Tas vēl ir pārāk agri pateikt, bet horizontā var būt interesanta terapija
New England Journal of Medicine publicētais Kanādas pētījums liecina, ka cilvēkiem ar klīniski izolētu sindromu multiplās sklerozes (sauktas par NVS), kuras lieto antibiotiku minociklīnu, var būt mazāks risks attīstīties pilnas pūtītes multiplās sklerozes ārstēšanai.
Protams, ir milzīga attieksme pret minociklinu kā terapiju NVS, jo tā ir lēta, viegli lietojama (tā ir iekšķīgi lietojama zāle), un tam ir pietiekami labs drošības profils.
Tomēr, kā tas ir salīdzināms ar citām slimību modificējošām ārstēšanas metodēm, piemēram, Betaseron vai Avonex? Turklāt pētījums, kas apliecina tā efektivitāti, ir mazs, tāpēc ir vajadzīgi lielāki izmēģinājumi, lai patiesi noteiktu tā ieguvumu.
Pievērsīsim uzmanību šai potenciāli jaunai terapijai. Kaut arī tas var vai nevar attīstīties, satveriet "kāpēc" aiz tā, kā antibiotika varētu novērst MS attīstību, ir aizraujoša pati par sevi.
Minociklīns kā iespējamā ārstēšana MIS
Pirms sākat pētīt minociklīnu kā pētījumu par MIS terapiju, ir svarīgi saprast, kas ir klīniski izolēts sindroms MS un kā minociklīnu pat varētu uzskatīt par potenciālu terapiju.
Kas ir klīniski izolētais sindroms?
Klīniski izolēta multiplās sklerozes vai MIS sindroms attiecas uz cilvēkiem, kam vismaz 24 stundas parādās "MS līdzīgi" simptomi, un šie simptomi var vai nebūt korelē ar MRI radītajiem bojājumiem.
Kicker ir tas, ka papildus šai pirmajai epizodei nav citu pazīmju, ka cilvēkam bija kādi iepriekšēji MS recidīvi , vai nu pēc viņu vēstures, vai ar MRI (nav citu MS saistītu smadzeņu bojājumu).
Citiem vārdiem sakot, personai vienkārši nav pietiekamu klīnisko vai radiogrāfisko pierādījumu, lai saņemtu diagnostiku no MS.
Vēl viens CIS diagnozes izaicinājums ir tāds, ka ārsts ir jāpārliecinās, ka personas "MS-like" simptomi (piemēram, redzes nervu neitrums ) tiešām ir saistītas ar mielīna - aizsargkārtas zudumu - pārnēsāšanu smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnās.
Tas var prasīt papildu testēšanu, piemēram, jostas punkciju vai radīto potenciālu , kā arī izslēgt citus MS-imitējošus apstākļus, piemēram, infekciju vai citas autoimūnas slimības (piemēram, sistēmisko sarkano vilkēžu).
Šajā situācijā lietas var kļūt sarežģītas, jo neirologam ir jāizmanto savs spriedums, lai noteiktu, vai persona, kurai ir klīniski izolēts sindroms MS, jāārstē ar slimību modificējošu terapiju.
Parasti ārstēšanu ieteicams, ja cilvēkam ar MIS ir MR, kas attēlo bojājumus, kas klasiski sastopami MS.
Kas ir minociklīns?
Minociklīns ir antibiotika, tāpēc tā ir zāles, ko lieto, lai novērstu baktēriju augšanu. To lieto, lai ārstētu vairākus medicīniskos apstākļus, piemēram, pūtītes, plaušu, dzimumorgānu un ādas infekcijas.
Jūs varat uzzināt, kā minociklīna lietošana varētu dot labumu kādam, kam ir risks attīstīt MS. Nu, zinātnieki ir atklājuši, ka minociklīnam piemīt pretiekaisuma īpašības, tāpēc tas var nomierināt cilvēka imūnsistēmu papildus baktēriju izplatīšanās novēršanai.
Iespējams, ka minociklīna pretiekaisuma īpašības izriet no tās spējas izmainīt baktērijas cilvēka zarnās, jo šīm baktērijām ir izšķiroša loma cilvēka imūnsistēmas regulēšanā.
Tiek uzskatīts, ka minociklīns arī novērš noteiktu imūnās sistēmas šūnu migrāciju, kas uzbrūk mielīnam smadzenēs un mugurkaulā.
Visbeidzot, pētījumi liecina, ka minociklīns var aizsargāt nervu šūnas, novēršot to nāvi. Šis ir vēl viens mehānisms, ar kuru tas var gūt labumu tiem, kam ir NVS.
Ko pētījums atklāja?
4 gadu laikā 142 dalībnieki no NVS no 12 dažādām Kanādas DV klīnikām tika nejauši izvēlēti, lai saņemtu 100 mg minociklīna divas reizes dienā vai placebo.
Visiem dalībniekiem 180 dienas pirms pētījuma uzsākšanas bija pieredzējuši savus pirmos ar simptomiem saistītos simptomus. Lielākā daļa dalībnieku bija sievietes (68%), un tas ir raksturīgs NVS (tas ir daudz biežāk sievietēm), un vidējais vecums ir apmēram 36 gadi.
Pētījums bija dubultmaskēts, un ne dalībnieki, ne izmeklētāji nezināja, vai viņi saņem minociklīnu vai placebo.
