Vai tie visi ir efektīvi laika gaitā?
Kortizonu injekcijas parasti lieto ortopēdiskie ķirurgi un citi ārsti kā iekaisuma ārstēšana. Kamēr kortizons var būt efektīva ārstēšana, daudzi ārsti ieteiks pārāk daudz kortizona šāvienu - pacienti var dzirdēt, ka, piemēram, viņiem var būt tikai trīs vai trīs reizes gadā. Cik daudz ir pārāk daudz, un kāpēc ārsti iesaka pret kaut ko tādu, kas ir šķietami noderīgs?
Kā darbojas kortizona injekcijas
Pirmkārt, mazliet par kortizona injekcijām : tos lieto daudzu bieži ortopēdisko stāvokļu ārstēšanā, ieskaitot bursītu , tendonītu , asiņošanas pirkstu , karpālā kanāla sindromu , tenisa elkoņu , ceļa artrītu un daudziem pārmērīgas lietošanas apstākļiem . Viņi strādā, samazinot kairinātu audu iekaisumu. Ierobežojot iekaisumu, sāpes no šiem apstākļiem bieži tiek atbrīvotas.
Cik efektīvi ir kortizona šāviņi?
2013. gada pētījums atklāja, ka 83 procenti cilvēku, kuri iegādājās tenisa elkoņa kortisonu, atguvuši vai uzlabojās gada laikā. Bet tajā pašā pētījumā 96% pacientu, kas saņēma placebo shēmas, arī atguva. Pētījumā piedalījās 165 cilvēki Austrālijā. Puse no šī pētījuma cilvēkiem, kuri iegādājās kortizonu šāvienus, simptomi atkal parādījās vienā gadā, tāpēc žūrija joprojām izlemj, cik ilglaicīgi var lietot kortizona šāvienu.
Kortizona šāvieni neizārstē visu veidu ortopēdisko problēmu, un, neraugoties uz plašu ortopēdijas izmantošanu, tie, iespējams, ir daudz efektīvāki ārstēšanas veidi dažiem nosacījumiem nekā citi.
Piemēram, problēmas, kas izraisa akūtu iekaisumu un pietūkumu, visticamāk efektīvi reaģē uz spēcīgu kortizona pretiekaisuma iedarbību, nevis par stāvokli, kas izraisa lielāku hronisku diskomfortu.
Ieteicamā maksimālā vērtība
Nav noteikumu par kortizona injekciju skaitu, kāds cilvēkam var būt, taču pastāv bažas par atkārtotu kortizonu injekcijām vienā ķermeņa zonā.
Ja viena vai divas kortizona injekcijas vienā reģionā nepalīdz problēmai ilgu laika periodu, tad maz ticams, ka vairāk kortisona injekciju sniegs jebkādu labumu.
Atkārtota kortizona injekcija arī nav veselīga audiem. Diezgan saprātīgi ir kortizona nelieli kortizona daudzumi, bet atkārtotas injekcijas laika gaitā var izraisīt audu bojājumus. Dažreiz tas ir mazsvarīgs. Piemēram, ja pacientam ir smags ceļa artrīts un ik pēc 6 mēnešiem tiek injicēts kortisons, tad injekciju skaits, iespējams, nav pārāk nozīmīgs.
No otras puses, ja pacientiem ir plecu tendinīts, bet citādi veselīgs plecs, iespējams, ka injekciju skaits būs ierobežots, lai novērstu turpmāku šo cīpslu bojājumu. Nav pareizi domāt par kortizona šāvienu kā pilnīgi drošu, un ir vairāki pētījumi, kas parāda, ka laika gaitā cilvēki, kas saņem regulāras injekcijas, ilgstošāk var bojāt locītavu bojājumus.
Visbeidzot, ir dažas īpašas situācijas, kad kortizons ir radījis nopietnas problēmas. Piemēram, injekcijas ap Achilles cīpslu, ir zināms, ka palielina iespēju Achilles cīpslu pārrāvuma.
Šī iemesla dēļ lielākā daļa ortopēdisko ķirurgu nesatur kortizona injekciju, lai ārstētu Achilles tendinītu .
Vārds no
Nav stingra un ātra noteikuma, kas nosaka, cik daudz kortizona injekciju var ievadīt laika gaitā. Tomēr kortizona injekcijām var būt blakusparādības, un kortizona injekcijas atkārtotai lietošanai jālieto piesardzīgi. Lielākā daļa ortopēdisko ķirurgu izvēlēsies numuru un ieteica viņai pacients nepārsniegt šo kortizona daudzumu. Ne vairāk kā trīs kadri gada laikā ir tipisks skaitlis, ko es dzirdu daudzu ortopēdisko ķirurgu lietošanā. Jums vajadzētu saprast, ka ir iemesls nelietot kortizona injekcijas, pat ja tās var palīdzēt dažiem simptomiem.
Tāpēc lielākā daļa ortopēdisko ķirurgu ierobežos kortizona injekciju skaitu, ko tie piedāvās.
Avoti:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, doktors. "American Corticosteroid Injection, Fizioterapijas ietekme", Amerikas medicīnas asociācijas žurnāls, februāris 2013
> Hepper CT, al. Intraartikulāro kortikosteroīdu injekcijas efektivitāte un ilgums ceļa locītavu osteoartrītam: sistemātisks I līmeņa pētījumu pārskats. J Am Acad Orthop Surg. 2009. gada oktobris, 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Intraartikulārā triamcinolona un salīna iedarbība uz zoba skrimšļa apjomu un sāpēm pacientiem ar zoba osteoartrītu: randomizēta klīniskā pētījuma" JAMA. 2017. gada 16. maijs; 317 (19): 1967-1975.