Epiretināla membrāna ir stāvoklis, ko bieži sajauc ar makulas deģenerāciju . Abi nosacījumi ietekmē makulu - specializēto tīklenes daļu, kas sniedz asu, centrālu, 20/20 redzējumu. Tomēr apstākļi ir pilnīgi atšķirīgi un var izraisīt dažādus simptomus. Epiretināla membrānai ir vairāki dažādi nosaukumi. Dažādi nosaukumi palīdz raksturot stāvokļa stadijas vai komplikācijas.
Daži papildu nosaukumi, kurus lieto, lai raksturotu epiretināla membrānu, ir šādi:
- Celofāna makulopātija
- Pirms tīklenes makulas fibroze
- Pirms tīklenes makulas gliozes
- Maculārais pūkeris
- Vitreāla-makulas trakcijas sindroms
Kas ir epiretināla membrāna?
Epiretināla membrāna ir plānā, puscaurspīdīgā membrāna, kas var veidoties tīklenes aizmugurē, parasti makulas iekšpusē. Šī membrāna var būt nedaudz necaurredzama un grūti redzama cauri.
Daudzus gadus šīs membrānas sauca par celofāna makulopātiju, jo tās atgādināja skaidru celofāna plastmasu. Membrāna ir caurspīdīga, bet, kad to uzliekat, tā kļūst krunkaina un mazāk caurspīdīga.
Daži acu ārsti norāda uz epiretināla membrānu, kas ir pre-retināla makulāra fibroze, norādot, no kurienes tā ir un no kā tā veidojas. Kad membrāna ir noslēgta, tas var izraisīt makulas bojāšanos un kļūt nedaudz izkropļota vai paaugstināta, tādēļ nosaukumu "makulas pūkers". Ja stiklveida materiāls neizdalās no makulas, bet joprojām ir līgumi, makulas var pacelt vai pacelt.
To sauc par "vitreāla-makulas trakcijas sindromu".
Cēloņi
Interesanti, ka daudziem cilvēkiem, kuriem ir epiretināla membrāna, nav citu acu slimību. Visbiežāk to izraisa dabiskas novecošanas izmaiņas, kas rodas stiklveida humorā - gēlā, kas aizpilda acs ābola mugurpusi.
Stiklveida materiāls aizpilda apmēram 80 procentus no acs.
Tas satur miljoniem šķiedru, kas ir piesaistīti tīklenē. Kad mēs kļūstam vecāki, stiklakmens sašaurinās un novelk no tīklenes virsmas. Kad tas attīsta prom, tas tiek saukts par stiklveida atdalīšanu un ir vienkārši normāla novecošanas procesa sastāvdaļa. Kad kādam ir stiklveida ķermeņa atvienojums, viņi parasti redz redzējumā vai pludiņos mazus melnus plankumus. Šie peldlīdzekļi dažreiz parādās kā zirnekļi, kas var pārvietoties pa redzes lauku.
Reizēm, tā kā stiklveida gēls atvelk prom no tīklenes virsmas, ar tīkleni rodas neliels kaitējums. Pēc tam, kad rodas bojājumi, organisms mēģina sadzīt bojāto virsmu un veido nelielu daudzumu šķiedru audu vai rētaudi. Šis rētaudi tiek saukti par epiretinālajiem membrāniem. Tāpat kā citās mūsu ķermeņa vietās, dažreiz šis šķiedru rētas audi var tikt pārtraukti. Tā kā šī membrāna ir stingri piestiprināta tīklenē, tā kā membrāna ir noslēgta, tas var izraisīt tīklenes saraušanos vai grumbu veidošanos.
Ja šis rētas audi veidotos jūsu tīklenes perifērā daļā, jūs, iespējams, nekad to nezinātos. Tomēr šī membrāna bieži veidojas uz makulas, vistielitīgākās tīklenes daļas, kas ir atbildīga par asu, detalizētu, centrālu redzi.
Kad membrāna pārklāj makulu, mēs pamanām neskaidru un izkropļotu redzi.
