Alerģija nav vienīgais iespējamais cēlonis
Nātrene vai nātrene ir bieži sastopams izsitumu veids, kam raksturīgi paaugstināti, sarkani, niezoši izsitumi uz ādas. Stropu cēlonis un smagums var atšķirties no vienas personas uz otru. Lai arī nātrene parasti ir saistīta ar alerģiju uz pārtiku, medikamentiem un citiem kairinātājiem, tai var būt arī tādi nesteroģiski cēloņi kā stress, infekcija, autoimūna slimība un pat saindēšanās ar pārtiku.
Citas lietas ir idiopātiskas, kas nozīmē, ka cēlonis nav zināms.
Nātrene var uzbrukt jebkuram neatkarīgi no vecuma, dzimuma un rases. Tiek lēsts, ka no 15 līdz 23 procentiem no pieaugušajiem viņu dzīves laikā būs vismaz viens nātrenes gadījums.
Alerģiskas cēloņas
Alerģija ir galvenais nātrenes cēlonis. To izraisa, kad imūnsistēma reaģē nepareizi uz citādi nekaitīgu vielu un plūst organismā ar iekaisīgu ķīmisku vielu, kas pazīstama kā histamīns .
Kaut arī histamīna izdalīšanās bieži var izraisīt alerģisku rinītu un citus elpošanas vai kuņģa simptomus, ir arī citi gadījumi, kad kapilāri izraisa pārmērīgu uzbriļināšanos un atbrīvo intersticiālu šķidrumu apkārtējos audos. Ja tas notiks, locītais dermas pietūkums novedīs pie precīzi definētiem izsitumiem, ko mēs atzīstam kā stropu.
Pastāv divas alerģijas, kas bieži saistītas ar nātreni:
- Pārtikas alerģijas , visbiežāk vēžveidīgie, rieksti, olas, kvieši, svaigas ogas, šokolāde un sojas
- Zāļu alerģijas , tostarp tādas, kuras izraisa noteiktas antibiotikas (piemēram, cefaklors), pretkrampju līdzekļi, pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, klotrimazols), aspirīns, kodeīns, dekstroamphetamīns (lieto ADHD ārstēšanai), ibuprofēns, morfīns, sulfonamīdi, vakcīnas un alerģijas shēmas
Mazāk par stropu var izraisīt tādi bieži sastopamie alergēni kā ziedputekšņi, lolojumdzīvnieku blaugznas, kukaiņu kodumi, latekss vai niķelis.
Lielākā daļa no šiem alerģiju izraisītajiem stropiem pašiem izzūd, kad tiek noņemta alerģiskā iedarbība (alergēns).
Retāk sastopamais, ar ēdieniem saistītais stropu cēlonis ir scombroid pārtikas saindēšanās , kurā histamīni tiek ražoti, jo zivis sāk sabojāt. Augsta histamīna koncentrācija mirstošajā miesā izraisa pārtikas "pseidoalergiju" ar tādiem simptomiem kā caureja, krampji, reibonis un plaši izplatītas stropas.
Fiziskās cēloņas
Fiziskās nātrenes ir mazuļa apakšgrupa, kurā ādas izsitumus izraisa specifiski vides vai fiziskie stimulatori, piemēram, aukstums, karstums, spiediens, vibrācija, berze un saules gaisma.
Kaut arī fiziskās nātrenes cēlonis nav zināms, tiek uzskatīts, ka tā ir autoimūna atbilde , kurā organisms nosūta proteīnus, kurus sauc par autoantivielām , lai citādi uzbruktu normāliem audiem.
Kaut arī tas var izraisīt to pašu iekaisuma reakciju, kas novērota alerģiskām stropām, stropu izskats bieži vien ir pavisam citāds. Dažos gadījumos tie attīstās tikai tādās ādas vietās, kas pakļauti vides stimuliem. Citos gadījumos plaši izplatīts izsitums var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos un tādus simptomus kā galvassāpes, pietvīkums, redzes miglošanās un ģībonis.
Tā kā tiek uzskatīts, ka fiziskā nātrene ir saistīta ar autoimunitāti (nevis izraisīta ar ārēju trigeri), stāvoklis visbiežāk ir hroniska un var no jebkuras vietas uz vienu līdz vairākiem gadiem.
Starp dažiem pazīstamiem (un mazāk pazīstamiem) fiziskās nātrenes veidiem:
- Aquagenic nātrene ir reti sastopama stropu forma, ko izraisa saskare ar ūdeni.
- Aukstās nātrene ir reta sastopama saslimšana ar aukstumu.
