Radikulopātija ir termins, kas apraksta maņu un ar motoru saistītus simptomus, kas saistīti ar saspiesto mugurkaula nervu saknēm . ("Radikulārs" ir sakne un attiecas uz mugurkaula nervu sakni.)
Spinālo nervu sakņu saspiešana rodas tad, ja struktūra, piemēram, starpskriemeļu disks vai kaulu stimuls, kas veidojas kā reakcija uz nolietošanos, ieķīlās vietā, kur atrodas nervu sakne.
Šīs iejaukšanās rezultātā struktūru un nervu saknes parasti saskaras un izraisa kairinājumu.
Papildus herniāta diska un kaulu spuriem, audzēji, infekcijas vai vaskulīts ir citi radikulopātijas cēloņi, lai gan šādi gadījumi ir reti.
Saspiestās mugurkaula nervu saknes var notikt jebkurā līmenī no C1-2 līdz S4-5, bet visbiežāk skartās vietas ir L4-5 un L5-S1 muguras lejas daļā, bet C5-6 un C6-7 - kaklā. Nervu sakne, kas saistīta ar lielāku skaitu, ir saspiestā. Piemēram, kad saspiešana notiek C5-6 līmenī, mugurkaula nervu sakne C6 tiek saspiesta, bet C5 nav tāda.
Radikulopātija no kairinātām mugurkaula nervu saknēm kaklā tiek saukta par dzemdes kakla radikulopātiju; muguras lejasdaļā, to sauc par jostas radikulopātiju.
Riska faktori
Jums rodas lielāks radikulopātijas risks, ja esat nomācošs un / vai daudz brauktu; sēžot, saspiež jūsu diskus, kas var izraisīt nervu sakņu ļaunumu un kairinājumu.
Citi faktori, kas palielina jūsu radikulopātijas risku, ir:
- Būt vīriešiem
- Hronisks klepus
- Grūtniecība
- Smags pacelšanas (rutīnas)
- Smēķēšana
Simptomi
Atkarībā no jūsu saspiesto nervu sakņu cēloņa, kopā ar vietu, kur tas atrodas, saistītie radikular simptomi var atšķirties. Bet visbiežāk sastopami kakla un / vai plecu sāpes, galvassāpes un asās sāpes, vājums, nejutīgums, tirpšana vai citas elektriskās tipa sajūtas, kas noved pie kājas ( sēklinieku ) vai roku.
Citi simptomi var būt arī traucējumi refleksos, vājums, muskuļu stīvums, ierobežota kustība un - ar dzemdes kakla radikulopātijas sāpēm vai asām sāpēm, kad jūs atdalaties kaklā.
Diagnoze
Saskaņā ar 2011. gada pārskatu, kas publicēts žurnālā Special Surgery slimnīcā, aptuveni 75% radikulopātijas gadījumu var diagnosticēt tikai ārsts, kurš lieto pacienta vēsturi. Jūsu ārsts, visticamāk, atpazīst radikulopātiju visbiežāk sastopamajā simptomā, kas izraisa sāpes vienā galā vai adatas, kas atbilst zonai, kurā skarts nervs (dermatoms).
Tieši tāpat daudzi ārsti pārvalda neiroloģisko eksāmenu un / vai pasūtījumu testus, piemēram, MRI .
Jūsu fiziskā eksāmena laikā ārsts pārbaudīs sāpes, sajūtas zudumu, refleksus un muskuļu spēku katrā zonā. Nosakot, kuri dermatomi (-i) un miotoms (-i) tiek ietekmēti, viņa var noteikt, kādi mugurkaula nervu saknes (-s) ir bojāti. Fiziskā eksāmens var ietvert testus, kas reproducē jūsu sāpes, lai palīdzētu ārējam noteikt nervu sakņu bojājuma raksturu. Diagnostikas testi var palīdzēt apstiprināt fiziska izmeklējuma rezultātus vai arī precīzāk noteikt apgabalu, no kura var rasties jūsu simptomi.
