Kāda ir ceļa locītava?
Ceļa dislokācija ir neparasts un ļoti nopietns traumas. Ceļa dislokācija notiek, kad augšstilba kauls un apakšstilba kauls zaudē savstarpējo saikni. Ceļa dislokācija atšķiras no kaķa dislokācijas . Plecu dislokācija, ko sauc arī par " ceļa kauka locītavas novirzīšanos ", rodas, kad ceļgala kauls iznāk no tās rievas augšstilba kaula galā.
Dislokācijas cēloņi
Ceļa locītavas bieži vien ir traumējošas traumas. Šie ievainojumi var rasties, automobiļu avārijās, smagos kritienos un sporta traumos. Ceļa dislokācija bieži tiek sajaukta ar subluksāciju , taču tie nav vienādi traumas gadījumi. Subluxation ir vārds, ko lieto, lai aprakstītu daļēju dislokāciju. Tas ir sajūta, kas rodas, kad ceļgalis " izspiež " bojātas saites dēļ. Ceļa dislokācija ir smagāks ievainojums, kas rodas, kad augšstilba kaula beigas pilnīgi zaudē kontaktu ar augšstilba kaulu. Pēc ceļa novirzīšanas parasti tas ir jānomaina uz atbilstošu pozīciju, salīdzinot ar pacelšanos, kas "slīdīs" atpakaļ stāvoklī.
Kaut arī daudzi ceļgalu dislokācijas ir šie augsta enerģija, smagāki traumatiskie ievainojumi, ceļa dislokācija var notikt arī no neparastas izkropļošanas vai neveiksmes. Faktiski, iespējams, apmēram 40% ceļa dislokācijas var rasties ar šiem mazāk smagiem traumu mehānismiem.
Tas nozīmē, ka pastāv tādas pašas bažas par kaitējumu apkārtējiem mīkstajiem audiem, un traumas tiek novērtētas un pārvaldītas līdzīgi.
Kad ceļgala novirze, ievērojama bojājums tiek panākts mīkstajiem audiem, kas ieskauj locītavu. Ceļa saites vienmēr tiek bojātas, kad notiek ceļa locītava.
Nosakot, kādas saites ir bojātas, tas ir viens no pirmajiem soļiem ceļa locītavas novērtēšanai. Gandrīz vienmēr tiek saplēsti gan priekšējās krustveida saites (ACL), gan aizmugurējās krustveida saites (PCL) . Turklāt var tikt bojātas arī ķermeņa saites , skrimšļi un meniskus. Ceļa dislokācija ir īpaši saistīta ar zaudējumiem, kas bieži rodas svarīgajā nervu un asinsvadu struktūrās ap ceļa. Faktiski asinsvadu ievainojumi var būt tik nopietni, ka kāju veselību var apdraudēt līdz brīdim, kad nepieciešama ārkārtas asinsvadu operācija .
Dislokācijas pazīmes
Ceļa dislokācijas tipiskie simptomi ir stipras sāpes, pietūkums un locītavu deformācija. Apakšējā ekstremitāte bieži izskatās saīsināta, un ekstremitāšu kustības radīs ievērojamas sāpes. Apmēram puse no ceļa locītavas tiek pārvietoti pirms ekstremitātes attēlojuma. Tas var būt ceļgala manipulācijas rezultāts, pirms pacients sasniedz slimnīcu.
Ikreiz, kad ir aizdomas par ceļa locītavas novērošanu, tiek veikti rentgenstūri, lai novērtētu, vai locītavu novirze. Ja noticis dislokācija, locītavu pārvieto, to sauc par "locītavas samazināšanu". Kad dislokācijas locītavas ir samazinātas, ārsts rūpīgi izvērtēs un uzraudzīs nervus un asinsvadus, kas atrodas locītavā.
Lai pienācīgi novērtētu asinsvadus, ārsts var iegūt speciālus asinsvadu testus (piemēram, angiogrammu) un, iespējams, jūs uzņemt slimnīcā, lai rūpīgi pārbaudītu asinsvadus.
Ārstēšanas iespējas
Agrīnā stadijā pēc ceļa dislokācijas prioritāte ir nodrošināt pareizu asinsvadu vai nervu traumu ārstēšanu. Kad ir droši, ka šīs struktūras ir veselīgas, var pievērst uzmanību sasaistēm , skrimšļiem un menisko bojājumiem, kas notika dislokācijas laikā. Parasti ir nepieciešams ķirurģiski rekonstruēt bojātās saites.
Visbiežāk rekonstruē vairākas saites . Visbiežāk rekonstruētie saites pēc ceļa dislokācijas ir ACL un PCL . Notiek skrimšļa bojājumi, kas tiek iznīcināti, un tiek iztīrītas vai salabotas meniska asaras .
Komplikācijas pēc ceļa dislokācijas ietver jautājumus, kas saistīti ar nervu un asinsvadu traumu. Visbiežāk sastopamās problēmas pēc ceļa locītavas ir ceļgala stīvums vai hroniska ceļa nestabilitāte . Ievērojot jūsu noteikto ceļa locītavas fizisko terapiju, jūs palīdzēsiet samazināt iespēju attīstīt kādu no šīm komplikācijām.
Īpaši svarīgi ir rūpīgi izvērtēt ikvienu, kam ir bijusi ceļa locītava vai kuram ir aizdomas, ka tas ir nodarījis zaudējumus. Ja asins plūsma uz apakšējo ekstremitāti tiek traucēta pēc dislokācijas, tas var novest pie ekstremitāšu amputācijas. Kad tiek atklāti šie asinsvadu ievainojumi, tos parasti var labot, bet tas ir jādara savlaicīgi, un ārstēšanu nevar aizkavēt. Lielākajai daļai cilvēku, kam ir ceļa locītava, vai nu asins plūsma tiek novērtēta, izmantojot rūpīgu uzraudzību, vai arī īpašus pētījumus, lai novērtētu asinsvadu plūsmu caur ekstremitātēm.
Vārds no
Ceļa dislokācija ir retas nopietnas traumas gadījumi. Lielāko daļu ceļa dislokācijas var pārvietot bez lielām grūtībām, bet pastāv bažas par ievērojamu ievainojumu saitēm, asinsvadiem un nerviem. Šī iemesla dēļ, pat ja ceļgala dislokācija ir pienācīgi pārvietota, ir nepieciešama turpmāka šo saistīto struktūru novērtēšana.
Avots:
> Levy BA un citi "Cīņas pret ceļa locītavām un daudzveidīgu atjaunošanu" J Am Acad Orthop Surg. Aprīlis 2009, 17 (4): 197-206.