- Holīnerģisko nātreni , ko sauc arī par karstuma izsitumiem, izraisa pārmērīga svīšana un paaugstināta ādas temperatūra.
- Dermogrāfijas nātrene izraisa berzi vai stingru ādas nogurumu .
- Spiediena nātrene rodas, ja uz ādas tiek izdarīts pārāk liels spiediens (piemēram, uzvilkot smagas siksnas maisiņu uz pleca).
- Saules nātrene izraisa ultravioleto (UV) gaismas iedarbību.
- Vibrācijas nātreni izraisa jebkura veida vibrācija (tai skaitā zāliena pļaušana vai pļāpāšana)
Stress
Papildus fiziskajiem stimuliem stress parasti ir saistīts ar hronisko stropu attīstību vai pasliktināšanos. Atkal precīzs cēlonis nav zināms, bet tiek uzskatīts, ka stresa hormonu, piemēram, kortizola izdalīšanai, var būt pozitīva ietekme, kurā tiek aktivizēts stropu cēlonis.
Stresam kā tādam nevar tieši "izraisīt" nātrenes, bet drīzāk ieslēgt vai pastiprināt autoimūnu atbildi. Viens šāds piemērs ir holīnerģiska nātrene, kurā stresa izraisīta svīšana var izraisīt siltuma izsitumu veidošanos.
Vingrinājums
Exercise izraisītas nātrenes ir atšķirīga forma, kas nav saistīta ar holīnerģisko nātreni. Tas parasti notiek, ja kāds veic 30 minūšu laikā pēc ēšanas, piemēram, kviešu vai vēžveidīgo. Vingrinājums pati par sevi neizraisa nātreni.
Tāpat kā ar stresa izraisītu nātreni, kortizola un hormonu izdalīšanās treniņa laikā pastiprina citādi zemu pārtikas alerģiju, palielinot histamīna koncentrāciju, kā arī iekaisuma reakciju. Dažos gadījumos tas var radīt potenciāli dzīvībai bīstamu vingrinājumu izraisītu anafilaksi.
Infekcijas un slimības
Pastāv noteiktas infekcijas un slimības, par kurām bieži sastopama nātrene.
Tas jo īpaši attiecas uz maziem bērniem, no kuriem 80 procenti stropu ir izraisījuši vīrusu infekciju. Imūnās atbildes aktivizēšanu var izraisīt kaut kas tik vienkārši kā auksts. Stīvi attīstās nedēļas laikā pēc infekcijas un parasti izzūd nedēļu vai divas reizes bez ārstēšanas.
Pastāv arī citas slimības, kas parasti saistītas ar nātreni, no kuriem daudzi ir autoimūni, un citi no tiem ir saistīti ar infekciju vai ļaundabīgu audzēju. Tajos ietilpst:
- Hroniska nieru slimība (CKD)
- Dermatitis herpetiformis , ādas autoimūna slimība, kas saistīta ar celiakijas slimību
- Hashimoto tireoidīts , autoimūna slimība, kas saistīta ar zemu vairogdziedzera funkciju
- Helicobacter pylori , bieži sastopama bakteriāla kuņģa infekcija
- B hepatīts , aknu vīrusa infekcija
- C hepatīts , aknu hroniska vīrusu infekcija
- Lupuss , sistēmisks (visa ķermeņa) autoimūna slimība
- Limfoma , asins vēža veids
- Parazitāras kuņģa un zarnu trakta infekcijas, piemēram, Giardia lamblia un Anisakis simplex
- Polycythemia vera - lēni augošs kaulu smadzeņu vēzis
- Reimatoīdais artrīts , autoimūna artrīta forma
- Sjogrena sindroms - autoimūna slimība, kas ietekmē mitrumu veidojošās dziedzerī
- 1. tipa diabēts
- Vaskulīts , asinsvadu iekaisums, kam ir gan autoimūnas, gan neautomātiskie cēloņi
Šī veida slimību izraisītie nātrene parasti ir hroniska vai saglabājas tik ilgi, kamēr infekcijas pamats netiek ārstēts.
Tajā pat laikā dažreiz var rasties akūtas stīvriņas ar īslaicīgām vīrusu, bakteriālām vai sēnīšu infekcijām, piemēram, koksaksevīrusu , streptokoku un pat sportista kāju .
> Avoti:
> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. et al. Rook's Dermatoloģijas mācību grāmata (9. izdevums). West Sussex, UK: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. et al. Urtikajas izplatība un riska faktori, koncentrējoties uz hronisku nātrene bērniem. Alerģijas astma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Akūta un hroniska urtika: novērtēšana un ārstēšana. Am Fimi ārsts. 2017; 95 (11): 717-724.