Diastoliskā disfunkcija attiecas uz sirds muskuļu nespēju normāli atpūsties pēc katras sirdsdarbības. Tā kā šī relaksācijas fāze (turpmāk tekstā - "diastole") nozīmē, ka sirds kambari (galvenās sūknēšanas kameras ) piepilda ar asinīm, gatavojoties nākamajai sirdsdarbībai, diastoliskā disfunkcija var pasliktināt sirds iepildīšanu.
Šī traucētā pildviela var ierobežot asins daudzumu, ko sirds var sūkt ar katru sirdsdarbību, un var palielināt spiedienu sirdī.
Smaga diastoliskā disfunkcija var izraisīt arī diastolisko sirds mazspēju.
Simptomu pārskats
Parasti diastoliskā disfunkcija visbiežāk nerada simptomus. Var rasties vispārējs, pakāpeniski pakāpenisks slodzes samazināšanās. Tomēr daudzi cilvēki ar diastolisko disfunkciju neuztver šo simptomu ne arī tādēļ, ka tie noved rela tīvi mazkustīgu dzīvību (kas ir viens no diastolisko disfunkciju riska faktoriem), vai arī viņi zemapziņā samazina savu vingrinājumu, lai kompensētu to mazinošo spēju sevi izdarīt.
Bet, kad iestājas diastoliskā sirds mazspēja, bieži sastopami nozīmīgi simptomi. Lai gan simptomi, kas rodas ar diastolisko sirds mazspēju, ir līdzīgi simptomiem, ar kuriem saskaras cilvēki, kuriem ir kāda cita sirds mazspējas forma, plaušu simptomi, ko izraisa plaušu sastrēgums, bieži vien ir īpaši nozīmīgi tiem, kam ir diastoliskā sirds mazspēja.
Tipiska diastoliskas sirds mazspējas izpausme ir smaga dregnēšana (elpas trūkums), bieži vien kopā ar klepu un ātru elpošanu.
Turklāt simptomi bieži var būt pieredzēti atsevišķās epizodēs, kas var parādīties pavisam pēkšņi un bez brīdinājuma.
Šāda pēkšņa parādīšanās ir diezgan atšķirīga no parauga, kas parasti tiek novērots cilvēkiem ar "parasto" sirds mazspējas veidu, kurā dusmas sākums parasti ir pakāpenisks un rodas vairāku stundu vai dienu laikā.
Pēkšņas, smagas elpošanas grūtības, kas ir saistītas ar diastolisko sirds mazspēju, tiek sauktas par " pulmona pēkšņas plaušu tūskas " epizodēm.
Šīs flash pulmonālas tūskas epizodes var izraisīt citi medicīniski traucējumi, tai skaitā priekškambaru mirdzēšana un cita veida tahikardija (ātras sirds ritma), hipertensijas periodi (paaugstināts asinsspiediens, īpaši sistoliskais asinsspiediena paaugstinājums ) un sirds išēmijas epizodes.
Katrs no šiem veselības stāvokļiem var izraisīt turpmāku sirds diastoliskās funkcijas pasliktināšanos un var novest personu ar ievērojamu diastolisko disfunkciju malā. Turklāt, lai gan epizodes par pulmonālo asiņošanu no plaušu sāpēm tiek uzskatītas par diastoliskas sirds mazspējas pazīmi, cilvēkiem ar šo stāvokli bieži var būt mazāk slikta un pārejoša dusmiņa.
Kā tas ir diagnosticēts
Diastoliskā sirds mazspēja tiek diagnosticēta, ja cilvēkam ir sirds mazspējas epizode, un pēc tam tiek parādīts, ka sirds sistoliskā funkcija (tas ir, tā spēja izdalīt asinis ar spēcīgu sūknēšanas darbību) ir normāla.
Citiem vārdiem sakot, viņiem ir sirds mazspēja, neskatoties uz normālu kreisā kambara izsviedes frakciju . Pēdējo gadu laikā kardiologi ir atzinuši, ka līdz 50 procentiem cilvēku, kas meklē medicīnisko palīdzību akūto plaušu sastrēgumu epizodēs, izraisa diastolisko sirds mazspēju.
Diastolisko disfunkciju var diagnosticēt ehokardiogramma, kas var novērtēt diastoliskās relaksācijas īpašības un kreisā ventrikulārā stinguma pakāpi. Dažos gadījumos ehokardiogramu dažreiz var atklāt arī diastolisko disfunkciju cēloni.
Piemēram, ehokardiogramma var atklāt sabiezējušo kreisā kambara muskuļu (tas ir, ventrikulāro hipertrofiju), kas saistīta ar hipertensiju un hipertrofisku kardiomiopātiju . Tas var arī atklāt aortas stenozes vai ierobežojošu kardiomiopātiju klātbūtni. (Visi šie apstākļi var izraisīt diastolisko disfunkciju.)
Tomēr daudziem cilvēkiem ar diastolisko disfunkciju ehokardiogrāfija neuzrāda citas novirzes, lai izskaidrotu, kāpēc stāvoklis ir klāt.
Šiem pacientiem nav iespējams piedēvēt specifisku diastolisko disfunkciju cēloni.
Cik bieži ir diastoliskā disfunkcija?
Diastoliskā disfunkcija ir daudz biežāk nekā domājošie kardiologi. Daži ehokardiogrāfiskie pētījumi ir atklājuši diastolisko disfunkciju 15% cilvēku, kas jaunāki par 50 gadiem, un 50% cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem.
Diastoliskā disfunkcija lielā mērā ir arī sieviešu traucējums. Līdz 75 procentiem cilvēku, kuriem diagnosticēta diastoliskā sirds mazspēja, ir sievietes.
Diastoliskā sirds mazspēja tiek diagnosticēta, ja cilvēkam ar diastolisko disfunkciju attīstās plaušu sastrēgumu epizode, kas pietiekami stipra, lai radītu simptomus. Ja diastoliskā sirds mazspējas epizode notiek vienreiz, ārkārtīgi iespējams, ka tas notiks atkal, īpaši, ja ārstēšana ir nepietiekama.
Vārds no
Pēdējo gadu laikā kardiologi ir atnācuši atzīt diastolisko disfunkciju nozīmīgumu un ka tas ir daudz izplatītāks stāvoklis nekā agrāk uztverts. Ikvienam, kam ir diastoliska disfunkcija, ārkārtīgi svarīgi ļoti nopietni uztvert šo stāvokli un sadarboties ar ārstiem, lai izstrādātu optimālu stratēģiju, lai sasniegtu labu un veselīgu iznākumu.
> Avoti:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Sirds mazspēja ar saglabāto izdalīšanās frakciju: pašreizējās izpratnes un izaicinājumi. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tchöpe C, Sanderson JE, et al. Kā diagnosticēt diastolisko sirds mazspēju: konsensa paziņojums par sirds mazspējas diagnosticēšanu ar Eiropas kardioloģijas biedrības sirds mazspējas un ehokardiogrāfijas asociāciju normālu kreisā kambara izsviedes frakciju. Eur Heart J 2007; 28: 2539.