Pārskats par muguras un kakla sāpēm
Acīmredzami, kakla un muguras sāpes ir vienkārši nepatīkamu sajūtu pieredze kakla, vidusa un / vai muguras augšdaļas vai muguras lejasdaļā. Kā redzēsit, mugurkaula sāpes var rasties ar daudzām lietām, to var saprast neskaitāmos veidos un var izraisīt simptomus citās ķermeņa daļās.
Sāpes mugurā ir ļoti izplatītas, un muguras sāpes sāpju ietekmē līdz pat 80 procentiem iedzīvotāju.
Sāpes kakla sāpēs ir gandrīz divas reizes lielākas nekā sāpes mugurā, un sāpes mugurā un ceļgala sāpes ir apmēram vienādas.
Kas paņem muguras un kakla sāpes?
Jums var būt lielāks risks saskarties ar mugurkaula sāpēm, ja esat sieviete, jums ir liekais svars vai aptaukošanās , jūs smēķējat , Jums ir osteoporoze un / vai jums ir vai nu pārāk daudz fiziskās aktivitātes, vai arī tas nav pietiekami. Citi riska faktori ietver zemāku izglītības līmeni, dzīvo pilsētu teritorijā, ir jaunāki par 50 gadiem (sāpēm uz kakla) un jaunākiem par 65 gadiem (muguras sāpēm), augstākiem stresa līmeņiem vai emocionālām grūtībām (trauksme vai depresija).
Darbavietas faktoriem ir liela loma kakla un muguras sāpju riskā. Ja neesat apmierināts ar savu darbu, trūkst atbalsta no saviem kolēģiem vai priekšniekiem, vai arī jūsu darbs ir saistīts ar jūsu ķermeņa pakļaušanu vibrācijai (piemēram, ar kakla siksnu darbināšanu), Jums var būt lielāka sāpju mugurkaula iespējamība. Biroja darbinieki vairāk saskaras ar kakla sāpēm nekā citiem darbiniekiem.
Daudz mazāk ir zināms par vidēja un augšējā muguras sāpēm nekā par kakla vai muguras sāpēm. Tas galvenokārt ir tāpēc, ka pētījumi par šo tēmu ir ierobežoti. Bet Eiropas žurnālā "Pain" publicētais 2016. gada pētījums liecina, ka tas ir tikpat izplatīts kā kakla un muguras sāpes.
Kaut arī kakla un muguras sāpes reti ir, ja tādas jebkad ir bīstamas dzīvībai, tās var būt diezgan apgrūtinošas un dažos gadījumos var nopietni traucēt jūsu dzīves kvalitāti ilgu laiku. Tas nozīmē, ka lielākā daļa gadījumu izrādās nelielas epizodes, no kurām cilvēki atgūst, samazinot savu darbību un ļaujot problēmai iziet.
Muguras un kakla sāpes - tehniskie apsvērumi
Ja mēs gatavojamies iegūt tehnisku informāciju par to, kakla (un tādējādi arī kakla sāpes) tiek definēta kā (sāpes) mugurkaula daļa, kas atrodas no jūsu pirmā kakla skriemeļa (tas ir aptuveni jūsu auss apakšā daivas) līdz septītajam. Septītais kakla skriemelis atrodas jūsu pleca augšējā daļā un muguras augšdaļā.
Nākamais ir vidējā un augšējā mugura, kas stiepjas tieši zem 7. Dzemdes kakla skriemeļa līdz 12 krūšu skriemeļa apakšam. 12 krūšu kurvja skriemeļa līnijas veido aptuveni ar ribas galu, kas ir trešdaļa no apakšas (tehniski tā saukta par 10. ribu). Šī riba ir pēdējā no "patiesajām" ribām (ti, tā ir piestiprināta krūts kaulim ar skriemeļi priekšpusē).
Zem 10. ribas ir vēl divi - tie tiek saukti par "peldošām ribām", jo tie apli ap priekšu un nav piestiprināti pie krūts kaula.
