Neviena operācija nav riskanta, bet kādi ir riski?
Izpratne par operācijas risku
Ja plānojat operāciju, vislielākā problēma ir gala iznākums - kā jūs jūtaties pēc operācijas pabeigšanas? Sagatavošanās operācijai, kas nozīmē izpratni par riskiem, ar kuriem jūs saskaras, un to, kā samazināt šos riskus, ir ļoti svarīgs faktors, lai panāktu labu rezultātu.
Jūsu riska līmenis ir tikpat unikāls kā pirkstu nospiedumi.
Jūsu ķirurgs var pastāstīt vairāk par jūsu riska pakāpi, apsverot šādus jautājumus:
- Vai esat augsta riska ķirurģiskais kandidāts vai zemas riska kandidāts?
- Vai jūsu dzīve tiks uzlabota pēc procedūras vai riski atsver ieguvumus?
- Vai ir labas operācijas alternatīvas?
- Vai jūsu ķermenis var panest anestēziju?
- Vai operācijas risks pārsniedz potenciālo ieguvumu?
- Vai Jums ir risks ilgstoši ventilēt?
- Vai jūsu sirds un plaušas ir pietiekami stipras ķirurģijai?
Neviena operācija nav bezriska, taču izpratne par iespējamām komplikācijām var palīdzēt jums un jūsu ķirurgam pieņemt labāku lēmumu.
Konsultējieties ar savu ķirurgu
Tūlīt pirms operācijas ķirurgs tiksies ar jums un izskaidros iespējamos riskus jūsu operācijai. Šo procesu sauc par "informētu piekrišanu" un tas ir nepieciešams, taču bieži vien tas notiek pārāk vēlu, lai palīdzētu plānošanā.
Atsevišķu risku apspriešana, ar ko jūs saskarsieties, būtu jānotiek jau pirms operācijas dienas.
Viens no labākajiem veidiem, kā mazināt risku, ir izvēlēties ķirurgu, kurš regulāri veic procedūru kārtībā, kas ir iepazinusies gan ar ķirurgu, gan operāciju. Jums vajadzētu būt gatavam uzdot jautājumus arī biroja apmeklējuma laikā pirms operācijas.
Bieži sastopamie ķirurģiskie riski:
Anestēzijas komplikācijas operācijas laikā
Lielākā daļa problēmu, kas rodas operācijas laikā, ir operācijas rezultāts, nevis procedūras sedācija.
Kaut arī retāk, ir ļoti nopietnas komplikācijas, kas var rasties, ja pacientam ir reakcija uz anestēzijas līdzekļiem.
Lielākā daļa ar anestēziju saistītu problēmu ir saistītas ar intubācijas procesu vai elpošanas caurules ievietošanu. Operācijas laikā var būt problēma aspirācija vai elpošanas vai šķidruma uztveršana plaušās. Dažiem pacientiem procesa laikā ir palielināta sirdsdarbība vai paaugstināts asinsspiediens.
Anestēzijas izpratnes problēma plašsaziņas līdzekļos ir daudz apspriesta, bet operācijas laikā vai nomodā visā operācijas laikā ir ļoti reti, ja anestēziju nodrošina anesteziologs vai sertificēts reģistrēts medmāsas anestēzijas speciālists (CRNA) .
Ļaundabīga hipertermija , reakcija uz anestēziju, kas izraisa pacienta temperatūras strauju pieaugumu, ir dzīvībai bīstama. Pacientiem, kuriem pagātnē bijusi ļaundabīga hipertermija, ir ievērojami palielināts risks, un viņiem jāapspriežas ar viņu ķirurgu un anestēzijas sniedzēju.
Asiņošanas problēmas operācijas laikā
Operācijas laikā ir paredzama kāda asiņošana, bet asiņošana ārpus parastā daudzuma var būt nepieciešama pārtvaice. Ja asiņošana ir pietiekoši smaga, lai izraisītu krīzi, operācija var tikt pārtraukta vai var būt nepieciešama ievērojama asins pārliešana.
Dažas reliģijas aizliedz asins pārliešanu - jautājums, kas jāapspriež ar ķirurgu pirms procedūras plānošanas. Katru gadu kļūst arvien izplatītāka bezterorisma operācija , kas nozīmē ķirurģisku procedūru bez asins pagatavošanas.
Asins recekļi, ko izraisa operācija
Asins recekļi, ko bieži dēvē par dziļo vēnu trombozi (DVT), ir ievērojams operācijas risks. Trombi var sākt operācijas zonā vai arī to var izraisīt bezdarbība atveseļošanās laikā.
