža klātbūtni limfmezglos, un M tiek izmantots, lai aprakstītu distantus metastāzes. Ar ierobežotu stadiju nesīkšūnu plaušu vēzi audzējs var būt mainīga lieluma (T) un tajā var būt vai var nebūt iesaistīti limfmezgli (N), bet vienmēr ir M0 (M, kam seko nulle), kas nozīmē, ka audzējs ir nav izplatījies citās plaušās vai attālos ķermeņa reģionos.
Simptomi
Atšķirībā no vēža, piemēram, plaušu adenokarcinomas, kas parasti parādās plaušu ārējos reģionos, sīkšūnu plaušu vēzis parasti novēro centralizēti, tuvu lieliem elpceļiem. Šī iemesla dēļ agrīnie simptomi bieži ietver tādus, kas saistīti ar audzēja klātbūtni lielās elpceļos ( bronhu ), piemēram, klepus, asiņu klepus un atkārtotas pneimonijas epizodes, ko izraisa elpceļu šķēršļi.
Limītu stadijas plaušu vēža simptomi var būt:
- Pastāvīgs klepus - Hronisks klepus bieži vien ir pirmais sīkšūnu plaušu vēža simptoms.
- Asins klepus (hemoptīze) - asins klepus ir parasts smadzeņu plaušu vēža pirmais simptoms. Pat neliels daudzums asiņu rada bažas, un vairāk nekā tējkarote vai vairākas tūskas klepus tiek uzskatīta par ārkārtas palīdzību.
- Sejas un kakla pietūkums
- Elpas trūkums
- Sēkšana
- Atkārtotas pneimonijas vai bronhīta epizodes (sakarā ar audzēja elpceļu aizsprostojumu)
- Aizsmakums
Paraneoplastiskie simptomi - Maza šūnu plaušu vēzis var izraisīt plašu simptomu klātbūtni, pateicoties paraneoplastiskajiem sindromiem , proti, simptomi, ko izraisa audzēja sekrēta hormona vai organisma imūnā atbilde uz audzēju, nevis pašu audzēju. Daži no tiem ietver:
- Muskuļu vājums augšējos ekstremitātēs, redzes izmaiņas un apgrūtināta rīšana (Lambert-Eaton miatenēkais sindroms)
- Vājums, nogurums un zems nātrija līmenis asinīs (nepiemērota antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms, SIADH)
- Koordinācijas zudums un runāšanas grūtības (paraneoplastiskais smadzeņu deģenerācija)
- Clubbing - pirkstu deformācija, kurā pirkstu galā tiek uzlikta otrādi vērpjama tējkarote.
Metastāžu simptomi - Plašās pakāpes plaušu vēzis ir definēts kā vēzis, kas nav izplatījies uz attāliem ķermeņa reģioniem. Tomēr mazu šūnu plaušu vēzis ir izplatījies agri, īpaši smadzenēs, un ar plaša mēroga sīkšūnu plaušu vēzi pirmie vēža simptomi var būt tie, kas saistīti ar metastāzēm smadzenēs , piemēram, vājums vienā ķermeņa pusē, redzes izmaiņas, runas izmaiņas vai krampji.
Ārstēšana
Plaušu vēža ārstēšanas iespējas ietver gan vietējās ārstēšanas metodes, piemēram, operācijas, gan staru terapiju, gan ķirurģiju, kā arī sistēmiskas ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapiju. Klīniskajos pētījumos tiek apskatīta mērķtiecīgas terapijas un imūnterapijas iespējamā loma arī sīkšūnu plaušu vēzim.
Ķīmijterapija un staru terapija - Daudzi cilvēki labi reaģē uz ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju; ar ierobežotu stadijas vēzi, tas var piedāvāt izārstēt.
Operācija - Retāk tiek veikta operācija sīkšūnu plaušu vēža gadījumā (to parasti uzskata par neizmantojamu ), bet reizēm tiek apsvērta, ja audzējs ir tikai vienā plaušā un blakus esošajos limfmezglos. Adjuvanta ķīmijterapija (ķīmijterapija pēc operācijas) parasti tiek ieteikta, ja operācija tiek veikta attiecībā uz sīkšūnu plaušu vēzi.
Profilaktiskā galvaskausa apstarošana. Ja indivīdi labi reaģē uz ārstēšanu, ieteicams profilaktiski izmainīt galvas galvas galus (PCI) - profilaktisku staru terapiju smadzenēs, lai samazinātu risku, ka jebkādas vēža šūnas, kas izplatījušās smadzenēs, bet nav redzamas par radioloģijas pētījumiem, pieaugs un izraisīs simptomus.
Klīniskie pētījumi. Klīniskie pētījumi tiek veikti abos sīkšūnu plaušu vēža stadijās, novērtējot jaunās ārstēšanas un ārstēšanas kombinācijas agresīvam vēzim. Valsts vēža institūts iesaka ikvienam ar sīkšūnu plaušu vēzi apsvērt iespēju piedalīties klīniskajā pētījumā.
Prognozes
Izdzīvošanas rādītāji attiecībā uz sīkšūnu plaušu vēzi ir uzlabojušies, jo ārstēšanas un PCI lietošanas rezultātā tiek pievienota staru terapija, tomēr tie joprojām ir zemi. Izdzīvošanas rādītāji attiecībā uz sīkšūnu plaušu vēzi ir ļoti atšķirīgi atkarībā no stadijas. Pašlaik 5 gadu izdzīvošanas līmenis 1. pakāpes sīkšūnu plaušu vēža gadījumā ir 31 procents un 19 procents - 2. posmā. Tikai 10 procenti cilvēku ar ierobežotas pakāpes slimību liecina par vēža pazīmēm 2 gadus pēc diagnozes. Tā kā maza šūnu plaušu vēzis strauji aug, un mēs esam nonākuši tālu ar citām strauji augošām vēža slimībām, piemēram, leikēmiju, tiek cerēts, ka nākotnē būs labāki ārstēšanas veidi.
Ko es varu darīt, lai palīdzētu sev
Pētījumi liecina, ka mācība par plaušu vēzi var uzlabot jūsu ārstēšanu. Uzdot jautājumus. Uzziniet par klīniskajiem pētījumiem, kas Jums varētu būt piemēroti. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai . Lūdziet un ļaujiet saviem mīļajiem palīdzēt ceļojumā ar vēzi.
Ja jums ir plaušu vēzis, ir svarīgi būt jūsu advokātam. Pēc daudzu gadu mazu izmaiņu ārstēšanā plaušu vēža, īpaši sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā, tiek panākts progress.
> Avoti:
> Amerikas vēža sabiedrība. Plaušu vēzis (maza šūna). Mazo šūnu plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji posmā. Atjaunots 16/05/16.
> Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Cancer.Net Plaušu vēzis - maza šūna: ārstēšanas iespējas. 10/2016.
Valsts vēža institūts. Mazo šūnu plaušu vēža ārstēšana (PDQ) - veselības profesionālā versija. Atjaunināts 11/09/17.