Zemā mugura ir zona, kas atbilst mugurkaula jostas mugurkaulam , kas sākas zem 12. krūšu skriemteņa un stiepjas līdz krusta kaula augšai, gandrīz vidum starp diviem muguras gurnu kauliem. Sakrilijas un kokbikses sāpes ir arī muguras sāpju veidi; galvenokārt sacroilia sāpes izpaužas sacroiliac locītavu disfunkcija. Kakīša kauls ir jūsu asaknis. Tas ir pēdējais mugurkaula kauls; tas karājas pie krustu apakšas.
Kā saprast mugurkaula sāpes
Ir daudzi veidi, kā aprakstīt, saprast un diagnosticēt muguras sāpes. Jūs varētu apskatīt to, cik ilgi tu to esi bijis; nesenās sāpes sauc par akūtu , bet sāpes, kas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, ir pazīstamas kā hroniskas vai pastāvīgas sāpes. Ļoti bieži hronisku mugurkaula sāpju cēloņi saistībā ar novecošanos (un mazākā mērā ilgstoši savainojumi) ir mugurkaula struktūru deģeneratīvas izmaiņas, kas laika gaitā rodas no nolietošanās.
Starp citu, akūtas un hroniskas sāpes tiek savstarpēji atšķirīgas.
Vai arī jūs varētu saprast mugurkaula sāpes attiecībā uz nervu simptomiem. Ja Jums ir sāpes, vājums, nejutīgums un / vai elektriskais sajūta, kas iet pa vienu roku vai vienu kāju, jums var būt stāvoklis, ko sauc par radikulopātiju. Radikulopātija ir viena vai vairāku mugurkaula nervu sakņu kairinājums, un to bieži vien, bet ne vienmēr, izraisa ievainojums, kas pazīstams kā herniated disks. Spinal nervu saknes ir nervu kolekcija, kas ir sazarojušās no galvenā, centrālā muguras smadzenes un ir izeja, lai kalpotu visām ķermeņa daļām. Katram mugurkaula kaulam ir divas mugurkaula nervu saknes (viena no abām pusēm), kas iziet no muguras smadzenēm. Kad kaut kas nospiež uz nervu saknēm, nervu sakne var kļūt iekaisusi, izraisot sāpes un citus simptomus, kas minēti iepriekš. Atkal to var izraisīt hernijas disks, bet tas var rasties ar artrītiskām (deģeneratīvām) izmaiņām mugurkaulā, piemēram, šķautnes locītavas hipertrofiju , mugurkaula stenozi, kaulu spurām un daudz ko citu.
Vēl viens veids, kā izprast kakla un muguras sāpes, ir tas, kā tas sākās. Vai jums bija nelaimes gadījums vai cita trauma? Šajos gadījumos diagnostika var ietvert locītavu, diskomfortu, muskuļu sastiepumu vai sasaistes celmu, mugurkaula lūzumu vai muguras smadzeņu traumu.
Bet, ja sāpes, šķiet, lēnām pieaugs jums, tas var būt sliktas stājas vai muguras deformācijas dēļ, piemēram, skolioze. Laika gaitā radušies sāpes var būt saistītas ar deģeneratīvām ar vecumu saistītām mugurkaula izmaiņām, tādām kā iepriekš minētās, kas bieži noved pie mugurkaula artrīta un, iespējams, mugurkaula stenozes.
Retāk retāk vai muguras sāpes izraisa sistēmiskas problēmas, piemēram, slimības, audzēji vai cistas. Iespējams, ka diagnostikas darbā tiks iekļauta sarkano karodziņu pārbaude , kas ir jūsu ārsta pazīmes, kas viņai var radīt aizdomas par sistēmisku, nevis strukturālu problēmu. Ģenētiskie un iedzimtie cēloņi ir iespējami. Iedzimtu mugurkaula apstākļu piemēri ir spina bifida un iedzimts tortikollis (torticollis nozīmē "savīti kaklu"). Un Scheumannas kifozē , kas ir deformācija, kas ietekmē dažus pusaudžu zēnus, ir piemērs mugurkaula stāvoklim, kas saistīts ar ģenētiku.
