Dažiem CPT un HCPCS kodiem bija nepieciešams izmantot modifikatorus. Tie sastāv no divciparu skaitļa, diviem burtiem vai burtu un ciparu burtiem. CPT un HCPCS kodu modifikatori sniedz papildu informāciju par veikto pakalpojumu vai procedūru. Modificētājus dažreiz izmanto, lai noteiktu ķermeņa apgabalu, kurā tika veikta procedūra, vairākas procedūras tajā pašā sesijā vai arī norādīt, ka procedūra ir uzsākta, bet tiek pārtraukta.
Modifikatori nemaina to procedūru kodu definīciju, kuriem tie ir pievienoti.
Modifikācijas padomi
- Lai iegūtu pilnu modifikatoru sarakstu, vērsieties pie CPT rokasgrāmatas A pielikuma
- Pievienojiet modifikatorus tikai saskaņā ar atsevišķām apdrošināšanas maksātāju vadlīnijām
- Modificētāju izmantošana ārstiem un slimnīcu pakalpojumiem ir atšķirīga
- Ne visus modificētājus var izmantot ar visiem CPT un HCPCS kodiem
- Skatiet Kodu pareizo kodēšanas iniciatīvu (NCCI) par precīzu Medicare un Medicaid kodēšanu
- Iepazīties ar modifikatoriem, kas ir pārmērīgi izmantoti vai tiek izmantoti nepareizi
- Procedūras koda modificētāju neatbilstoša kodēšana var izraisīt maksājumu kavējumu vai samazinājumu
Parasti izmantoti modifikatori
Modificētājs 21 (ilgstoša) tiek izmantots E / M (novērtēšanas un pārvaldības) pakalpojumu identificēšanai, ja pakalpojums pārsniedz augstāko aprūpes līmeni, par kuru var ziņot.
22. grozījumu (neparasti procesuālie pakalpojumi) izmanto, lai ziņotu par papildu laiku un darbu, ja sniegtie pakalpojumi pārsniedz ziņoto procedūru aprakstu.
24. modificētājs (nesaistīts) tiek izmantots, lai identificētu E / M (novērtēšanas un pārvaldības) pakalpojumus, ko ķirurgs sniedz tajā pašā operācijas dienā, bet tas nav saistīts ar ķirurģiju.
Modificētājs 25 (nozīmīgs atsevišķi identificējams) tiek izmantots E / M (novērtēšanas un pārvaldības) pakalpojumu identificēšanai kā atsevišķs no cita pakalpojuma, ko tajā pašā dienā veica tas pats pakalpojumu sniedzējs.
Modifier 26 (Professional Component) tiek izmantots, lai identificētu ārsta veiktā pakalpojuma profesionālo komponentu vai ārstu veikto pakalpojumu interpretāciju.
50. grozījumu (divpusējās procedūras) izmanto, lai identificētu divpusējas procedūras tajā pašā operatīvajā sesijā.
51. grozījumu (vairākas procedūras) izmanto, lai identificētu vairākas procedūras, kas veiktas tajā pašā dienā, sekundārās procedūras vai procedūras, ko tajā pašā operatīvajā sesijā veic pats ārsts.
53. grozījumu (pārtraukšanas procedūra) izmanto, lai norādītu, ka ārsts ir izvēlējies izbeigt ķirurģisko vai diagnostisko procedūru pacienta labklājības dēļ.
Modifier 59 (Distinct Procedural Service) izmanto, lai identificētu pakalpojumus vai procedūras, kas veiktas tajā pašā dienā īpašu apstākļu dēļ, par kuriem parasti neziņo kopā.
91. labojumu (atkārtotas laboratorijas procedūra) izmanto, lai identificētu laboratorijas pakalpojumus vai procedūras, kuras tajā pašā dienā tika veiktas vairāk nekā vienu reizi.
Modificētājs GA (atteikšanās no saistību paziņojuma par failu) tiek izmantots, ja veicamos pakalpojumus neuzskata par medicīniski nepieciešamiem. Skatiet paziņojumu par labāko saņēmēju .
Modificētājs GX (paziņojums par saistību izdošanu) ir pievienots atbilstošajam procedūras kodam (-iem), lai norādītu, ka brīvprātīga ABN tika sniegta neapsedzamiem pakalpojumiem, par kuriem pacients ir atbildīgs (ti, pašpārvaldes narkotikas).
Modificētājs GY (prece vai pakalpojums ir izslēgts) ir pievienots procedūras kodam, kas nav uzskaitīti ABN un kurus Medicare uzskata par nepakļautiem, par kuriem pacients ir atbildīgs (ti, pašpārvaldes narkotikas). Modificētājus GY un GX var ziņot kopā.
Modificētājs GZ (no ABN saņemts) tiek izmantots, ja tiek liegta iespēja iesniegt piedāvājumu vai pakalpojumu, jo tas nav saprātīgi un vajadzīgi, bet pakalpojumu sniedzējs neiesniedza paziņojumu par priekšfinansējuma saņēmēju (ABN).
Modifikators TC (tehniskais komponents) tiek izmantots, lai identificētu ārsta sniegtā pakalpojuma tehnisko komponentu vai ārstu veikto pakalpojumu interpretāciju.