Paraneoplastiskie sindromi cilvēkiem ar plaušu vēzi
Paraneoplastiskais sindroms ir simptomu kopums, kas rodas tādēļ, ka audzējs atrodas organismā, bet nav sekundārais pret pašu vēzi. Paraneoplastiskie simptomi rodas ķermeņa imūnās atbildes reakcijas rezultātā pret audzēju vai vielām, kuras izdalījušas audzēja šūnas.
Paraneoplastiskais plaušu vēža sindroms
Paraneoplastiskie sindromi rodas apmēram 10% cilvēku ar plaušu vēzi.
Tās var būt saistītas ar praktiski jebkura ķermeņa sistēmu (aprakstīts zemāk) un ir simptomi, kas parasti nav saistīti ar plaušu vēzi. Simptomi no šiem sindromiem var būt pirmie plaušu vēža simptomi, kas rodas krietni pirms vēža simptomiem.
Visbiežāk sastopamie veidi
Plaušu vēzim ir konstatēti daudz paraneoplastisku simptomu, bet 2 visbiežāk sastopamie:
- Hiperkalcēmija ar plaušu šūnu karcinomu
- Nepiemērotas ADH (SIADH) sekrēcijas sindroms ar sīkšūnu plaušu vēzi
Hiperkalciēmija kā paraneoplastiskais simptoms
Hiperkalciēmija kā paraneoplastiskais sindroms visbiežāk sastopams plazmas plakanšūnu karcinomas gadījumā , kas ir nesīkšūnu plaušu vēzis. Hiperkalciēmija nozīmē paaugstinātu kalcija līmeni asinīs. Hiperkalcēmiju ar plaušu vēzi var izraisīt vēža, kas sekrē hormonu, kas pazīstams kā parhipīroida hormona proteīns, plus kalcija, ko atbrīvo kaulu noārdīšanās, jo vēzis atrodas kaulā, kombinācija.
Simptomi var būt slāpes, muskuļu vājums, apetītes zudums, apjukums, sāpes vēderā un depresija. Labākais veids, kā ārstēt hiperkalcēmiju, ir ārstēt pašu vēzis, taču pārliecinieties, vai cilvēkiem ir pietiekami daudz šķidrumu, ir ļoti svarīgi gan simptomiem, gan tāpēc, ka šis sindroms bieži izraisa nopietnus nieru bojājumus.
Nepiemērotas ADH sekrēcijas sindroms (SIADH)
SIADH visbiežāk sastopams ar sīkšūnu plaušu vēzi , un to raksturo zems nātrija līmenis asinīs (hiponatriēmija). Simptomi var būt galvassāpes, muskuļu vājums, atmiņas zudums un nogurums, bet, ja tas notiek ļoti ātri vai ir ļoti smags var izraisīt krampjus un samaņas zudumu. Vislabākais SIADH ārstēšanas veids ir vēža ārstēšana, un vienā pētījumā konstatēts, ka smadzeņu plaušu vēža ārstēšana ar ķīmijterapiju varētu samazināt simptomus līdz pat 80 procentiem cilvēku. SIADH izraisītās hiponatriēmijas (zemā nātrija) īpašās terapijas var ietvert ūdens uzņemšanas ierobežošanu vai citu šķidrumu vai zāļu lietošanu.
Citi paraneoplastiskie sindromi un plaušu vēzis
Paraneoplastiskie sindromi var ietekmēt gandrīz jebkuru ķermeņa daļu un izraisa dažādus simptomus. Daži no biežāk sastopamiem sindromiem ietver smadzenes, endokrīno sistēmu, ādu, nieres, acis, kaulus un asins šūnas. Tā kā šie simptomi var rasties pirms plaušu vēža diagnosticēšanas, tas var būt ļoti nomākts, jo ārsti meklē cēloņus. Vēl daži piemēri no šiem sindromiem, kas var rasties plaušu vēža gadījumā, ir:
- Kušinga sindroms - paaugstināts kortizola līmenis asinīs var izraisīt pietūkumu, paaugstinātu asinsspiedienu, "mēness" izskatu un strijas (piemēram, sievietes var attīstīties grūtniecības laikā).
- Acromegalija. Šajā sindromā plaušu vēzis var veidot hormonu, piemēram, augšanas hormonu, kas pieaugušajiem var izraisīt roku un kāju pieaugumu.
- Polimiozīts / dermatomiozīts - Var rasties ādas un mīksto audu iekaisums, īpaši ar plakanšūnu plaušu vēzi.
- Neiroloģiskie sindromi. Pastāv vairāki neiroloģiski sindromi, kas var būt paraneoplastiskie sindromi ar plaušu vēzi, un viens piemērs ir smadzenītes ataksija - smadzeņu iekaisums, kas izraisa trūkumu vai koordināciju.
- Paraneolplastikas glomerulopātija ir nieru darbība, kas var būt plaušu vēzis kā paraneoplastiskais sindroms.
Apstrāde
Paraneoplastiskie sindromi viņu simptomiem ļoti atšķiras, un var būt pat daži viena no šiem specifiskajiem sindromiem, tāpēc ārstēšana būs individuāla katram. Kopumā vislabākais ārstēšanas veids visiem tiem, jo īpaši tādēļ, ka vielas, kas izraisa šos simptomus, parasti tiek ražotas vēža šūnās vai organismā, reaģējot uz vēža šūnām, tiek ārstēts ar vēzi. Par laimi, plaušu vēža ārstēšana - pat progresējošs plaušu vēzis - ir uzlabojusies dažu pēdējo gadu laikā, un ir panākts progress pat grūtāk ārstēt vēžus, piemēram, plaušu plakanšūnu karcinomu un sīkšūnu plaušu vēzi.
> Avoti:
> Pelosofs, L un D. Gerber. Paraneoplastiskie sindromi: pieeja diagnozei un ārstēšanai. Mayo Clinic Proceedings . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al Paraneoplastiskie sindromi, kas saistīti ar plaušu vēzi. Pasaules klīniskās onkoloģijas žurnāls . 2014. 5 (3): 197-223.