Apendicīts un apendektomija pirms operācijas, operācijas laikā un pēc tās

1 -

Kas ir apendektomijas operācija?

Apendektomija ir ārkārtas ķirurģiska procedūra, lai izņemtu iekaisīgu vai inficētu papildinājumu - stāvokli, kas pazīstams kā apendicīts. Bez ķirurģiskas operācijas papildinājums var plīst, izdalot infekciozo materiālu asinsritē un vēderā, kas var būt dzīvībai bīstami.

Nav alternatīvas ārstēšanas; operācija tiek uzskatīta par vienīgo veidu, kā apendicītu ārstēt, lai gan dažas iekārtas veic medicīniskos pētījumus, lai ārstētu apendicītu ar antibiotikām.

2 -

Pirms apendektomijas operācijas: apendicīta diagnostika

Kad apendicīta diagnoze tiek veikta, parasti ar asins analīžu palīdzību un CT skenēšanu , ķirurgs detalizēti izskaidro operāciju, ieskaitot procedūras aprakstu , operācijas risku un tipisku operācijas atveseļošanos. Darbinieki arī uzsāk IV un var skūt vēdera dēlus vīriešu dzimuma pacientiem, lai varētu veikt tīrāks griezumu.

Ja pacients cieš no nelabuma un vemšanas, kas ir bieži ar apendicītu, zāles tiks ārstētas simptomu ārstēšanai. Sāpīgu medikamentu var ievadīt arī kopā ar IV šķidrumiem, ja pacients ir dehidrēts. Antibiotikas var uzsākt pirms operācijas vai tās var uzsākt procedūras beigās.

Pacients tiks transportēts uz operāciju telpu un palīdzēs operāciju galdam, kur personāls sagatavos pacienta ādu operācijai. Āda ir aplauzta ar šķīdumu, kas nogalina baktērijas, lai palīdzētu novērst infekcijas gar ieskicēšanu. Kad āda ir gatava ķirurģijai, personāls pārklāj pacientu ar steriliem drapērijas, lai procedūras laikā uzturētu teritoriju cik vien iespējams tīru.

3 -

Anestēzija apendektomijai

Anestēzijas sniedzējs , parasti anestēzijas speciālists vai medmāsa anestēzijas speciālists, sāks ķirurģiju, dodot IV nomierinošu līdzekli, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Kad pacients ir atvieglota, elpošanas caurulīte vai endotraheāla caurule tiek vītināta caur muti un vēderspirts pirms savienojuma ar ventilatoru .

Elpošanas caurule ir nepieciešama, jo vispārējā anestēzija izraisa paralīzi papildus tam, ka pacients ir bezsamaņā. Lai gan tas ir paralizēts, pacients nevar elpot bez palīdzības un ir atkarīgs no ventilatora, kas nodrošina gaisu plaušām.

Kad anestēzija ir pilnībā iedarbojusies, ķirurgs var sākt griezienu, bez pacientiem sajūta sāpes vai nomodā. Operācijas laikā pacientu rūpīgi uzraudzīs anesteziologs, kamēr vitamīni tiek novēroti operācijas laikā un zāles, kas nepieciešamas pēc nepieciešamības.

4 -

Apendektomijas procedūra

Tradicionālas vai atvērtās apendektomijas procedūras laikā divu līdz trīs collu garu griezumu veido labajā apakšējā vēderā vairākus collas virs gūžas kaula. Saskare atver gan ādu, gan dala vēdera muskuļu audus, ļaujot ķirurgam redzēt papildinājumu un tuvāk tam piestiprināt virsmu, lai nodrošinātu labāku piekļuvi.

Tiklīdz pievienojums ir identificēts, tas tiek nogriezts prom no apkārtējiem audiem, ieskaitot zarnu, un inficētie audi tiek noņemti. Atvēršana, kas palicis pēc papildinājuma, tiek noņemta ar ķirurģiskām skavām vai slēgtu zaru.

Pielikums un apkārtējie audi tiek rūpīgi pārbaudīti, lai pārliecinātos, ka infekcija ir izolēta no audiem, kas ir noņemts. Vajadzības gadījumā ķirurgs var izmantot sterilu šķidrumu, lai mazgātu zonu, un pēc tam izsūknē jebkuru pierādījumu par pusi . Ja apkārtējie audi ir veseli, ķirurgs var sākt aizgriezt griezumu, vispirms šujot muskuļu slāņus, tad slēdzot ādu ar šuvēm vai skavas.