Neķirurģiskā ārstēšana
Dzemdes kakla un jostas radikulopātijas ārstēšana sākas neinvazīvi .
Faktiski augstāk minētās specializētās ķirurģiskās slimnīcas slimnīcas ziņojumos ir teikts, ka bez ķirurģijas uzlabojas aptuveni 75% līdz 90% cilvēku, kuriem diagnosticēta dzemdes kakla radikulopātija. Viņi saka, ka konservatīvās terapijas var būt gan aktīvas, gan pasīvas, bet agresīvs daudzu aktīvo terapiju (ti, multidisciplināras pieejas, kas sastāv no lietām, kas prasa pacientu līdzdalību) tendence gūt vislabākos rezultātus.
Tas var ietvert sāpju ārstēšanu un citu pieeju kombināciju, tostarp:
Fiziskā terapija: Fiziskā terapija var palīdzēt jums stiept un nostiprināt muskuļus; jūs varat iegūt vilcienu PT laikā.
Imobilizācija: Jūsu ārstēšanas sastāvdaļa var būt kaklasiksnas nomelnošana. Ierobežojot kustību un ļaujot mīkstajiem audiem atpūsties, apkakle var palīdzēt mazināt simptomus.
Pozicionēšana: Jums var arī piešķirt dzemdes kakla spilvenu, ko lietot miega laikā. Spilvens saglabās optimālu kakla līknes līmeni, spiedot no nervu saknēm.
Injekcijas: Injicēšana var palīdzēt samazināt pietūkumu un sāpes, saglabājot jums ērtāku. Tomēr epidurālās steroīdu injekcijas var būt saistītas ar komplikācijām, un daudzi sāpju ārsti atsakās no šīs ārstēšanas.
Piezīme: Chiropractic nav ieteicams, jo pētījumi liecina, ka radikulopātija nav efektīva un dažos gadījumos var pasliktināties. Tas var būt pārāk riskanti cilvēkiem ar mugurkaula nestabilitāti un / vai masu bojājumiem.
Surgery
Ja pēc ne-ķirurģiskas pieejas sāpes pēc 6 līdz 12 nedēļām netiek atvieglota, jums var būt nepieciešama operācija . Speciālās procedūras izvēle, visticamāk, būs atkarīga no mugurkaula nervu sakņu saspiešanas veida un atrašanās vietas, jūsu ķirurga iemaņas un, ja jums iepriekš bijusi mugurkaula operācija.
Jūsu ārsts var apsvērt:
- Diskektomija (visbiežāk sastopamā) - tas ir diska ķirurģiska noņemšana.
- Disektomija ar kodolsintēzi. Tas var prasīt kaulu transplantātu .
- Disku nomaiņa - Lai arī tā joprojām ir salīdzinoši jauna, tā izmantošana šajā jautājumā pieaug.
- Aizmugurējā kakla laminoforaminotomija - to var izdarīt, ja jums ir tikai viens grūtsirdes disks, un tas iznāk no skriemeļa puses .
Var apsvērt arī minimāli invazīvas procedūras, piemēram, perkutānas manuālas nukleotomijas, lāzeru disketektomijas un endoskopiskās disektomijas, atkarībā no jūsu gadījuma.
Avoti:
AAOS. Dzemdes kakla radikulopātija (savilktais nervs). AAOS tīmekļa vietne. Pēdējoreiz atjaunināts 2010. gada februārī. Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Dzemdes kakla radikulopātija: ķirurģiskās ārstēšanas iespējas. AAOS tīmekļa vietne. Pēdējoreiz atjaunināts 2010. gada februāris http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Dzemdes kakla disku slimība. Canale un Beaty: Campbell operatīvā ortopēdija. 11. izdevums MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. al.Karnieka radikulopātija: pārskats HSS 2011. gada J. oktobris. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Neirozinātņu resursu lapas. Radikulopātijas. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm