Posterolateral rotācijas nestabilitāte rodas, ja ir bojājumi konstrukcijām, kas atbalsta ceļa locītavas ārpusi, posterolateral stūrī. Šīs struktūras ir būtiskas, lai novērstu ceļu nestabilitātes simptomus. Kad pacienti ievainot ceļa saites, ir iespējams ievainot posterolateral stūra struktūru.
Vēl nesen nepietiekama uzmanība tika pievērsta posterolateral stūra struktūrām.
Šīs struktūras ietver sānu ķermeņa saites , poplites cīpslu un ceļa locītavas kapsulu. Jaunākie pierādījumi ir parādījuši, ka šīs struktūras var tikt ievainotas, ja ceļgala stiprums saista saites, ieskaitot ACL asaras un PCL asaras . Ja posterolateral stūra struktūras nav novērtētas un tās ir bojātas, pastāvīgi ceļu problēmas var rasties, neskatoties uz pārējo ceļa terapiju.
Pēcterolateral stūrīšu traumu simptomi
Sekundārajā stūrī ievainojumi visbiežāk rodas kopā ar gredzenveida saitēm, ACL un PCL. Posterolateral stūres ievainojumi bieži notiek ar ceļa locītavas . Aptuveni 70% no posterolateral stumbra traumas rodas ACL un / vai PCL ievainojumu noteikšanā. Aptuveni 20-30% pacientu ir izolēts ievainojums posterolateral stūrī.
Pēcteroļveida stumbra ievainojumu simptomi ir sajūtas, ko ceļgalis gatavojas izdalīt.
Sāpes un pietūkums ir ārpus ceļa locītavas, vairāk uz ceļa muguras. Aptuveni 15% pacientu, kas izraisa ievainojumu posterolateral stūrī, arī ievainot peroneālo nervu, svarīgu nervu, kas var izraisīt nejutīgumu uz leju ārpus kājas un kājas.
Pārbaudot jūsu ceļgalu par posterolateral rotācijas nestabilitāti, kritiskais tests ir pazīstams kā Dial Test.
Jūsu ārsts noteiks ceļa rotāciju (pagriežot pēdu uz āru) un salīdziniet to ar pretējo ceļu. Ja ir pārmērīga rotācija, tas norāda uz ievainojumu posterolateral stūrī. Pārbaudot rotācijas pakāpi dažādos ceļa locītavu līmeņos, ārsts var noteikt, kuras struktūras ir iespējams ievainot.
Ārstēšana
Posterolateral stūres ārstēšana ir atkarīga no nestabilitātes pakāpes. Galvenais iemesls, kāpēc posterolateral stūra ir kļuvis par interesantu mācību priekšmetu ortopēdijā, ir tas, ka tiek uzskatīts, ka tas ir iemesls, kāpēc daudziem cilvēkiem, kuriem bija nepietiekama ACL rekonstrukcijas operācija, var būt neatzītas posterolateral stumbra traumas.
Ja posterolateral stumbra traumas rada nozīmīgu nestabilitāti ceļa locītavā, struktūras tiek ķirurģiski labotas. Tam nepieciešams iegriezums pa ceļa locītavas ārpusi. Nesenie ievainojumi bieži vien tiek laboti, bet hroniskiem ievainojumiem var būt nepieciešams izmantot donoru audus, lai rekonstruētu bojātās struktūras. Smagākiem ievainojumiem parasti ir vajadzīgi daži donoru audi, lai uzlabotu remontu pa ceļa ārpusi.
Rehab pēc operācijas
Rehabilitācija pēc posterolārās rekonstrukcijas būs atkarīga no ceļa remontētām struktūrām.
Rehab ir līdzīgs atgūstamībai no citām ceļa locītavas operācijām, taču ar savu ķirurgu vajadzētu apspriest konkrētas izmaiņas.
Avoti:
Covey DC, "Dzelces posterolateral stūrīžu traumas" J Kaulu locītava Surgā (Am) 83: 106 (2001)