Ja jūs vai mīļais tiek vērtēts par urīnpūšļa vēzi, tas var būt stresa un liels laiks. Bet, uzzinot pēc iespējas vairāk par stāvokli, ieskaitot testus, kas veikti, lai to diagnosticētu, jūs jau aktīvi piedalās jūsu aprūpē.
Arī mēģiniet palikt pēc iespējas organizētam, būt zinātkāram par urīnpūšļa vēža grupas izvēli, kā arī apmeklēt tikšanās un pārbaudes kopā ar partneri vai uzticamu mīļoto.
Pirmsdiagnoze
Pūsta vēža diagnoze sākas ar rūpīgu diskusiju ar ārstu. Papildus jūsu simptomu pārskatīšanai ārsts var uzdot Jums jautājumus par urīnpūšļa vēža riska faktoriem , piemēram, vai jūs smēķējat cigarešu (vai tās ir bijusi) vai arī, vai jums ir kāda ķīmiska iedarbība darba vietā.
Jūsu ārsts veiks arī fizisku pārbaudi. Vīriešiem, kas ietver taisnās zarnas eksāmenu un prostatas eksāmenu ; sievietēm tiek veikts rekto-vagīnas eksāmens . Šo eksāmenu mērķis ir noskaidrot, vai var izjust kaut ko neparastu, piemēram, urīnpūšļa audzējs.
Ir veikti arī urīna analīzes un urīna kultūra, lai pārliecinātos, ka jūsu simptomi nav no infekcijas, kas ir biežāk nekā urīnpūšļa vēzis. Ja infekcijas nav un / vai ja testos vai pārbaudēs nav novērotas nekādas izmaiņas, jums tiks nosūtīts urologs - ārsts, kurš specializējies urīnceļu sistēmas (un vīriešu reproduktīvās sistēmas) slimību ārstēšanā.
Lab Testi
Kad apmeklējat savu uroloģistu, viņi pasūtīs sarežģītākas pārbaudes, lai palīdzētu diagnosticēt jūsu stāvokli.
Urīna citoloģija
Ar urīna citoloģiju ārsts izskata mikroskopā pie cilvēka urīna parauga, lai meklētu vēža šūnas. Kamēr urīna citoloģija ir laba, lemjot par urīnpūšļa vēzi, tas nav ticams tests, lai izslēgtu urīnpūšļa vēzi.
Tāpēc tas nav labs skrīninga tests un tiek izmantots galvenokārt cilvēkiem, kuriem jau ir vērojami urīnpūšļa vēža simptomi.
Urīna audzēju marķieri
Ir vairāki testi, kas var meklēt noteiktus proteīnus vai marķierus urīnā, kas ir aizdomīgi par urīnpūšļa vēzi. Tāpat kā urīna citoloģijai, urīna audzēju marķieriem ir ierobežojumi. Šie testi var palaist garām cilvēkiem ar urīnpūšļa vēzi vai testos var būt novirze cilvēkiem, kam nav vēža, kas var izraisīt trauksmi un vairāk nevajadzīgu testēšanu.
Procesuāli testi
Tagad, ieskatieties vairāk pārliecinošu, bet nedaudz invazīvu testēšanas iespēju.
Cistoskopija
Līdztekus urīna analīzēm, urologs veic cistoskopiju - zelta standarta testu urīnpūšļa vēža diagnostikai. Cistoskopija parasti tiek veikta jūsu uroloģiskajā birojā vietējās anestēzijas laikā. Tā ir zema riska procedūra, lai gan var rasties asiņošana un infekcija. Dažreiz cistoskopija tiek veikta operācijas telpā ar vispārēju anestēziju, kas nozīmē, ka jums būs miega.
Cistoskopijas laikā urologs ievieto cistoskopu, elastīgu, caurulīšu instrumentu, kam ir viegla un maza videokamera, caur urīnizvadkanālu un urīnpūsli. Ja esat ārsta kabinetā, jūsu urīnizvadkantenis tiek sašaurināts ar želeju.
Pēc tam tiek ievadīts sterils šķīdums urīnpūslī, tāpēc tas ir izstiepts un piepildīts. Pēc tam urologs izmantos cistoskopu, lai vizualizētu jūsu urīnpūšļa iekšējo oderējumu, lai redzētu, vai ir audzējs (vai vairāki audzēji). Ja ir audzējs, viņi var redzēt, kur tieši tas ir, kāds tas izskatās, cik tas ir, un vai ir kādas gļotādas patoloģijas.
Pūšļa audzēja transuretraālā rezekcija
Cistoskopijas laikā, ja ir redzams audzējs vai patoloģiska urīnpūšļa zona, urologs ņems to no biopsijas . Šo biopsijas veidu sauc par urīnpūšļa audzēja transuretraālu rezekciju vai TURBT, un ārsts izraisa urīnpūšļa audzēju, kā arī daļu no muskuļu sienas pie audzēja.