Riska faktori
Ir svarīgi norādīt, ka lielākā daļa no mums, kam ir stiklveida priekšējā stikla atdalīšanās pieredze, nepārstrādā epiretināla membrānu. Epiretināla membrānas izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 4 procenti cilvēku, kas jaunāki par 60 gadiem, un 14 procenti cilvēku vecumā virs 60 gadiem. Vecums, protams, ir lielākais riska faktors epiretināla membrānas attīstīšanai.
Citi riska faktori ir šādi:
- Sekundāra stiklveida ķermeņa atdalīšanās no traumas
- Retilas plīsums
- Acu operācija
- Diabēts
- Kuģa oklūzijas pie acs
- Iekšējais iekaisums
Simptomi
Epiretināla membrāna var izraisīt dažādus simptomus, ieskaitot:
- Neskaidra redze
- Izkropļota redze
- Neliels, mirgo vai mirgo gaisma
- Vīzija, kas parādās dubultā
- Objekti var būt citā izmērā
Sekas
Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no epiretināla membrānas, parasti attīstīs neskaidru redzi. Kad stāvoklis norisinās, var attīstīties metamorfopsija. Metamorfopsija ir aprakstošs termins, ko lieto, lai aprakstītu redzes traucējumus. Piemēram, objekts var parādīties lielāks vai mazāks nekā faktiski. Bez tam, taisna līnija var izskatīties saliekta vai tās gabals var būt pazudis.
Cilvēkiem, kuriem ir epiretināla membrāna, var būt ne tikai redzes miglains, bet tas neskaidra redze var kļūt ļoti izkropļota. Kad metamorfoze pasliktinās, redze var samazināties līdz 20/50 vai pat sliktāk. Tomēr dažiem cilvēkiem attīstās vieglas epiretinālas membrānas un viņi nekad pat nezina, ka viņiem ir viens. Šajā gadījumā membrāna pastāv, bet tā nav noslēgta, tāpēc tīklenes grumba nekad nenotiek.
Retāk, daži cilvēki attīstīs makulozi un stipri izkropļotu redzi. Izkropļots redzējums attīstīsies arī tad, ja stiklveida materiāls neatvienojas un sāk vilkties uz makulas. Ja tas notiek, var veidoties makulas caurums. Atkarībā no makulas cauruma lieluma un smaguma, var rasties smags centrālās redzes zudums.
Diagnoze
Pirmais solis epiretināla membrānas diagnostikā ir veikt visaptverošu acu pārbaudi . Jūsu redze tiks novērtēta, lai noteiktu redzes līmeni. Jūsu acis tiks paplašinātas ar speciāliem ārstnieciskiem acu pilieniem. Jūsu tīklenes var novērot ar īpašu vertikālu bio-mikroskopu, ko sauc par spraugas lampu. Ar šo instrumentu var redzēt epiretinālas membrānas.
Lai novērtētu epiretinālas membrānas smagumu, tiks veikts tests ar OCT (optiskā koherences tomogrāfija). OCT izmanto gaismu, lai vizualizētu dažādus tīklenes slāņus. Pēc dažām minūtēm ārsts var redzēt, kā membrāna ietekmē makuloze. Tādējādi progresu var pārbaudīt, atkārtojot skenēšanu un pēc tam salīdzinot to ar sākotnējiem mērījumiem, lai noskaidrotu, vai situācija uzlabojas vai pasliktinās.
Kas jums jāzina
Lielākā daļa epiretinālo membrānu ir rūpīgi jāuzrauga. Ja epiretināla membrāna sāk izraisīt smagāku redzes zudumu, acu ārsts var novirzīt jūs uz tīklenes speciālistu. Retināla speciālists var veikt procedūru, kurā membrāna maigi attīra no tīklenes, lai atjaunotu redzi. Ja makulā rodas caurums, tīklenes speciālists centīsies labot caurumu. Maculāra cauruma ķirurģiskais remonts parasti palīdz atjaunot kādu redzi. Makulas atveres remonta panākumi bieži ir atkarīgi no tā, cik ilgi tas tur ir bijis.
> Avots:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Vizuālie rezultāti pēc vitrektomijas un epiretinālas membrānas lobīšanās". Clin Experiment Oftalmols . 2005; 33: 373-378.