Sēkšana ir bieži sastopams, bet biedējošs simptoms, kas bieži liek cilvēkiem redzēt savu ārstu. Tas ir definēts kā augsta skaņas skaņa, kas rodas ar elpošanu.
Pārskats
Sēkšana var rasties gan ar elpošanu (iedvesmojošs sēkšana), gan ar elpošanu (expiratory sēkšana), lai gan tā ir biežāka ar elpošanu. Kaut gan daudzi cilvēki un ārsti, kā arī astmas jēdziens, dzirdot sēkšanu, ir svarīgi atzīmēt, ka "viss, kas sēž, nav astma".
Papildus citiem sēkšanas cēloņiem dažkārt cilvēkiem ir vairāk nekā viens stāvoklis, kas izraisa sēkšanu. Tas ir ilgstošs veids, kā pateikt, ka ikvienam, kam ir sēkšana, ļoti uzmanīgi jāpārbauda viņu simptomi.
Auskulācija
Pirms runājam par sēkšanu, ir svarīgi zināt, vai skaņas, ko dzirdat plaušās, patiesi sēž. Kāpēc Tā kā ir citas skaņas, kuras var sajaukt ar sēkšanu, un precīzs novērtējums var būt izšķirošs iemeslu atrašanā.
Ārsti izmanto terminu auskulācija, lai aprakstītu plaušu klausīšanās procesu par "normālu" plaušu skaņu klātbūtni vai neesamību, kā arī par visām parasti neuzkrītošām skaņām.
Sēkšana pret Stridoru
Stridors ir simptoms, ko bieži pieļauj sēkšana. Tas ir svarīgi, jo ir daži stridora cēloņi, kas ir nopietnas ārkārtas situācijas medicīnā.
Šķidrumam ir skaņa, kas parasti ir monofoniska - tikai viena piezīme, nevis dažādas mūzikas piezīmes.
Tā ir tendence būt augstāka piķis nekā skaņas, jo sēkšana un rodas pārsvarā laikā iedvesmu. Stridors parasti ir skaļākais virs priekšējā kakla, savukārt sēkšana dažādos reģionos var būt visskaļākā, atkarībā no tā, kādi elpceļi ir visvairāk skarti.
Atšķirībā no stridora, sēkšana bieži ir vidēja garuma skaņa, kas beigu laikā ir skaļākā.
Tam ir diezgan nepārtraukta mūzikas skaņa, kas ietver vairāk nekā vienu piezīmi.
Cēloņi
Visbiežāk sēkšana ir astma un HOPS. Sēkšana tiek radīta, samazinot elpceļu darbību. Tas var būt saistīts ar pietūkumu vai aizsprostojumu jebkurā vietā no rīkles līdz mazākajiem elpceļiem. Daži iespējamie cēloņi ir šādi:
- Astma - visbiežākais sēkšanas iemesls.
- Anafilakse - šī ir smaga alerģiska reakcija (bieži vien tāpēc, ka bišu žņaudzēšana vai ēšanas rieksti vai čaulgliemji), kas izraisa pietūkumu kaklā un ir ārkārtas medicīnisks stāvoklis.
- Bronhīts - tas var būt gan akūts (ilgst tikai dažas dienas), gan hroniskas (ilgstošas nedēļas līdz mēnešiem līdz gadiem).
- Bronhiolīts - šī ir infekcija, kas saistīta ar mazākajiem elpceļiem ( bronhioli ) un visbiežāk sastopama bērniem.
- Svešas ķermeņa ieelpošana ( aspirēšana). Dažreiz hokešana var izraisīt sēkšanu, ja ieelpots objekts pilnīgi netraucē elpceļu darbību. Bieži cilvēki atceras aizrīšanos, piemēram, uz steiku vai bērniem, uz citiem priekšmetiem. Bet dažreiz, īpaši, ja objekts pilnībā neaizkavē elpceļus (piemēram, burkānu gabalu), cilvēki var neatcerēties nosmakšanas epizodi.
- Pneimonija
- Hroniska obstruktīvā plaušu slimība, piemēram, emfizēma, var izraisīt sēkšanu.
- Bronhektātija - dažkārt grūtības diagnosticēt elpceļu paplašināšanos, kas rodas bērnu infekciju vai cistiskās fibrozes dēļ, un to sākotnēji var attiecināt uz citu sēkšanas cēloni.
- Epiglotīts - medicīniskajai ārkārtas situācijai, ko raksturo tādi simptomi kā drudzis, drološana un sēž vertikālā stāvoklī, mēģinot elpot, epiglottitu izraisa infekcija no poglotīta, neliels gabals no skrimšļiem, kas piestiprināts pie mēles gala.
- Vīrusu infekcijas, piemēram, elpceļu sincitiālā vīrusa ( RSV ), daudzas vīrusu infekcijas var izraisīt sēkšanu, īpaši bērniem.
- Plaušu vēzis - pirmais plaušu vēža simptoms var būt sēkšana, tādēļ ir svarīgi noskaidrot sēkšana, pat ja tas ir acīmredzams.
- Sirdskaite
- Plaušu embolija - Asiņu recekļi kājās var izzust un ceļot uz plaušām (plaušu emblēmas).
