Viens no medikamentiem, kas tiek sniegti operācijas laikā vispārējai anestēzijai
Paralītisks (dažreiz saukts par muskuļu relaksantu) ir zāļu kategorija, kas izraisa galēju muskuļu atslābināšanos, kas padara lielāko daļu ķermeņa muskuļu, kas nespēj pārvietoties. Saskaņā ar Medscape viedokli: sukcinilholīns, ātras iedarbības, īslaicīgas darbības depolarizējošs muskuļu relaksants, tradicionāli ir bijis izvēles līdzeklis, kad nepieciešama ātra muskuļu relaksācija.
Kāpēc tiek izmantoti paralīti
Atsevišķos gadījumos paralītiskus līdzekļus izmanto kā daļu no vispārējas anestēzijas , lai novērstu kustību operācijas laikā.
Ja anestēzija vienkārši paciest miegu, viņi joprojām varētu pārvietoties procedūras laikā. Tas radītu nopietnus jautājumus ķirurgam, kurš strādā ar ļoti asiem instrumentiem ķermeņa delikātās jomās.
Operācijas laikā pat vismazākā piespiedu kustība, piemēram, muskuļu sajūta, var izraisīt ķirurģisku kļūdu. Kaut kas kā šķaudīšana varētu būt katastrofāls. Šī iemesla dēļ, it īpaši attiecībā uz noteiktiem ķirurģiskajiem veidiem, ir absolūti nepieciešams, lai pacients nekad netiktu pārvietots operācijas laikā, izņemot elpošanas nepieciešamo kustību.
Paralīzes zāles visbiežāk tiek izmantotas specifiskiem mērķiem; piemēram:
- lai elpošanas cauruli ievietotu pietūkumā
- vēdera ķirurģijai
- kakla ķirurģijai
- dažiem operācijām krūtīs, kas ietekmē sirdi un / vai plaušas
Kā darbojas paralītiskās zāles
Daudzas paralītiskās zāles ir balstītas uz botānisko farmaceitisko preparātu, ko sauc par curare. Dienvidamerikā dzimtais augs sākotnēji tika izmantots, lai paralizētu dzīvniekus medīšanas laikā.
Līdz 40. gadu vidum curare tika izmantots kā papildinājums anestēzijai. Sākot no 1950. gadiem, pētnieki sāka veidot sintētiskus paralītiskos līdzekļus. Lai gan tie bija noderīgi ķirurģijā, daudziem bija tādi trūkumi kā lēns sākums vai neprognozējamība.
Paralimijas zāles atslābina muskuļus līdz vietai, kur nav iespējams izmantot lielāko daļu ķermeņa muskuļu.
Diafragmas muskuļi, kas palīdz plaušiem piepildīt ar skābekli, arī nespēj pārvietoties, tāpēc nav iespējams izdarīt elpu. Kad tiek sniegts paralītiskais medikaments, nepieciešams ventilators un elpošanas caurule .
Šāda veida zāles tiek ievadītas caur IV, un tās ir pieejamas tikai slimnīcās un ķirurģijas iestādēs. Pacienti rūpīgi jāuzrauga, un rūpīgi jāizvēlas devas. Pat atbilstoša lietošana un rūpīga uzraudzība var rasties blakusparādības. Dažas biežas blakusparādības ir ātra sirdsdarbība, ātra elpošana, reibonis, galvassāpes, sāpes krūtīs un paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Kad operācija ir pabeigta, tiek lietots zāles, lai mainītu paralītisko zāļu iedarbību. Piemēri ir acetilholīnesterāzes inhibitori, neostigmīns un edrofonijs. Tāpat kā ar paralītiskām zālēm, devai jābūt atbilstošai, lai izvairītos no negatīvām blakusparādībām.
Kādas paralīzes nedara
Paralītiski saglabā ķermeni no kustības; tie neietekmē sāpes vai atmiņu. Bez sedācijas pacients operācijas laikā var būt ļoti pietūtis un nevar pārvietoties. Šī iemesla dēļ operācija tiek veikta arī nomierināšanai, lai pacienti nesaņem sāpes vai atcerētos operācijas pieredzi.
Tā ir sedatīvu zāļu un paralīma kombinācija, kas padara vispārēju anestēziju veiksmīgu daudziem ķirurģiskiem pacientiem.
> Avoti:
> Nospiediet, Christopher. Vispārēja anestēzija. Medscape. Tīmeklis. 2015. gads.
> Raghavendra T. Neuromuskulārās bloķējošās zāles: atklāšana un attīstība. Karaliskās medicīnas biedrības Vēstnesis . 2002; 95 (7): 363-367.