Lielākajai daļai pēcoperācijas pacientu tiek ievadīti tādi medikamenti kā heparīns , lai "asinīm samazinātu", lai palīdzētu novērst recekļu veidošanos. Tīkls (-i) var kļūt par kritisku komplikāciju, ja tās sāk ceļot pa asinsritu un nokļūt plaušās, stāvoklī, ko sauc par plaušu embolu, vai smadzenēm, izraisot insultu vai "smadzeņu uzbrukumu".
Pacientiem ar iepriekšējo DVT ir lielāks risks saslimt ar papildu asinsreces un jāinformē ķirurgs par šo stāvokli.
Nāve sakarā ar operāciju
Visām operācijām, neatkarīgi no tā, vai tās ir vai nav nepieciešamas, ir nāves risks. Operācija, kas prasa sirdsdarbības apstāšanos, radīs lielāku risku nekā operācija, lai likvidētu mandeles , taču abi var izraisīt nāvi.
Trauma ķirurģija, ārkārtas operācija, lai glābtu cietuša pacienta dzīvi, kurš nomirs bez iejaukšanās, ir ļoti liela riska operācijas piemērs. Šajā gadījumā izdzīvošanas iespēja pēc operācijas ir pretrunā ar nāves pārliecību bez.
Izlemjot procedūru, apsverot nebūtisku procedūru, piemēram, plastisko ķirurģiju, jāņem vērā operācijas smagums.
Aizkavēta dziedināšana pēc operācijas
Daži pacienti ilgst vairāk, lai dziedinātu, nekā citi, jo īpaši cilvēkiem ar vairāk nekā vienu slimību. Pacientam ar hronisku slimību, imūnās sistēmas problēmu vai slimību nedēļas pirms operācijas var būt ilgstošāka stacionāra uzturēšanās un grūtāk atgūšanas periods.
Diabētiķiem, kam operācija parasti ilgst dzīšanas laiku, īpaši, ja cukura līmenis asinīs ir slikti kontrolēts. Šī iemesla dēļ diabēta slimniekiem rūpīgi jānosver operācijas riski un ieguvumi, tostarp iespējamās komplikācijas atveseļošanās laikā.
Grūtības elpošana pēc operācijas
Lielāko daļu pacientu var noņemt no elpošanas aparāta vai ventilatora operācijas beigās. Daži pacienti var ilgāk pieprasīt ventilatoru. Ārkārtējos gadījumos pacienti jāpārvieto uz rehabilitācijas centru, lai stiprinātu viņu elpošanu, līdz tie pilnībā tiek noņemti no ventilatora.
Pacienti, kuriem visvairāk ir risks palikt ventilatoram, ir tie, kuriem ir plaušu slimības, smēķētāji, pacienti, kas ir hroniski slimi, un pacientiem, kam pirms operācijas vajadzīgs ventilatora atbalsts.
Infekcijas pēc operācijas
Jebkurā laikā ir inficēšanās risks, ka āda, dabiska barjera infekcijai, tiek atvērta. Ķirurģiska ievilkšana rada nozīmīgu iespēju infekcijai iekļūt ķermenī, pat ja ķirurģija tiek veikta ļoti tīrā vidē.
Pacientiem ar infekciju, kas rada nepieciešamību pēc operācijas, ir lielāks risks inficētam griezumam vai asins infekcijai, un viņiem jāspēj noteikt infekcijas pasliktināšanās pazīmes un simptomus .
Lielākā daļa pacientu saņems antibiotikas pirms un pēc operācijas, lai samazinātu infekcijas risku. Medicīniskais personāls, lietojot pārtiku, lai izvairītos no infekcijām, izmantotu arī īpašus piesardzības pasākumus.
Traumas operācijas laikā
Operācijas laikā pastāv risks, ka procesā tiks bojātas ķermeņa daļas. Piemēram, pacientiem, kam ir operācija, lai noņemtu viņu papildinājumu, var būt nejauši ievainots zarnā, kas pievienots pielikumam.
Šāda veida ievainojumus var konstatēt procedūras laikā un nekavējoties noteikt vai arī tas var kļūt par problēmu reģenerācijas laikā, kad medicīnas personāls atklāj problēmu.
Ja ievainojums ir pietiekami smags, var būt nepieciešama papildu operācija.
Surgery izraisīta paralīze
Viena no smagākajām komplikācijām, paralīze ir ļoti reti sastopama, bet var notikt, īpaši smadzeņu un mugurkaula operācijas laikā. Atkarībā no operācijas veida un atrašanās vietas, paralīzes risks var būt lielāks.