- Acid reflukss - Tas var šķist acīmredzams, bet skābes refluksa ir diezgan bieži sēkšana.
- Paaugstinātas jutības pneimonīts - Hronisks plaušu iekaisums, ko izraisa tādas lietas kā zilais siens un putnu izkārnījumi, kā pirmais simptoms var būt sēkšana.
- Zāles (īpaši aspirīns)
- Vokālā stresa disfunkcija - notiek ar vienu vai abām balss virknēm, kas nejauši tiek slēgtas elpošanas laikā. To sauc arī par "vokālā stieņa astmu".
Diagnoze
Ja esat bijis sēkšana, ir svarīgi redzēt savu ārstu - pat ja jums liekas, ka zinājāt cēloni vai esat pieredzējis sēkšanu agrāk. Pat ja Jums ir diagnosticēta astma, noteikti sazinieties ar savu ārstu, lai mainītu simptomus.
Nekavējoties zvaniet savam ārstam (vai 911), ja Jums rodas sāpes krūtīs, vieglprātība, jums ir grūti notikt elpošana vai atzīmējiet zilganu nokrāsu uz lūpām un ādai. Sejas, kakla un lūpu pietūkums varētu būt dzīvībai bīstamas alerģiskas reakcijas pazīme.
Novērtēšana
Pirmā lieta, ko darīs ārsts (pēc tam, kad esat pārliecinājies, ka esat ērti un stabils), ir rūpīgi jāpārbauda medicīniskā vēsture un jāveic fiziskais eksāmens. Daži no jautājumiem, uz kuriem viņi var jautāt, ir:
- Kad sākās jūsu simptomi?
- Vai jums kādreiz bija simptomi, piemēram, tas agrāk?
- Vai jūsu sirdis ir sliktāks naktī vai dienas laikā?
- Vai esat bijuši nomodā vai esat ēdis pārtiku, kas var izraisīt nopietnas alerģiskas reakcijas, piemēram, čaulgliemjus vai riekstus?
- Vai Jums ir citi simptomi, piemēram, klepus, elpas trūkums , sāpes krūtīs , nātrene , sejas vai kakla pietūkums vai klepus uz asinīm ?
- Vai jums ir personīga vai ģimenes anamnēzē astma, ekzēma, plaušu slimības vai plaušu vēzis?
- Vai jūs vai kādreiz esat smēķējies?
- Vai jūs esat sajukuši ēšanas laikā?
Testēšana
Testi, lai novērtētu jūsu sēkšanu un noteiktu cēloni, būs atkarīgi no jūsu vēstures. Avārijas gadījumā avārijas personāls un tehniķi sākas ar "ABD". Tas nozīmē elpceļu, elpošanu, pēc tam apriti. Pirms došanās ir svarīgi tos novērtēt, lai mēģinātu noteikt, kas faktiski izraisa sēkšanu. Testēšana var ietvert:
- Oksimetrija, lai pārbaudītu skābekļa līmeni asinīs
- Krūšu kurvja rentgena
- Spirometrija
- Asins analīzes, piemēram, balto asins šūnu skaits, lai meklētu infekcijas pazīmes
- Plaušu funkciju testi
- CT skenēšana jūsu krūtīs
- Bronhoskopija, ja ārsts ir noraizējies par to, ka Jums var būt ieelpots (ieelpots) ārvalstu objekts vai ka Jums var būt audzējs elpceļos vai tuvu tiem
- Laringoskopija, lai apskatītu balsenes un balsenes
- Alerģijas testēšana, ja ārsts uzskata, ka Jums ir alerģija, kas izraisa elpceļu spazmu
Ārstēšana
Atkarībā no tā, cik nopietni ir jūsu simptomi, ārsts vispirms darīs to, kas nepieciešams, lai jūs būtu ērti un kontrolētu simptomus. Tā kā ir daudz iespējamu sēkšanas cēloņu, turpmāka ārstēšana būs atkarīga no sēkšanas iemesla.
Pirmie soļi ir, lai nodrošinātu, ka jūs saņemat pietiekamu skābekli jūsu plaušās un ka skābeklis jums elpot padara to visiem jūsu ķermeņa šūnām. Parasti tiek izmantota skābekļa terapija. Ja cēlonis ir alerģiska reakcija, bieži vien tiek injicēts adrenalīns.
Citas procedūras būs atkarīgas no sēkšanas pamatcēloņiem. Piemēram, astmas ārstēšana tiks izmantota, lai atvieglotu astmas izraisītu elpceļu sašaurināšanos, savukārt tāda procedūra kā bronhoskopija var tikt ieteikta, ja domājams, ka svešķermenis elpceļos var izraisīt simptomus.
Avoti:
Kasper, Dennis L., et al. Harrisona iekšējās medicīnas principi. New York: McGraw Hill Education, 2015. Drukāt.
Irwin, R. Pieaugušajiem novērtējums par sēkšanās slimībām, kas nav astma. UpToDate 8/13/15.
Oo, S. un P. Le Souef. Sēkšana bērnam: algoritms. Austrālijas ģimenes ārsts . 2015. 44. (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., un M. Dogra. Elpošanas sistēmas askulācija. Torakāņu medicīnas gadi . 2015. 10 (3): 158-68.