Inžekcija tiks pārklāta ar sterilu pārsēju, lai aizsargātu ādu un novērstu infekciju . Procedūra, sākot no anestēzijas uzsākšanas līdz bandaging, aizņem mazāk nekā stundu, ja nav komplikāciju.

5 -

Laparoskopiskā apendektomija: procedūra

Laparoskopiskā apendektomija ir ļoti līdzīga tradicionālajai atklātajai procedūrai ar vienu būtisku atšķirību: tā vietā, lai viens grieziens būtu 3-5 collu garš, ir vairāki iegriezumi, kas ir pus-collu garš. Ar šiem mazajiem iegriezumiem, ko strādā ķirurgs, caur vienu iegriezumu un nelieliem instrumentiem ievieto kameru, izmantojot divus vai vairākus papildu iegriezumus. Tad ārsts strādā, skatoties tiny kameras video.

Ķirurgs identificē papildinājumu un pēc tam atdala labos audus no sliktiem, vai nu griežot pielikumu prom, izveidojot līniju vai šuves, vai izmantojot skavas līniju. Pielikums ievietots sterilā maisā, ko pirms izņemšanas nospiež caur vienu no iegriezumiem. Tas ir, lai novērstu infekcijas materiāla pusi no pielikuma, no noplūdes vēderā.

Pielikums un apkārtējie audi tiek rūpīgi pārbaudīti. Tas ir jāpārliecinās, ka atstāj tikai veselus audus un pārliecinieties, ka šuvju / štāpeļšķiedru līnija ir perfekta. Vajadzības gadījumā, piemēram, pārrāvuma papildinājuma gadījumā, ķirurgs var izmantot sterilu šķidrumu, lai mazgā zonu un pēc tam izsūknētu infekciozo materiālu.

Tad, ja apkārtējie audi ir veselīgi, ķirurgs var slēgt iegriezumus, parasti ar nelielām lipīgām pārsējumiem, ko sauc par sterilām sloksnēm vai sterilu pārsēju, lai aizsargātu ādu un novērstu infekciju.

Visa procedūra, ja nav neparedzētu komplikāciju, parasti ilgst no 45 minūtēm līdz stundai.

6 -

Atgūšana pēc apendektomijas operācijas

Kad griezums ir pārklāts, anestēzija tiek apturēta, ļaujot pacientam lēnām sākt pamodināt un elpošanas cauruli noņemt. Pacients tiks pārcelts uz Post-Anesthesia Care nodaļu, lai to uzraudzītu medicīnas personāls. Pacients vispirms būs sašutums, un pēc tam lēnām kļūs vairāk uzmanīgs, jo anestēzija pilnīgi izgaismo.

Pēc anestēzijas fāzē rūpīgi jāuzrauga vitalitātes pazīmes, ja nepieciešams, iespējamās komplikācijas un sāpju zāles. Kad pacients ir pilnīgi nomodā, tos pārcels uz slimnīcas telpu, lai sāktu dziedināšanu. Lielākajai daļai pacientu pēc operācijas vērojams ievērojams sāpju samazinājums, pat tad, ja griezuma sāpes.

Nākamajā dienā pacients var sākt lietot mazu šķidruma šķidrumu un tad pāriet uz regulāru uzturu, ja šķidrums ir panesams. Sēdājamies gultas malā, tad mazus attālumus ieteicams uzmeklēt vairākas reizes dienā. Zāles būs pieejamas, lai padarītu kustību mazāk sāpīgu.

7 -

Došanās mājās pēc apendektomijas

Lielākā daļa pacientu tiek izvadīti 24 stundu laikā pēc operācijas, lai turpinātu atgūties no operācijas . Saskare parasti tiek aizvērta ar mazām adhezīvu sloksnēm, kas lēnām nokritīsies kā pacienta dušas un iet par normālajām aktivitātēm. Iekšējās šuves lēni izšķīdinās un nav jānoņem.

Dažiem pacientiem šīs atveseļošanās laikā var būt vajadzīgas vieglas sāpju zāles, un lielākā daļa no tām turpinās lietot antibiotikas pat nedēļu pēc operācijas. Vairums pacientu dažu nedēļu laikā var atgriezties normālos darbos; intensīvākas aktivitātes var ilgt nedēļu vai divas reizes.

_Avots:

_{Apendektomijas brošūra. American College of Surgeons. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf}