Ideja, ka ar zemu tauku satura diētu, piemēram, ASV valdības un Amerikas Sirdsdarbības asociācijas (AHA) ieteiktie daudzi gadi, ir efektīvas, lai novērstu aterosklerozes sirds un asinsvadu slimību izplatīšanos . Pēdējo vairāku gadu desmitu laikā klīniskie pētījumi, kuros tauku saturs tika ierobežots līdz mazāk nekā 25% no ikdienas kalorijām, nav pierādījis kardiovaskulāro ieguvumu.
Pirms dažiem gadiem AHA mierīgi samazināja diētu ar zemu tauku saturu.
Tomēr ir viens izcils izņēmums attiecībā uz pierādījumiem, ka diētu ar zemu tauku saturu nav efektīvs, lai novērstu sirds slimības - Ornish diētu. Ornish diēta (un līdzīga diēta) ne tikai ierobežo uztura taukus diezgan nopietni (līdz mazāk nekā 10% no ikdienas kaloriju), bet arī prasa, lai viss, kas uzņemts, nonāktu no tīri augu avotiem. Medicīnas literatūrā un tautas presē Ornish diēta tiek uzskatīta par efektīvu, lai novērstu koronāro artēriju slimības progresēšanu (CAD) un pat veicinātu koronāro artēriju plāksniņu faktisko uzlabošanos.
Vai tā ir taisnība? Neskatoties uz to, ka AHA stila tauku satura diēta nav ļāvusi novērst aterosklerozi, vai ļoti strikta Ornish tipa diēta darbojas?
Ornish pētījums
Visas grāmatas, tīmekļa vietnes, TV izrādes, runas, redakcionālās ziņas, dokumentālās filmas uc, kas veicina Ornish diētas efektivitāti, var izsekot vienam klīniskajam pētījumam - dzīvesveida sirds izmēģinājuma pētījumam, ko 1980. un 1990. gados veica Dr Dean Ornish un viņa grupa Kalifornijas Kalifornijas medicīnas centrā Sanfrancisko.
Tajā tika iesaistīti 48 pacienti (no kuriem 45 bija vīrieši), kam bija zināma CAD. Divdesmit astoņi tika nejaušināti iedalīti īpašā visaptverošas dzīvesveida izmaiņu programmā, kas ietvēra ļoti ierobežotu tauku saturu, veģetāro diētu Ornish, kā arī smēķēšanas pārtraukšanu, meditāciju un stresa vadību un oficiālu nodarbību programmu .
Pārējie 20 pacienti, kontroles grupa, nesaņēma šo intensīvo dzīvesveida pārvaldības programmu. Piecu gadu novērošanas periodā pacientiem pētījuma grupā bija ievērojami mazāks sirdsdarbības traucējumu rādītājs nekā kontrolgrupā, kā arī bija vērojama koronāro artēriju plāksniņu lieluma 3% regresija (salīdzinot ar plāksniņu palielināšanos kontroles grupā).
Ir mazliet satraucoši uzskatīt, ka Ornijas impērija ir balstīta uz šo vienu nelielu pētījumu. Viena lieta, šajā pētījumā tika ievērojami pamesti pacienti, un pēc tam šie pacienti tika izslēgti no analīzes. Izlaidumi ir īpaši svarīgi mazos pētījumos, jo datu zudums var būtiski ietekmēt rezultātus. Pētījuma nelielais izmērs radīja būtiskas atšķirības starp abām grupām. Piemēram, kontroles grupai bija augstākas kopējā holesterīna un ZBL holesterīna vērtības, un tās bija vecākas un plānākas par ārstēšanas grupu. Arī šīs nelielas klīniskās izpētes problēmas bieži sastopamas, un tās rada būtiskas grūtības, interpretējot atšķirības starp rezultātiem starp grupām.
Vēl svarīgāk ir tas, ka ideja, ka Ornish uzturs rada aterosklerozes atgriešanos, ir diezgan problemātiska.
Salīdzinot rezultātus no dažādām 2D angiogrammām, kas veiktas dažādos laikos (kā tika izdarīts šajā pētījumā), ir lielas kļūdas, jo nelielas atšķirības ierakstu attēlu leņķos var radīt lielas atšķirības plāksnīšu lieluma aprēķināšanā. Pat tad, ja šie mērījumi ir precīzi, un tie ir tālu no precīza un precīzi atklājami, 3% izmaiņas plāksnes izmēros nevar sasniegt ar jebkādu uzticamības pakāpi ar 2-D angiogrāfiju. Šis ierobežojums nav pētnieku vaina, jo šajās dienās nepastāvēja labāki paņēmieni. (Tie pastāv jau šodien, ja Ornish pētījums tiek atkārtots). Taču šis ierobežojums tomēr ir kritisks, un lielā mērā apšauba bieži atbalstītāju izvirzītos apgalvojumus, ka Ornish diēta apvērš aterosklerozi.
Šādi metodoloģiski ierobežojumi ļautu tādam pētījumam patīkami pieņemt to publicēt mūsdienās recenzētajā medicīnas žurnālā.
Visbeidzot, pat ja Ornish pētījuma ziņotie rezultāti izrādījušies precīzi, nav iespējams tieši piešķirt kādu no šiem ieguvumiem Ornish diētai. Tas ir tāpēc, ka pārējie trīs pasākumi, kas tika izmantoti izpētes grupai (smēķēšanas atmešana, stresa vadība un regulāra fiziskā slodze), ir zināmi, lai uzlabotu sirdsdarbību pacientiem ar CAD. Uzlabotos rezultātus ārstēšanas grupā var izskaidrot ar šīm trim pārējām intervencēm; šajā izmēģinājumā nevar secināt, ka pats ieguvums no Ornish diētas.
Nav šaubu, ka agresīva dzīvesveida pārvaldības programma ir noderīga lieta pacientiem ar CAD, un Ornish pētījums (ko galu galā sauca par dzīvesveida sirds izmēģinājumu, nevis Ornish diētas pētījums) noteikti izmantoja agresīvas dzīvesveida izmaiņas. Bet, jo īpaši ņemot vērā vispārējo nespēju ar zemu tauku satura diētu, lai uzlabotu sirdsdarbības rezultātus citos pētījumos, pastāv nopietnas šaubas par to, cik lielu labumu šī pētījuma diētas sastāvdaļa veicināja labvēlīgos rezultātos. Lai atbildētu uz šo jautājumu, būtu nepieciešams labi izstrādāts klīniskais izmēģinājums.
Bottom Line
Balstoties uz Ornish pētījuma rezultātiem, mazā randomizētā pētījumā, uz kuru balstās visi slavenie apgalvojumi attiecībā uz Ornish uzturu, jēdziens par to, ka ļoti zemu tauku saturu veģetāro diētu uzlabo CAD, jāuzskata par intriģējošu hipotēzi. Bet tas viss ir - nepierādīta hipotēze, nevis pierādīts fakts. Būtu jāizstrādā jauns pētījums, lai noskaidrotu, vai hipotēze ir patiesa.
Un, ja jūs gatavojieties ievērot Ornish tipa uzturu, uzmanieties šim augu eļļai .
> Avoti:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, un citi. Intensīvas dzīvesveida pārmaiņas koronāro sirds slimību novēršanā. Pieaugušo dzīvesveida sirds izmēģinājuma piecu gadu laikā. JAMA 1998; 280: 2001-2007.