Šo stāvokli izraisa asins plūsmas trūkums resnajā zarnā
Išēmisks kolīts ir tad, kad asins plūsma uz resno zarnu tiek pārtraukta. Nepieciešama pastāvīga asins plūsma zarnās, lai saglabātu šo orgānu veselību, un, ja slimība vai traumas dēļ asinsvadus var bloķēt vai sašaurināt, tas var izraisīt išēmisku kolītu. Išēmisks kolīts var rasties jebkurā vecumā, bet tas ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.
Išēmiskais kolīts parasti tiek ārstēts slimnīcā ar atbalstošiem pasākumiem, bet dažos gadījumos ķirurģija var būt nepieciešama. Lielākoties laikā išēmijas kolīts notiek lēnām, bet dažos gadījumos tas var sākties pēkšņi (būt akūtam). Akūts išēmiskais kolīts ir medicīniska ārkārtas situācija, tāpēc ir svarīgi nekavējoties redzēt ārstu, ja ir smagas sāpes vēderā.
Išēmiskais kolīts nav saistīts ar čūlainā kolīta - iekaisuma zarnu slimības (IBD) formu. "Kolīts" ir termins, kas attiecas uz iekaisumu kaklā, ko var izraisīt dažādas slimības un apstākļi. Tomēr išēmiskais kolīts ir saistīts ar sirds slimībām, un, lai mazinātu risku, ir svarīgi uzturēt veselīgu dzīvesveidu ar diētu un fiziskiem vingrinājumiem. Vairumā gadījumu išēmisks kolīts tiek ārstēts veiksmīgi un izzūd pēc dažām dienām bez komplikācijām. Išēmisks kolīts parasti nenotiek atkal un cilvēki labi atveseļojas.
Izcilas kolīta cēloņi
Ir trīs galvenās artērijas, kas asinīs nodod zarnas, sauc par dzirkstošās artērijas. Lai nodrošinātu pareizu funkcionēšanu, visās orgānos organismā ir nepieciešami ar skābekli bagātināti asinis, un zarnu artērijas ir ceļš, kas nodrošina asinis zarnās. Ja šīs artērijas ir daļēji vai pilnīgi bloķētas vai sašaurinātas, asins plūsma samazinās (ko sauc par infarktu), un lielā (un reizēm mazā) zarnā sākas šūnu nāves iestāšanās.
Ir daži dažādi iemesli, kāpēc mezenteres artērijas var tikt bloķētas:
- Augsts holesterīna līmenis : mezentārās artērijas var tikt bloķētas, ja tām ir palielināta plāksne. Plāksne sastāv no holesterīna, tauku, šūnu atkritumu, kalcija un fibrīna. Ja plāksne bloķē artērijas, tas ir stāvoklis, ko sauc par aterosklerozi. Cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību vai perifēro asinsvadu slimībām aterosklerozi ir bieži sastopams išēmiskais kolīts.
- Asins receklis : Vēl viens išēmiskais kolīts ir asins recekļu veidošanās. Ja asins plāksnītes un plazmas olbaltumvielas saskaras kopā, tie var veidot trombu, kas ir pietiekami liels, lai bloķētu visu vai daļu no artērijas. Asins recekļi var rasties pēc traumas, taču tie ir arī vairāku citu slimību un stāvokļu komplikācija un dažu zāļu blakusparādība.
- Operācija: operācija ar artēriju var radīt rētavas veidošanos. Dažos gadījumos rētaudi var rasties tik lielā mērā, ka tas bloķē asinsvadu iekšpusi.
- Narkotiku lietošana: Gan kokaīns, gan metamfetamīns ir saistīti ar išēmisku kolītu. Tas ir tāpēc, ka šīs zāles var izraisīt asinsvadu sašaurināšanos.
Riska faktori
Daži no išēmiskā kolīta riska faktoriem ir:
- Vecums pārsniedz 60 gadus
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Diabēts
- Zems asinsspiediens
- Zāles (kaut gan reti), ieskaitot antibiotikas, ķīmijterapiju, hormonus (estrogēnu), ar IBS saistītus aizcietējumus un pseidoefedrīnu
- Iepriekšēja aorta operācija
Simptomi išēmisku kolītu
Parasti simptoms, ka lielākajā daļā cilvēku ar išēmisku kolītu ir pēkšņas, vēdera sāpes vēderā . Šīs sāpes pēc uzturu var būt ievērojamākas, un vēderā var būt arī maigums. Vairumā gadījumu sāpes ir mērenas, bet, ja bloķētās artērijas atrodas vēdera labajā pusē, sāpes var būt smagas. Šīs labās puses artērijas darbojas gan resnās zarnas, gan tievās zarnas .
