Hashimoto tireoidīts ir autoimūno vairogdziedzera slimība, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir visizplatītākais hipotireozes cēlonis - pavājināta vairogdziedzera slimība.
Reti, kas saistīts ar Hashimoto's thyroiditis, ir Hashimoto encefalopātija (saīsināti kā HE). Hashimoto encefalopātija ir neiroendokrīna slimība, kuras mehānismi nav labi saprotami ārstiem un pētniekiem.
Domājams, ka Hashimoto slimības izraisītā encefalopātija, tāpat kā Hašimoto slimība, pēc savas būtības ir autoimūna, un to izraisa agresīva, bet kļūdaina imūnsistēma, kas vērsta uz organisma orgāniem, dziedzeriem un audiem. Hašimoto encefalopātijas gadījumā mērķis ir smadzenes.
Piezīme. Tā kā ne visiem pacientiem ir pierādījumi par Hašimoto slimību, daži eksperti iesaka nomainīt stāvokli, lai noņemtu saiti uz Hashimoto, un tā vietā to varētu saukt par "ar steroīdiem saistītu encefalopātiju, kas saistīta ar autoimūnu tiroidītu ".
Mēs zinām, ka Hashimoto encefalopātijā augsts antihiperīdu antivielu līmenis (vairogdziedzera peroksidāzes antivielas vai TPO), šķiet, ir saistīts ar smadzeņu pietūkumu, kas pēc tam var parādīties ar dažādiem novājinošiem simptomiem.
Cik bieži Hašimoto encefalopātija notiek?
Hashimoto encefalopātija tiek uzskatīta par reti (Amerikas Savienotajās Valstīs ir vairāki desmiti diagnosticēti pacienti), taču ir iespējams, ka ir daudz vēl nenosakāmu slimnieku, kuriem nav diagnosticēta vai nepareiza diagnoze.
Tā kā tas nav labi zināms un tā simptomi galvenokārt ir neiroloģiski, var viegli nolasīt vai aizmirst, un Hashimoto encefalopātijas simptomi bieži noved pie kļūdainām neiroloģiskām diagnozēm.
Hashimoto encefalopātijas sākuma vidējais vecums ir apmēram 47 gadi. Lielākā daļa HE pacientu ir sievietes.
Viņš var parādīties arī pusaudža gados, kad to var pat nepamanīt. Pusaudžiem simptomi ir krampji, apjukums un halucinācijas. Skolas veikumu samazinājums ir arī bieži sastopams simptoms, kā arī progresējošs izziņas samazinājums. Vairogdziedzera antivielu līmenis jāvērtē jebkuriem pusaudžiem ar šiem simptomiem pat tad, ja citi vairogdziedzera funkciju testi ir normāli.
Daži no visizplatītākajiem Hashimoto encefalopātijas simptomiem ir šādi:
- dezorientācija
- psihoze un murgi
- trīce
- koncentrēšanās un atmiņas problēmas
- spazmas un jerks muskuļos sauc par mioklonu
- fiziskās koordinācijas trūkums
- galvassāpes
- daļēja paralīze
- runas problēmas
- personības izmaiņas.
- agresija
- mānīgs uzvedība.
- koncentrēšanās un atmiņas problēmas.
- krampji
- miega traucējumi
Viņam bieži virzās pa diviem ceļiem: vai nu kā akūtu, insultu līdzīgu uzbrukumu vai lēkmi; vai progresīvā kustībā uz demenci vai pat komu. Dažreiz pacienti tiek nepareizi diagnosticēti kā insults, Creutzfeldt-Jakobs slimība, demence vai Alcheimera slimība.
Pašlaik vēl nav galīgs tests Hashimoto encefalopātijai. Lai gan vairogdziedzera antivielas var būt augstas, tās var arī nebūt klāt.
Tāpat TSH līmeņi varētu būt bažas vai arī varētu būt normāli. Ārstēšana ar vairogdziedzera hormonu nomaiņas līdzekļiem neatgriežas ar HE.
HIV tiek diagnosticēts, izslēdzot citus simptomu cēloņus.
Hashimoto encefalopātijas ārstēšana
Hashimoto encefalopātijas primārā terapija ir perorālie kortikosteroīdu preparāti, piemēram, prednizonu. Daudzi pacienti dramatiski reaģē uz ārstēšanu ar narkotikām, ar vidēju akūta ārstēšanas periodu no četrām līdz sešām nedēļām. Tāpat kā lielāko daļu autoimūnu traucējumu, HE netiek uzskatīts par ārstējamu, bet gan ārstējams. Pēc sākotnējās ārstēšanas traucējumi bieži izlaiž remisiju.
Daži pacienti ir spējīgi pārtraukt zāļu terapiju vairākus gadus, lai gan pastāv atkārtotu recidīvu risks.
Papildus steroīdu terapijai tiek uzskatītas citas iespējas, piemēram, intravenozu imūnglobulīnu un plazmas apmaiņu.
Retos gadījumos Hashimoto encefalopātija varētu būt vaininieks aiz depresijas, sporādiskas lēkmes vai pat trauksmes. Tas nav tik ilgi, kamēr stāvoklis neaptver akūtas vai nereaģējošas neiropsihiatriskus simptomus, ka daudzi ārsti meklē vairogdziedzera problēmas, mezgliņus vai imūno disfunkciju ģimenes vēsturi.
Pacienti, kuri saskaras ar Hašimoto encefalopātiju, saskaras ar diagnostikas problēmu un potenciāli novājinošu slimību. Par laimi, lielākā daļa cilvēku reaģē uz viegli pieejamu ārstēšanu. Ja Jums ir akūti neirokognitīvi simptomi, kurus ārsts nevar izskaidrot, noteikti noteikti jāpiemin Hashimoto tireoīdīts vai citi vairogdziedzera stāvokļi.
> Avoti:
> Carbone A et. al. "Hašimoto encefalopātija (HE): diagnosticēta autoimūnu encefalopātija." Endokrīnās sistēmas. 2016. gada novembris, 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A, et al. "Hašimoto encefalopātija - reti sastopama encefalopātija ar labu prognozi." Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C et al "Steroīdu jutīga encefalopātija, kas saistīta ar autoimūnajiem tireoīdītiem (SREAT): raksturojums, ārstēšana un rezultāts 251 no literatūras." Autoimmuna rev. 2016. gada decembris, 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrv.2016.09.008. Epub 2016 15 septembris.
> Litmeier S et al. "Sākotnējā vairogdziedzera peroksidāzes antivielu serumā un ilgtermiņa rezultātiem SREAT". Acta Neurol Scand. Decembris 2016, 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046