Obstruktīva miega apnoja (OSA) nozīmē, ka kāda augšējā elpceļa kļūst uz laiku bloķēta, izraisot krākšanu vai mutē elpošanu. Šīs epizodes izraisa skābekļa līmeņa pazemināšanos un ogļskābās gāzes daudzuma palielināšanos asinsritē, kā arī miera uzturēšanas kvalitāti. Ja netiek ārstēts, miega apnoja var izraisīt vairākas medicīniskas un psiholoģiskas komplikācijas gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Cik bieži miega apnoja rodas bērniem?
Miega apnoja bērniem bieži vien netiek diagnosticēta, jo reizēm 20% normālu bērnu aptaukās, un tikai 3% mazu bērnu patiesībā ir OSA. Pirmsskolas vecuma bērni ir visbiežāk sastopamā vecuma grupa, lai attīstītu OSA, jo tas ir vecums, kurā visbiežāk novēro adenoīdu un tonzilīšu hipertrofiju, kas ir svarīgs OSA riska faktors. Miega apnoja ir biežāk sastopama zēniem, bērniem ar lieko svaru un bērniem ar afroamerikāņiem.
Kas notiek miega apnojas laikā?
Miega apnoja bieži rodas strukturālu noviržu rezultātā, kas izraisa augšējo elpceļu sašaurināšanos. Neiroloģiskie faktori, piemēram, muskuļu tonusa trūkums augšējo elpceļu muskuļos, var būt nozīmīgi arī bērniem paredzētā OSA attīstībā. Miega laikā muskuļi ir vairāk atviegloti augšējos elpceļos, un, ja šajā apgabalā ir palielināti vai pietūkuši audi (piemēram, palielinātas mandeles, adenoidi vai alerģiskā rinīta izraisīti deguna deguna asari ) elpošana ir traucēta.
Gaisa pāreja caur elpošanas ceļiem un plaušās izraisa mazāk skābekļa un vairāk oglekļa dioksīda asinīs. Tas noved pie ķermeņa, kas mēģina kompensēt ar "pamodināšanu" (asinss), tikai tā, lai palielinātu elpceļu muskuļu tonusu un elpošanas intensitāti, kā rezultātā samazināsies miega kvalitāte.
Kuri bērni ir pakļauti miega apnojai?
Mazuļa un adenoidu paplašināšana ir visizplatītākais riska faktors OSA bērniem. Citas strukturālas novirzes, kas palielina OSA risku, ietver žokļa novirzes (mikrogantija vai retronātija), iedzimtas sejas patoloģijas un liela mēle (makroglossija). Aptaukošanās, deguna alerģijas, neiromuskulārās slimības, zāļu lietošana ar nomierinošu iedarbību, sirpjveida šūnu anēmija un OSA ģimenes anamnēze ir visi riska faktori miega apnojas attīstībai bērniem.
Alerģisks rinīts un nealerģisks rinīts , kas izraisa noslodzi , ir vēl viens svarīgs riska faktors miega apnojas ārstēšanai bērniem. Tāpat šķiet, ka ķermeņa noplūdes, ko izraisa alerģisks rinīts, arī ir svarīgs faktors miega apnojas attīstībai. Ir pierādīts, ka alerģiskā rinīta ārstēšana, samazinot deguna nosprostojumu, kā arī alerģisku reakciju rezultātā radušos iekaisuma ķīmiskās vielas, būtiski samazina miega apnojas pazīmes un simptomus.
Kādas ir miega apnojas simptomi?
Gandrīz visi bērni ar OSA skan skaļi, lai gan miega apnoja rodas tikai apmēram 10-30% bērnu, kuri garšo (tā snoring ne vienmēr nozīmē, ka bērnam ir miega apnoja).
Citi simptomi ietver pauzes elpošanā (apnojas), snorting, īgšana vai cīņa elpošanas laikā. Bērniem ar miega apnojas ir arī bieži naktī svīst, "mētot un pagriezties" un miega laikā šķietami "nemierīgi". Bērni var mēģināt pārvarēt elpošanas ceļu šķērsošanu, gulējot ar kakliem ar hiperplaisu, gulēt sēžot vertikāli vai izmantojot vairākas spilvenus.
Miega apnoja var ietekmēt bērnu psiholoģisko veselību. Atšķirībā no pieaugušajiem ar OSA, kuriem ir dienas nogurums un miegainība, bērniem rodas hiperaktivitāte, agresīva uzvedība un var būt aizkaitināms. Bērniem ar OSA var rasties grūtības kāpt no rīta, sūdzēties par biežām rīta galvassāpēm un bieži skolā ir slikti.
Neārstētas miega apnojas medicīniskās komplikācijas var būt slikta izaugsme, augsts asinsspiediens, plaušu hipertensija un sirds mazspēja.
Kā miega apnoja tiek diagnosticēta bērniem?
Miega apnojas diagnozi bērniem vislabāk var izdarīt ar nakts polisomnogrammu (miega pētījumu), ko veic miega laboratorijā. Mazāk precīzi veidi, kā diagnozēt miega apnojas bērniem, ir miega bērna mājas videoklipu uzņemšana, skābekļa koncentrācijas mērīšana asinīs naktī, "naza polisomnogramma" (miega pētījums veikts tikai 2 stundas) un mājas miega pētījums.
Kādas ir miega apnojas ārstēšanas iespējas bērniem?
OSA ārstēšana bērniem parasti ietver ķirurģisku mandeles un adenoidu noņemšanu, kas izārstē šo problēmu 80% skarto bērnu. Citas operāciju formas, piemēram, uvulopalatofaringoplasty un tracheostomy, ir paredzētas noteiktām bērnu grupām ar OSA, piemēram, Dauna sindromu, cerebrālo paralīzi vai bērniem ar smagiem simptomiem.
Ja ķirurģiska ārstēšana nav efektīva, ārstēšana ar nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiediena (CPAP) ierīci var būt noderīga, ārstējot bērnus ar OSA. Aptaukošanās bērniem (un pieaugušajiem) ar OSA svara zudums var būt ļoti noderīgs un bieži ārstniecisks. Ja alerģisks rinīts ir faktors bērniem ar miega apnoja, ārstēšana ar kortikosteroīdu deguna aerosoliem un / vai montelukastu (Singulair) var palīdzēt samazināt OSA simptomus.
Avots:
Alkhalil M, Lockey R. Bērnu obstruktīvās miega apnojas sindroms (OSAS) alerģistiem: atjauninājums novērtējumam un vadībai. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 104-109.