Sāpes mugurā, kas saistītas ar iepriekš minētajiem cēloņiem, var būt diezgan daudz jebkurā reģionā - dzemdes kakla, krūšu kurvja (vidējā un / vai augšējā mugurā), jostas sakrālajā daļā vai kakīpus. Līdztekus skriemeļiem, diski, nervi un muskuļi, kakla un muguras sāpes var ietekmēt orgānu un dziedzeru darbību, kā arī asinsvadus.
Mugurkaula rūpniecības nozare - vai pircējs piesargāties?
Daudzi tradicionālās medicīnas iestādes locekļi, tostarp ārsti, pētnieki, fizioterapeiti un citi, lielā mērā koncentrējas uz uz pierādījumiem balstītām ārstēšanas metodēm viņu kakla un muguras sāpju pacientiem. Tas nozīmē, ka viņi vēlas redzēt pierādījumu, ka terapija vai operācija darbojas, pirms to izmantos vai iesaka.
Un lielā mērā tas ir labi. Ar veselības aprūpi plaukstošajai nozarei, ka tas ir, zinātniskie pierādījumi ir galvenie risinājumi, kas nodrošina sāpju mazināšanu un uzlabotu dzīves kvalitāti. Bet pārmērīgas ārstēšanas potenciāls ir neapšaubāmi tur. Sliktāk, ārsti bieži izraugās ārstēšanu, kas drošībā un efektīvi nav pierādīta pacientiem, pat ja tie ir, un pat ja pacienti no tiem atkarīgi to dara.
Piemēram, daudzi ārsti izraksta opioīdus kā pirmās līnijas ārstēšanas līdzekļus pat viegliem mugurkaula sāpju gadījumiem. Bet tas var ne vienmēr būt nepieciešams. 2016. gada sistemātiskajā pārskatā un metaanalīzē tika konstatēts, ka lielākā daļa cilvēku, kuri lieto narkotiskās sāpes mugurējās grūtības muguras sāpēm (ko sauc arī par opioīdiem), nesaņēma "klīniski nozīmīgu sāpju mazināšanu" novērtētajā devu diapazonā. Pārskatīšanas / meta-analīze secina, ka cilvēki, kas tolerē opioīdus, labākajā gadījumā var saņemt "nelielu īslaicīgu atvieglojumu" un ka nav nekādu pierādījumu, lai runātu par ilgstošu sāpju mazināšanu.
Tieši tāpat opioīdu sāpju mazinātāju lietošana nepārtraukti palielinās, īpaši muskuļu skeleta sistēmas traucējumu gadījumā. Valsts medicīnas izdevumu grupas apsekojums atklāja, ka 2010. gadā opioīdu receptes palielinās par 104%, un viens pētnieks ziņo, ka apmēram pusei opioīdu lietotāju ir muguras sāpes. Viņš piebilst, ka opioīdu lietošana hronisku muguras sāpju dēļ ir pretrunīga to iespējamo drošības un efektivitātes problēmu dēļ.
Kā narkotikas šāda veida zāles nāk ar atkarības risku. Pirms piekrītat receptei vai lietot medikamentu, vislabāk ir nosvērt tā atkarības potenciālu, kā arī citas blakusparādības (piemēram, aizcietējums) pret sāpju mazināšanu, ko jūs, iespējams, varētu iegūt, izmantojot citus līdzekļus.
Vēl viens karsto pogu jautājums mugurkaula ārstēšanas ir pārmērīga diagnostikas attēlveidošanas. Daudzi ārsti pieprasa pilnīgu ārstēšanu saviem pacientiem ar muguras sāpēm - pat viegliem gadījumiem, kas, visticamāk, atrisināsies paši.
