Pārskats par saslēgtu dvīņu separācijas ķirurģiju

Dvīņu atdalīšanas operācija (savienotajiem dvīņiem) bieži vien skar ziņas, iesaistot daudzus ārstu un stundas. Kādreiz ir bijusi ziņkārība par to, ko īsti nozīmē šāda operācija?

Izpratne par savienotajiem dvīņiem

Dvīņu atdalīšanas operācija notiek tad, kad ārsti nošķir dvīņus, kuri dzimuši kopā dzimšanas brīdī. Savstarpēji savienotie dvīņi tiek pievienoti kopā gan ķermeņa iekšienē, gan atsevišķos orgānos vai ķermeņa daļās, gan ārā caur ādu.

Tie parasti ir identiski dvīņi, kas nozīmē, ka viņiem būs viens dzimums. Savukārt dvīņi patiesībā ir ļoti reti sastopami, un to uzskata par aptuveni 1 no 50 000 līdz 100 000 dvīņiem visā pasaulē.

Kad divi vieni vieni bērni ir sapludināti vienā vietā, tos sauc par simetriskiem dvīņiem. Dažos gadījumos viens no savienotajiem dvīņiem faktiski nevar būt dzīvs, un to dēvē par "parazītu" dvīņu. Viens dvīņi parasti var attīstīties un spēj dzīvot ārpus dzemdes, kamēr pārējie dvīņi neattīstās pareizi, lai uzturētu dzīvību.

Sieviešu dvīņi, visticamāk, ir savienoti simetriski dvīņi, bet vīrišķajiem augļiem parasti ir vairāk parazītu dvīņu gadījumu. Kaut arī ārsti nav pārliecināti, kāpēc sievietēm, kas apvieno dvīņus, arī ir lielāka iespēja izdzīvot. Dažreiz abus dvīņi var būt nesavienojami ar dzīvību, ko izraisa neparasta attīstība un saplūšana. Ja sievietes izdzīvo, viņām ir saistītas arī daudzas veselības problēmas un problēmas.

Kas ir dvīņu separācijas ķirurģija?

Dvīņu sadales operācija savienotajiem dvīņiem var būt atšķirīga, atkarībā no tā, cik precīzi dvīņi ir savienoti. Piemēram, daži dvīņi var sadarboties ar gremošanas trakci vai daļu no asinsrites sistēmas. Jo sarežģītāka ir skarta sistēma, jo grūtāk var būt operācija.

Saskaņā ar Maryland universitāti, ir gandrīz divpadsmit dažādi savienoti dvīņi, kas noteiks, kāda veida operācija ir nepieciešama. Dvīņi var savienot augšējos ķermeņos un dalīties sirdī, kas padara gandrīz neiespējamu veiksmīgu operāciju. Citu veidu dvīņi var veidot augšējo ķermeni un dažus orgānus, piemēram, aknu vai GI traktu, bet ne sirds, padarot ķirurģiju par reālāku risinājumu. Visbiežāk sastopamo dvīņu sugas ir craniopagus dvīņi, kas ir savienoti galvu.

Vēsturiski dvīņu šķelšanās operācija nebija risinājums, un dvīņi, kas pārdzīvoja dzimšanu, palika saistītas visu mūžu. Piemēram, viens no slavenākajiem dvīņu komplektiem bija Eng un Chang Bunker. Broliņi dzimuši Taizemē, kuru 1811. gadā sauca par "Sīma", un fakts, ka viņi palika savienoti, galu galā noveda pie termina "Siāmas dvīņi". Tomēr šo terminu vairs neizmanto kā savienotiem dvīņiem nav nekāda sakara ar to, kur bērni piedzimst.

Kāds ir rezultāts divu atsevišķu ķirurģijai?

Divu separācijas operācijas rezultāts būs atkarīgs no tā, kā un kur ir savienoti dvīņi. Diemžēl ārsts nevar pateikt, kāds ir kodolsintēzes pakāpe, kamēr nav piedzimuši bērni, tādēļ visi lēmumi un specifiska informācija par to, kāda veida operācija ir nepieciešama, ir jāgaida, kamēr pēc zīdaiņu dzimšanas.

Vienā pētījumā, kas sekoja četrpadsmit dvīņiem, kuri tika atdalīti ar operāciju pēc piedzimšanas, četras dvīņu komplekti bija izdzīvojuši abi dvīņi, un šiem četriem dvīņu komplektiem bija nepieciešama vairāk nekā viena operācija pirms atdalīšanas. Tomēr visiem dvīņiem izdzīvojušos komplektos seko ārsti un tie parādīja atbilstošu un normālu attīstību. Lai gan atsevišķos dvīņos, kas ir nošķirti, var būt nepieciešama īpaši palīdzība vai terapija savās muguriņos, jo daudzi no tiem nav pareizi veidoti.

Tā kā tehnoloģijas ir attīstījušās, vairāk savienoti dvīņi var gūt labumu no divu atsevišķu operāciju bez lielām komplikācijām.

Avoti

Xie, J., Zhou, L., Yang, Z., & Sun, H. (2012). Epigastriskie heteropagus savienoti dvīņi: divi gadījumu pētījumi un saistītā DNS analīze. Klīnikas , 67 (5), 527-529.

Votteler TP 1, Lipsky K. (2005. gada aprīlis). Ilgtermiņa rezultāti 10 savienotiem dvīņu atdalījumiem. J Pediatr Surg. 2005. gada aprīlis, 40 (4): 618-29.