Ja ir vērojama tievo zarnu iesaistīšanās ar išēmisku kolītu, stāvoklis var būt sāpīgāks, kā arī lielāks smagu komplikāciju risks.
Išēmiskais kolīts var izraisīt arī asiņainu izkārnījumu, asinīs ir spilgti sarkans līdz sarkanbrūns. Slikta dūša, caureja, vemšana, drudzis un steidzama, bieža tualetes lietošana ir citi iespējamie išēmiskā kolīta simptomi.
Išēmiska kolīta diagnostika
Ārsts var diagnozēt išēmisku kolītu, pamatojoties uz vairākiem faktoriem, tostarp rūpīgu fizisko vēsturi un noteiktu testu rezultātiem. Tā kā išēmiskais kolīts mēdz izraisīt dažus tādus pašus simptomus kā IBD (divas galvenās formas ir Krona slimība un čūlains kolīts), ir rūpīgi jānovērš šie apstākļi. Dažos gadījumos izkrecējoša kolīta diagnoze var būt izaicinājums, jo simptomi ir līdzīgi citiem apstākļiem.
Daži testi, kurus var izmantot diagnozes noteikšanā, ir šādi:
- Kolonoskopija : Kolonoskopija ir pārbaude, kurā caurule ar gaismu galā tiek ievietota priekšējā acs iekšpusē, lai redzētu resnās zarnas iekšpusē.
- Komutētai tomogrāfijai (CT) skenēšana : CT skenēšana ir rentgenstaru veids, ko izmanto, lai redzētu audus un orgānus vēderā.
- Miesenteriska angiogramma: šī testa laikā kontrastējošo krāsu injicē vienā no mesenteric arterijām, izmantojot cirkšņa zonu. Tad tiek ņemti rentgenstūri, lai redzētu artērijas iekšpusi.
- Balto asinsķermenīšu skaits (WBC) skaits : Balto asins šūnu skaits, kas ir augstāks nekā parasti, nozīmē, ka organismā ir iekaisums, kas var būt saistīts ar išēmisku kolītu.
Ārstējošs išēmisks kolīts
Ischemijas kolīta terapija būs atkarīga no slimības smaguma, ja akūtā slimība ir nepieciešama agresīvāka ārstēšana. Gadījumos, kad stāvoklis tiek uzskatīts par vieglu, ārstēšana var sastāvēt no antibiotiku kursa, šķidras diētas, intravenozu šķidrumu un sāpju novēršanas. Ja tiek konstatēts, ka išēmisks kolīts ir radies no cita stāvokļa, arī ārstēšanai vajadzēs arī šo stāvokli. Dažas medikamentu grupas, kuras lieto migrēnas vai sirds slimību ārstēšanai, var sašaurināt asinsvadus, un to var būt nepieciešams pārtraukt. Šajos vieglākos gadījumos išēmiskais kolīts var izzust dažu dienu laikā.
Citos, smagākos gadījumos var lietot tādas zāles kā asins recekļi (trombolītis), kas paplašina artērijas (vazodilatatorus). Ja artērija nav attīrīta, ķirurģija, lai novērstu aizsprostojumu, ir vēl viena iespējama ārstēšana, bet parasti tas tiek darīts tikai pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes nedarbojas. Ja ir kakla perforācija (caurums) vai sašaurināta daļa (stricture) , šo problēmu novēršanai var būt nepieciešama operācija. Ja mirušajā resnā ir audi, tiks veikta operācija, lai noņemtu šo zarnu daļu ( rezekcija ).
Vārds no
Išēmiskais kolīts izklausās diezgan satraucoši, bet vairumā gadījumu tā izzūd pēc dažām dienām bez agresīvas ārstēšanas. Sarežģītākos gadījumos var būt nepieciešama operācija, bet lielākajai daļai cilvēku ir bez slimībām. Jebkurā brīdī, kad notiek zarnu paradumu izmaiņas, piemēram, biežāk vai retāk vērojot vannas istabu, to vajadzētu apspriest ar ārstu. Asins izkārnījumos vai vēdera sāpēs, kas bieži izraisa išēmisku kolītu, vienmēr jāatstāj ārsta apmeklējums, lai uzzinātu, kas izraisa šos simptomus.
> Avoti:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Ķirurģiskā vadība un iznākums akūtā išēmiskā kolīta gadījumā." Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mērijs S, Rims E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Izēmiskais kolīts piecos punktos: 2013. gada atjauninājums". Tunisijas Med. 2014., 92: 299-303.