2009. gada pētījumā ar nosaukumu "Hroniskas muguras sāpes pārmērīšana: laiks atgriezties?", Kas tika publicēts Amerikas ģimenes medicīnas padomes žurnālā , autore Rick Deyo, doktors, Rick Deyo konstatēja, ka, lai gan pamatnostādnes ārstiem stingri atturēt no attēlveidošanas testiem, ja tie nav nepieciešami (galvenokārt sakarā ar nevajadzīgām medicīniskām izmaksām), mugurkaula mugurkaula MRI skaits 12 gadu laikā pēc 1990. gada palielinājās par 307 procentiem. Autors arī atzīmē, ka mugurkaula attēlveidošanas testi pacienti visā valstī ir dramatiski mainījušies, un muguras ķirurģijas ātrums ir visaugstākais, ja arī attēlveidošanas rādītāji ir visaugstākie.
Deyo iesaka, ka līdz divām trešdaļām no attēlveidošanas testiem var tikt izdarīts nepareizi.
Permanente Journal publicētajā 2016. gada pētījumā konstatēts, ka cilvēkiem ar valsts apdrošināšanu mugurkaula smadzeņu miega traucējumi ir biežāk nekā tie, kuriem nav apdrošināšanas vai privātas apdrošināšanas.
Deyo arī atzīmē lietas, kas var veicināt šo augšupejošu tendenci izmantot diagnostikas attēlveidošanu muguras sāpēm: veselības aprūpes nozares attēlveidošanas nozares izaugsme, pacientu pieprasījuma palielināšanās pēc MRI, "vizuālu pierādījumu pārliecinošs raksturs", kā to dara Deyo, prāvu draudi un nauda.
Atpakaļ ķirurģija ir vēl viena joma, kurā pārmērīga ārstēšana var būt nikns. Tajā pašā rakstā, kas minēts iepriekš, Deyo saka, ka 12 gadu laikā veikto mugurkaula saplūžu ātrums palielinājās par 220 procentiem. Autore atzīmēja tendenci palielināt operāciju (un, protams, lielākas izmaksas) tiem pacientiem, kuri ārstēšanas kursa sākumā ieguvuši MRI. Problēma ir tāda, ka šīs operācijas kopumā neuzlaboja pacientu sāpju līmeni vai spēju funkcionēt, viņš secina.
Parasti pētījumi sešu nedēļu laikā iesaka izmēģināt fizisko terapiju un citu konservatīvu ārstēšanu. Ja terapija (un jūsu līdzdalība tajā) nesasniedz sāpes, šajā brīdī var būt iespējama operācija. Bet daudzi ārsti nepiedāvā pacientiem mugurkaulā recepšu PT. Ja tas ir starp jums un jūsu ārstu, aizstāvieties pats, lūdzot to. Un, ja viņa mēģinās nospiest jūs atpakaļ vai kakla ķirurģijā, pirms esat pārliecināts, var būt laiks meklēt otru viedokli.
> Avoti:
> Abdel Shaheed C. Opioīdu pretsāpju līdzekļu efektivitāte, tolerance un atkarībā no devas slikta mugures sāpēm Sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. JAMA Iekšējā medicīna . Jūlijs 2016. gads. Http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. un Martin BI. (nav datuma) Hronisku muguras sāpju pārtveršana: laiks atgriezties? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Zema muguras attēlveidošana, ja tā nav norādīta: aprakstoša krusteniskā analīze. Permanente žurnāls. , 20 (2), pp. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansons, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. un Cassidy J. (2016) Reti sastopamība un vidēja muguras sāpju prognoze vispārējā populācijā: sistemātiska pārskatīšana. Eiropas Piena žurnāls (Londona, Anglija). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> B vietnes, pludmale M un Davis M. (2013). Palielinās recepšu opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana un uzlabojumi invaliditātes metriku lietotāju vidū. Reģionālā anestēzija un sāpju ārstēšana. , 39 (1), pp. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049