Dalībnieki turpināja lietot medikamentu (vai placebo), līdz vai nu viņiem diagnosticēja MS vai līdz 24 mēnešiem pēc tam, kad viņi pirmo reizi sāka lietot minociklīnu (vai placebo).
Rezultāti atklāja, ka 6 mēnešu laikā pēc dalībnieku uzsākšanas minociklīna lietošanas 33% pacientu bija attīstījušās MS, salīdzinot ar 61% dalībnieku, kuri lietoja placebo. Šī ir milzīga atšķirība gandrīz par 28 procentu punktiem.
Pielāgojot sākotnējo MS bojājumu skaitu, starpība samazinājās līdz 18,5 procentiem, kas joprojām ir diezgan pārliecinošs. Šīs korekcijas iemesls ir tas, ka šī pētījuma laikā tika pārskatīti dalībvalstu diagnostikas kritēriji. Saskaņā ar pārskatītajiem 2010 McDonald kritērijiem, persona varētu diagnosticēt MS, ja viņiem ir MRI liecības par MS smadzeņu bojājumiem, pat ja viņiem nav simptomu, kas saistīti ar šiem bojājumiem.
Kaut arī risks, ka pārvēršana no NVS uz MS bija ievērojami zemāka tiem pacientiem, kas 6 mēnešus lietoja minociklinu salīdzinājumā ar placebo, diemžēl tas 24 mēnešu laikā netika novērots.
Kā minociklīns salīdzina ar citām terapijām NVS?
Šī pētījuma rezultāti ir līdzīgi citiem apstrādes veidiem, kādi tika izmantoti NVS, piemēram, Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferons beta-1a) un Aubagio (teriflunomīds), kas nozīmē, ka 6 mēnešus ilgi šīs terapijas parādīja līdzīgu zemāku risku attīstībai JAUNKUNDZE.
Tomēr nav galvas, lai izmēģinātu minociklīnu vienā no iepriekšminētajām terapijām, tāpēc vēl ir pārāk agri, lai pateiktu, kā tas patiešām salīdzina.
Kopumā, lai gan minociklīns ir pievilcīgs kā zemas cenas un drošas zāles, pētījums par tā ieguvumu kā ārstēšanu MIS bija mazs un tam bija daži citi ar pētījumiem saistīti ierobežojumi.
Joprojām ir vajadzīgi lielāki pētījumi, lai to uzskatītu par patiesi vērtīgu un efektīvu ārstēšanu.
Vai ir minimāla lietošana pret minociklīnu?
Jums var būt jautājums, vai minociklīna lietošana ir negatīva, piemēram, vai tas ir drošs vai nerada neērtības. Tas ir svarīgi, jo, pievienojot zāles divas reizes dienā, tas var būt izaicinājums, un, ja tas liek justies slikti, šī saistība kļūst arvien grūtāka.
Bieži sastopamās blakusparādības, kas var rasties minociklīna gadījumā, ir:
- Caureja
- Reibonis vai vieglprātība
- Galvassāpes
- Zobu krāsas maiņa (piemēram, zobu un mutes sārtums)
- Jutība pret sauli (var iegūt sliktāk nekā parasts saules apdegums)
- Sēnīšu infekcijas (piemēram, vaginālas rauga infekcijas)
Ir arī dažas retas, bet nopietnas komplikācijas, kas var rasties ar minociklīnu, piemēram, pseudotumor cerebri . Turklāt minociklīns ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā, un tas var samazināt kontracepcijas tablešu efektivitāti.
Tomēr, neraugoties uz minētajām blakusparādībām, minociklīnam ir vispārējs labs drošības profils, un cilvēki to parasti dara labi.
Protams, tāpat kā jebkuru medikamentu, jums rūpīgi jākonsultējas ar savu ārstu par potenciālajiem riskiem, lietojot minociklīnu pret tā ieguvumu (ja tas kādreiz ir apstiprināts lietošanai MIS), kā arī jāpārskata visas iespējamās blakusparādības.
Vārds no
Kaut gan šā konkrētā pētījuma rezultāti ir aizraujoši, vienkārši bērns soli virzienā faktiski novērstu MS rodas cilvēkiem, kuriem diagnosticēti agrīni simptomi. Minociklinam ir vajadzīgi vairāk pētījumu, jo pētījumi joprojām ir saistīti ar rezultātiem.
Piemēram, vienā pētījumā tika atklāts, ka minociklīns, kas lietots ar beta-seronu, neuzlaboja slimības kontroli cilvēkiem ar recidivējošu remitējošu multiplo sklerozi. Šis konfliktējošais pētījums norāda tikai uz to, ka jāveic vairāk pētījumu, pirms neirologi sāk pacientiem ar MS tetraciklīna antibiotiku.
> Avoti:
> Marcus JF, Waubant EL. Klīniski izolēta sindroma atjauninājumi un multiplās sklerozes diagnostikas kritēriji. Neirohospitalists . 2013. gada aprīlis; 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Minociklīna pētījums klīniski izolētajā multiplās sklerozes sindromā. N Eng J Med. 2017. gada 1. jūnijs; 376 (22): 2122-33.
> Kanādas multiplās sklerozes biedrība. (2017. gada maijs). Miniciklinu klīniski izolēta sindroma (CIS) bieži uzdotie jautājumi.
> Sørensen PS et al. Minociklīns pievienots subkutānai multiplās sklerozes β-1a interferonam: randomizēts RECYCLINE pētījums. Eur J Neurol. 2016. gada maijs; 23 (5): 861-70.