Ja audzējs nav novērots, bet ārsts joprojām uztraucas par vēzi (urīna citoloģija var būt pozitīva), tie var veikt vairākus izlases urīnpūšļa biopsijas. Viņi arī apsver iespēju veikt citu urīnceļu sistēmas daļu, piemēram, urīnizvadkanāla un prostatas (ja vīrietis) biopsijas.
Tad ārsts, kuru sauc par patologu, var apskatīt biopsiju mikroskopā un noskaidrot, vai vēža šūnas atrodas. Tas nodrošina urīnpūšļa vēža diagnozes apstiprinājumu. Un, kad ir apstiprināts urīnpūšļa vēzis, var noteikt vēža pakāpi. Ir divi urīnpūšļa vēža veidi:
- Zemas kvalitātes urīnpūšļa vēzis: šīs vēža šūnas atgādina parastās urīnpūšļa vēža šūnas.
- Augsta kvalitatīva urīnpūšļa vēzis: šīs vēža šūnas neizskatās kā parastās urīnpūšļa vēža šūnas.
Kopumā augsta līmeņa urīnpūšļa vēzi uzskata par agresīvāku un tāpēc grūtāk ārstēt nekā zemas pakāpes urīnpūšļa vēzis.
Attēlveidošanas testi
Imaging testi ir vajadzīgi, lai novērtētu urīnpūšļa vēža diagnozi.
CT vai MRI skenēšana
DT urogram ir attēlveidošanas tests, ko izmanto, lai novērtētu nieres, urīnpūšļus un urīnpūsli. Tas var sniegt vērtīgu informāciju par urīnpūšļa audzēju, tāpat kā tā izmērs, forma un atrašanās vieta, kā arī tas, vai vēzis ir izplatījies ārpus urīnpūšļa.
Var būt noderīga arī MRI urogram, sniedzot papildu informāciju no CT skenēšanas. To lieto arī cilvēkiem, kam ir alerģija pret kontrastējošo krāsvielu, ko lieto CT skenēšanai , bet ne MR.
Citi attēlveidošanas testi
Dažreiz tiek pasūtīti citi attēlveidošanas testi, galvenokārt, ja CT vai MRI skenēšana nav pieejama.
- Intravenozu pielogrammu vai IVP ir procedūra, kurā krāsvielu injicē cilvēka vēnā, un pēc tam tiek ņemta urīnceļu sistēmas rentgena spēja. (Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa neprasa kontrastējošu krāsu vai starojumu, jo tā attēlus nodrošina, izmantojot skaņas viļņus.)
- Lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies plaušās, tiek veikta rentgenstūris.
- Kaulu skenēšanu var pasūtīt, ja cilvēkam ar urīnpūšļa vēzi ir kaulu sāpes.
Staging
Papildus jūsu audzēja pakāpei ārsts noteiks arī tā stadiju, kas nozīmē, cik tālu vēzis ir izplatījies. Kopumā jūsu audzēja pietūkums un pakāpe ir nozīmīga loma urīnpūšļa vēža ārstēšanā, kā arī jūsu izdzīvošanas izredzes.
Klīniskā pēdu pēdu vēža apstāšanās parasti tiek noteikta pēc trim faktoriem:
- Biopsija / TURBT rezultāti
- Ārstnieciskā apskate, kuru ārsts veic anestēzijas laikā (veicot TURBT)
- Imaging studijas
Otrais posms ir agrākais urīnpūšļa vēža posms, un tas nozīmē, ka vēzis nav izplatījies caur urīnpūšļa iekšējo oderi. IV posms ir visattīstītākais posms, un tas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies iegurņā, vēderā, tuvējos limfmezglos un / vai tālu ķermeņa vietās.
Urīnpūšļa vēzis ārsts izmantos trīs burtus (kopā ar skaitļiem pēc burtiem), lai vēl vairāk raksturotu cilvēka stadiju:
- T tumors: šī funkcija apraksta, cik tālu ir izaugusi urīnpūšļa audzējs. Piemēram, vai tā ir izaugusi urīnpūšļa muskulatūras sienā vai nē.
- N Nodes: šī funkcija apraksta, vai vēzis ir izplatījies uz tuvējiem limfmezgliem.
- M metastāzei : šī funkcija apraksta, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, aknās, kaulos vai plaušās.
Jo lielāks skaitlis pēc šiem burtiem, jo tālāk ir vēzis, un jo grūtāk to ārstēt.
> Avoti:
> Amerikas vēža sabiedrība. Pūšļa vēža testi. 2016. gada maijs.
> Chang et al. Ne-muskuļu invazīvā urīnpūšļa vēža diagnostika un ārstēšana: AUA / SUO vadlīnijas. J Urol. 2016. gada oktobris; 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al Urīna biomarkeri urīnpūšļa vēža diagnosticēšanai: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Ann Intern Med . 2015. gada 15. decembris; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Pacientu izglītība: urīnpūšļa vēža diagnoze un iestāšanās (ārpus pamatnēm). In: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Ne-muskuļu invazīvās urīnpūšļa vēža pamatnostādņu salīdzinājums (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Cancer. 2016; 2 (1): 27-36.