Ķirurgs strādā tieši ar muguras smadzenēm, lai novērstu muguras smadzenēs sajauktu masu vai operāciju slikta diska labošanai mugurkaulā, ir lielāks paralīzes risks nekā vēdera operācija.
Slikti rezultāti pēc operācijas
Slikts ķirurģiskas iznākums var ietvert smagas rētas , papildu operācijas nepieciešamību vai procedūru, kas nenodrošina vēlamos rezultātus. Ja pacienta cerības ir reālas un rezultāti nav pieņemami, problēma var būt saistīta ar ievērojamu laiku un izdevumiem.
Dažos gadījumos nevar novērst sliktos rezultātus, jo īpaši, ja problēma ir sliktāka nekā gaidīts pēc operācijas uzsākšanas vai, ja tiek veikta iegremdēšana, rodas papildu problēmas.
Daži operācijas ir jāsaīsina, ja pacients nepieļauj šo procedūru, lēmums, kas var ietekmēt vispārējo rezultātu.
Sliktu iznākumu, kas ir ķirurga vaina, var novērst, ja ir izvēlēts pieredzējis ķirurgs, kurš ir iepazinies ar procedūru. Gadījumos, kad slikts iznākums ir ķirurga vaina, iespējams, būs jāapspriežas ar otru ķirurgu, lai apspriestu turpmāko ārstēšanu.
Nieze un ķemmēšana pēc operācijas
Daudziem pacientiem rodas nejutīgums un tirpšana ap ķirurģisko vietu, dažiem tas ir pagaidu stāvoklis; citi uzskata, ka tā ir pastāvīga komplikācija. Griezuma izveidošana prasa, lai ķirurgs noregulētu nervus, kas sūta ziņojumus starp ķermeni un smadzenēm. Ja tiek sagriezti pietiekami nervi, ķirurģiskās vietas apkārtnē var būt nejutīgums vai tirpšanas sajūta.
Atkarībā no bojājuma vietas nervs var atjaunoties, ļaujot sajūtam atgriezties uz teritoriju nedēļu vai mēnešu laikā. Citos gadījumos nervu bojājums var būt pārāk liels, lai organisms labotu, izraisot pastāvīgu nejutīgumu vai tirpšanu.
Rētas pēc operācijas
Rupjumi pēc operācijas ne vienmēr ir novēršami, jo īpaši, ja ir jāveic liela griezuma vai vairāku iegriezumi. Visi pacienti ar griezumu ar rētu. Plānotās operācijās, piemēram, plastiskā ķirurģija, acīmredzami rēta var būt daudz lielāka problēma, jo operācija parasti tiek veikta vietā, kas ir redzama citiem.
Pacientiem ir ievērojama atbildība par rētu novēršanu. Pēc ķirurga norādījumiem ir būtiska nozīme. Norādījumi bieži vien ietver ļoti specifiskas brūču aprūpes un smēķēšanas atmešanas metodes pirms un pēc operācijas.
Plastikas ķirurgi parasti pieprasa pacientiem atmest smēķēšanu vismaz divas nedēļas pirms operācijas, jo pētījumi vairākkārt parādīja, ka pēc ķirurģijas smēķētājiem ir ievērojami sliktāki rētas. Ja pacients izvēlas atmest smēķēšanu un rētas rezultātus, ārsts nekontrolē šo rezultātu.
Izvēloties lielisku ķirurgu un sekojot instrukcijām, var palīdzēt nodrošināt minimālu rētu veidošanos. Ja ir rētas, kas rodas sliktas ķirurģiskās iemaņas, var būt nepieciešams papildu ķirurgs, lai novērstu radītos bojājumus.
Pietūkums un asinsizplūdumi pēc operācijas
Ķirurģiskas sistēmas zilumi un pietūkums tiek uzskatīti par normālu sadzīšanas procesa daļu pēc operācijas.
Smagumu var ietekmēt daudzi faktori, tostarp operācijas veids, operācijas pabeigšanai nepieciešamais spēka daudzums, pacienta sejas krāsa un pēc operācijas sniegtā aprūpes forma.
Cold compresses un citi vienkārši aizsardzības līdzekļi var paātrināt dziedināšanas procesu, bet dažu veidu zāļu lietošana var pasliktina zilumu veidošanos. Šīs bažas jāapspriež ar ārstu.
Lielākajai daļai procedūru ķirurgam jāspēj sniegt vispārēju novērtējumu par to, kad zilumi un pietūkums pilnībā jāpārtrauc.
Atsauces:
> Sagatavošanās operācijām - Riski. Amerikas Anesteziologu biedrība. Piekļūts 2018. gada martam. Https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/