Traumas pēdu locītavu iekšējam stabilizatoram
Vidējā ķermeņa saite (MCL) ir viena no četrām galvenajām saitēm, kas ir būtiskas ceļa locītavas stabilitātei . Saiešana ir izgatavota no cieta šķiedraina materiāla un darbojas, lai kontrolētu pārmērīgu kustību, ierobežojot locītavu kustīgumu. Četri galvenie ceļa stabilizējošie saites ir priekšējās un pakaļējās gredzenveida saites ( ACL un PCL ), kā arī vidējas un sānu ķermeņa saites (MCL un LCL ).
MCL aptver attālumu no augšstilba kaula (augšstilba kaula) gala (augšstilba kaula) augšdaļā un atrodas ceļa locītavas iekšpusē. MCL pretoties locītavas iekšpuses paplašināšanai, ko var uzskatīt par ceļa "atvēršanas" novēršanu. Ja MCL ir pilnībā saplēsts, traumas dēļ kopai būs papildu 2 grādi līdz 5 pakāpēm. Ja ir bojāti citi apkārtējie mīkstie audi, tad samazināsies aptuveni divas reizes. MCL nav vienīgais ierobežojums pārmērīgai atverei ceļa iekšējā pusē, bet tas ir galvenais ierobežojums šim kustības virzienam.
MCL asaras
Tā kā MCL pretošanās ceļa locītavas iekšpuses paplašināšanai, sajūta parasti tiek ievainota, kad ir sasists ceļgala locītavas ārpuse. Šis spēks piesaista celiņu ārpusi ar sprādzi un iekšpusi, lai paplašinātu. Kad MCL ir izstiepts pārāk tālu, tas ir jutīgs pret plīsumiem un ievainojumiem.
Šis ir zaudējums, ko izjūt futbola spēlē " apcirpšana ".
Savainojums MCL var rasties kā izolēts ievainojums vai tā var būt daļa no sarežģīta ceļa miesas bojājuma. Citus saites, visbiežāk ACL vai meniskus , var saplīst kopā ar MCL ievainojumu.
Lai novērstu MCL plīsuma iespējamību, daži sportisti izmanto breketes, lai novērstu pārmērīgu spēku saitēm.
Tie ir visbiežāk nēsāti amerikāņu futbolā, it īpaši komandā. Šie sportisti bieži ir pakļauti lieliem sānu spēkiem uz ceļa locītavas, mehānismu, kas var izraisīt MCL ievainojumu. Šo deformāciju lietderība ir diskusiju priekšmets, bet, iespējams, ir neliels ieguvums, lai novērstu traumas iespējamību, kad šajās situācijās tiek uzvilkta lencīte.
MCL asaru simptomi
Visbiežāk sastopamais simptoms pēc MCL ievainojuma ir sāpes tieši saitē. Pārāk plaukstas saista laikā var parādīties pietūkums, un parasti ir zilums un ģeneralizēta locītavu pietūkums 1-2 dienas pēc traumas. Smagākiem ievainojumiem pacienti var sūdzēties, ka ceļgalis jūtas nestabils, vai arī tas jūtas kā ceļš var "izdalīt" vai sprādzi.
MCL trauma simptomi parasti ir saistīti ar traumas apmēru. MCL ievainojumi parasti tiek vērtēti pēc I līdz III skalas.
- I klase MCL asar
Tas ir nepilnīgs MCL asaris. Cilpis joprojām ir nepārtraukts, un simptomi parasti ir minimāli. Pacienti parasti sūdzas par sāpēm ar spiedienu uz MCL un var ātri atgriezties savā sportā. Lielākā daļa sportistu nokavē vienu līdz divas nedēļas pēc spēles. - II klase MCL asar
II pakāpes ievainojumi tiek uzskatīti arī par nepilnīgiem MCL asarām. Šie pacienti var sūdzēties par nestabilitāti mēģinot griezt vai pagriezties. Sāpes un pietūkums ir daudz nozīmīgāki. Parasti periodam no trim līdz četrām atpūtas nedēļām ir nepieciešams.
- III pakāpe MCL asarā
III pakāpes ievainojums ir MCL pilnīgs asaris. Pacientiem ir ievērojamas sāpes un pietūkums, un bieži vien ir grūti nolocīt ceļu. Nestabilitāte vai izdalīšana ir kopīgs konstatējums ar III klases MCL asarām. Ērtībai parasti ir vajadzīgs ceļa stiprinājums vai ceļa imobilaizers, un dzīšana var ilgt 10 līdz 12 nedēļas.
Viena mediālas ķermeņa saites anomālija ir Pellegrini-Stiedas zīme, kas bieži tiek novērota ar hroniskām MCL traumām. Šī novirze tiek novērota rentgena staros, kad kalcija nogulsnes ir redzamas MCL. Parasti kalcija depozīts ir blakus ligumam, kas savienots ar augšstilba kaula galu.
Cilvēkiem ar sāpēm šajā apgabalā dažreiz tiek ziņots, ka viņiem ir Pellegrini-Stiedas sindroms. Šī stāvokļa ārstēšana parasti reaģē uz vienkāršiem soļiem, lai gan retos gadījumos kalcija depozītu var noņemt.
Ārstēšana
MCL asaru ārstēšana ir atkarīga no traumas nopietnības. Ārstēšana vienmēr sākas, ļaujot sāpēm samazināties un sākt strādāt ar mobilitāti. Tam seko ceļgala nostiprināšana un atgriešanās pie sporta un aktivitātēm. Stiprināšana bieži vien var būt noderīga MCL traumu ārstēšanā. Par laimi, visbiežāk operācija nav nepieciešama, lai ārstētu MCL asaru.
Avoti:
> Miyamoto RG, un citi "Mediālas locītavas traumu ārstēšana" J. Am. Acad. Orto. Surg ., 2009. gada marts; 17: 152 - 161.