Kortizona injicēšana mugurā, lai samazinātu iekaisumu
Epidurālo steroīdu injekcija ir kortisona injekcija, ko lieto iekaisuma ārstēšanai ap mugurkaulu. Kortizons ir steroīda veids, ko dabiski ražo ķermeņa dziedzeris, ko sauc par virsnieru dziedzeri. Kortizons tiek atbrīvots no virsnieru dziedzera, kad jūsu ķermenis ir pakļauts stresam. Dabīgais kortizons tiek izlaists asinsritē un ir salīdzinoši īslaicīgs.
Injicēts kortizons ir sintētiski ražots un tam ir daudz dažādu tirdzniecības nosaukumu (Celestone, Kenalog uc), bet tas ir cieši saistīts ar jūsu ķermeņa pašu kortizonu. Visnozīmīgākās atšķirības ir tādas, ka sintētiskais kortizons netiek injicēts asinsritē, bet atrodas noteiktā iekaisuma zonā. Arī sintētiskais kortizons ir veidots tā, lai tā darbotos daudz spēcīgāk un uz ilgu laiku (dienas, nevis minūtes).
Epidurālās injekcijas
Epidurālā steroīda injekcija novieto šo spēcīgo pretiekaisuma līdzekli tieši ap muguras nerviem. Tradicionāli epidurālās injekcijas tika ievadītas bez speciālas iekārtas, ievietojot adatu ar jutīgumu apgabalā ap muguras nerviem. Pavisam nesen epidurālās injekcijas tika ievadītas ar attēlveidošanas rīku palīdzību, lai jūsu ārsts varētu redzēt, ka adata nonāk pareizi. Vai nu reāllaika rentgena aparātu, ko sauc par fluoroskopiju, vai arī CT skenēšanu var izmantot, lai "skatītos" adatu, lai zāles nonāktu pareizi.
Nesenie pētījumi parādīja, ka šīs injekcijas, kas iegūtas ar attēlveidošanas vadlīnijām, ir precīzākas un veiksmīgākas nekā injekcijas, kas nav paredzētas attēlveidošanai. Faktiski, izvēloties gudri kampaņu, lai ieteiktu labāko medicīnisko praksi, pacientiem ieteicams lietot epidurālus injekcijas kopā ar šāda veida attēlveidošanas vadlīnijām, nevis veikt bez attēlveidošanas.
Epidurālās steroīdu injekcijas var dot daudzi ārstu veidi, tostarp anestēzi , ortopēdiskie ķirurgi, neirologi, intervences radiologi, sāpju novēršanas speciālisti un citi, kas ir apmācīti šajās metodēs. Bieži vien tiek dota virkne injekciju, katra no tām atdala dažas nedēļas. Pastāv lielas debates par optimālo injekciju skaitu un to, cik lielā mērā tie būtu jādara. Lielākā daļa piekrīt, ka, ja injekcija nav noderīga, maz ticams, ka papildu injekcijas palīdzēs. Ja injekcija atvieglo visu diskomfortu, papildu injekcijas nav nepieciešamas. Ja ir reljefs, bet ne pilnīga simptomu izzināšana, tad var apsvērt vairāk injekciju. Tas nozīmē, ka, piešķirot aizvien vairāk kortizona, organisms var izraisīt dabiskās kortizola produkcijas nomākšanu, un jāizvairās no pārmērīga injekciju skaita.
Blakusparādības epidurālās injekcijas
Ir daudz zināmu kortizona injekciju blakusparādību, kas pacientiem jāsaprot. Turklāt daudziem pacientiem pēc kortizona šāviena rodas neparasti simptomi, un ir grūti uzzināt, cik liela daļa no šiem simptomiem bija tiešs šāviena rezultāts. Tomēr nav nekas neparasts, ka cilvēkiem rodas kāda blakusparādība, ko izraisa kortizona izšūšana.
Dažas blakusparādības, kas īpaši attiecas uz epidurālo kortizona injekciju, ir:
- Infekcija: Ļoti neparasta, daudz mazāk par 1%
- Asiņošana: Arī neparasta un ierobežota, neizmantojot šo procedūru pacientiem ar asiņošanas traucējumiem vai vienlaikus lietojot asins retināšanas zāles.
- Mugurkaula galvassāpes : Izraisa pīrsings sēklai ap muguras nerviem ar adatu.
Citas blakusparādības ir iespējamas, un tās jāapspriež pirms injekcijas ar ārstu, kas veic šo procedūru.
Epidurālo steroīdu šāvienu efektivitāte
Labākais iemesls, kāpēc epidurālā steroīda injekcija nav, lai atvieglotu mugurkaula sāpes, bet gan muguras nervu kompresijas izraisītu kāju sāpju mazināšanai.
Bieži sauc par izaitēm , kāju sāpes, ko izraisa nervu kairinājums, ir labākais iemesls, kāpēc ir epidurāls. Šos simptomus var izraisīt diska triekas vai muguras stenoze . Mēs ļoti labi zinām, ka vispārēji sāpju sāpju simptomi netiek labi ārstēti ar epidurālo steroīdu injekciju, un tas ir jāizvairās, lai ārstētu šāda veida sāpes. Sāpes mugurā nav pamatots iemesls, lai būtu epidurālā injekcija.
Epidurālās injekcijas ir izmantotas arī pirmsoperācijas plānošanai un pēcoperācijas ārstēšanai. Ir daži pierādījumi, lai atbalstītu epidurālo steroīdu injekciju izmantošanu pirmsoperācijas plānošanā. Šajās situācijās ārsts var ieteikt pirms ķirurģiskas operācijas ievākt noteiktus mugurkaula līmeņus, lai apstiprinātu problēmas atrašanās vietu.
Ārsti ir arī centušies lietot epidurālās steroīdu injekcijas cilvēkiem, kuriem pēc mugurkaula operācijām ir atlikušie simptomi. Šiem pacientiem injekcijas nav izrādījušās noderīgas, un, iespējams, būtu jāizvairās.
Avoti: Young IA, et al. "Jostas epidurālās / transforamīna steroīdu lietošana mugurkaula slimību ārstēšanai" J Am Acad Orthop Surg 2007. Gada aprīlis