Sāpes kontrole pēc operācijas ir būtiska
Zāles, ko parasti lieto pirms ķirurģiskas procedūras, tās laikā un pēc tās, ļoti atšķiras no pacienta līdz pacientam. Tas ir tādēļ, ka īpašās zāles, kuras saņemat, ir atkarīgas no operācijas veida, kāda jums ir bijusi, par anestēziju, kas Jums tiks pakļauta, un visām jūsu esošajām veselības problēmām.
Pirmsoperācijas vai pirms operācijas zāles
Pirms operācijas Jūs satikties ar savu anesteziologu.
Šajā vizītē jūs pārskatīsiet visas medicīniskās un zobārstniecības problēmas un alerģijas, kā arī visas zāles, ko jūs lietojat, ieskaitot augu izcelsmes barības piedevas, vitamīnus un jebkuras bezrecepšu zāles, piemēram, aspirīnu.
Turklāt, noteikti pastāstiet savam anestēzijas speciālistam, vai lietojat nelegālās narkotikas, smēķējat vai dzerat alkoholu, jo visas šīs vielas var ietekmēt, cik labi jūs varat dziedēt no operācijas un cik labi darbojas anestēzijas zāles.
Sānu piezīmē ir svarīgi atzīmēt, ka smēķēšanas atmešana ir ideāla pirms operācijas, jo tas samazinās plaušu komplikāciju risku pēc operācijas, jo īpaši pneimoniju . Jūsu anesteziologs arī uzzinās, vai jums vai kādam ģimenes loceklim pirms anestēzijas jebkad bijusi slikta reakcija.
Attiecībā uz medikamentiem pirms ķirurģiskas iejaukšanās var ievadīt antibiotiku, lai novērstu infekcijas ķirurģiskajā vietā. Antibiotikas ir zāļu kategorija, ko lieto baktēriju apkarošanai, un tās parasti tiek lietotas iekšķīgi (tablešu veidā) vai intravenozi (caur IV).
Antibiotiku izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida operācija ir personai, un tās mērķis ir novērst infekciju ķirurģiskajā vietā. Piemēram, cilvēks, kam tiek veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija, vienas stundas laikā pirms iegriezuma (ķirurģiska griezšana) laikā var saņemt antibiotiku, ko sauc par Ancefu (cefazolīnu).
Ancefs tiek ievadīts caur vēnu (IV), un tā ir pirmās paaudzes cefalosporīns ar līdzīgu penicilīna struktūru.
Medikamenti, kas tiek sniegti operācijas laikā
Ir trīs dažādi anestēzijas veidi:
- Vietējā anestēzija: Jūs esat nomodā un zāles injicē ādā, lai norobežotu vai bloķētu sāpes konkrētā ķermeņa vietā (piemēram, mola noņemšana uz muguras).
- Reģionālā anestēzija: Jūs esat nomodā un zāles injicē nervu zonā, lai norobežotu ķermeņa daļu, kurai tiek veikta operācija (piemēram, epidurālā laikā dzemdību laikā un dzemdībās).
- Vispārējā anestēzija: Jūs aizmigat, un tiek dota medikaments, lai sāpes vairs netiktu jūtamas jebkurā ķermeņa vietā (piemēram, ķirurģija cilvēka žultspūšļa vai papildinājuma noņemšanai).
Lielākajai daļai lielāko ķirurģisko procedūru nepieciešams vispārēja anestēzija. Ar vispārēju anestēziju tiek izmantots medikaments, ko sauc par anestēziju, lai izraisītu bezsamaņāšanos un nodrošinātu, ka nejūtat sāpes. To var ievadīt caur vēnu (intravenozi) vai caur elpošanas masku vai caurulīti. Anestēzijas piemērs, ko bieži lieto anestēzijas izraisīšanai, ir propofols .
Dažreiz elpošanas mēģene tiek ievietota cilvēka vēdersavienojumā, ko veic anesteziologs, lai pārliecinātos, ka persona operācijas laikā elpojas pareizi.
Bez tam, zāles, ko sauc par paralītisku, var lietot kopā ar anestēziju, lai operācijas laikā dziļi atslābinātu cilvēka ķermeņa muskuļus.
Barbiturāti un benzodiazepīni , kas pazīstami kā "pazeminoši" vai sedatīvi, ir divas saistītas recepšu medikamentu grupas, kuras tiek izmantotas, lai nomāktu centrālo nervu sistēmu. Tos dažreiz lieto ar anestēziju, lai nomierinātu pacientu tikai pirms operācijas to atveseļošanās laikā.
Trīs benzodiazepīnu piemēri, kurus dažreiz lieto sedācijai, ir:
- Ativan (lorazepāms)
- Valium (diazepāms)
- Versed (midazolāms)
Zāles pēc operācijas pēc operācijas
Pēc tam, kad persona ir pabeigusi ķirurģiju operācijas telpā, viņš dosies uz atveseļošanas telpu, kurā medmāsas rūpīgi uzraudzīs vitāli (piemēram, sirdsdarbības ātrumu, elpošanas ātrumu un asinsspiedienu) un nodrošinās adekvātu sāpju kontroli, jo persona sāk pilnībā pamosties no anestēzijas.
Ja uzturas nakti, tad persona pāriet uz slimnīcas telpu, lai turpinātu atpūsties, atjaunot un sāpju vadību. Kad slimnīcas istabā, medmāsas un ārsti turpinās uzraudzīt vitāli, kā arī urīna izdalīšanos un intravenozo šķidrumu līmeni.
Ķirurgiem var būt arī īpašas instrukcijas ķirurģiskās griezumu vietai, piemēram, kā nodrošināt pareizu brūču aprūpi, un veikt asins analīzes, lai pārbaudītu asiņošanas vai infekcijas pazīmes.
Papildus šīm instrukcijām pēc ārstēšanas, zāles, piemēram, sāpju mazināšanai, tiks ievadītas, lai saglabātu sāpes laukšē, kamēr ķermeņa dziedina.
Pretsāpju līdzekļi
Analgesijas vai sāpju zāles lieto, lai kontrolētu sāpes pēc operācijas. Tie ir pieejami dažādās formās un var tikt ievadīti vairākos veidos, piemēram, caur IV, tablešu formu, spilvenu, ziepakulīšu, šķidrumu un pat kā plāksteri, kurā zāles absorbējas caur ādu.
Atsevišķu sāpju zāļu izturība ir ļoti atšķirīga, tāpat kā ārsta noteiktā deva var atšķirties no viena pacienta citā. Šī iemesla dēļ parakstītie medikamenti lielā mērā būs atkarīgi no nosacījuma, kādam tā ir noteikta.
Daudzi pēcoperācijas pretsāpju līdzekļi satur opioīdus vai nu tīri, vai kombinācijā ar acetaminofēnu vai NSPL.
Parasti sāpinošas zāles, kas tiek saņemtas slimnīcā pēc ķirurģiskas operācijas caur cilvēka vēnām, ietver Duramorph (morfīns) un Dilaudid (hidromorfoons), kas ir opioīdi .
Pēc operācijas izdalīšanas opioīdu sāpju zāles tiek ievadītas Lortab vai Vicodin (acetaminofēns / hidrokodons) un Percocet (acetaminofēns / oksikodons) formā .
Citas pēcoperācijas sāpju mazinošas zāles, kuras var ieteikt ārsts:
- Ultram (tramadols)
- NPL (piemēram, ibuprofēns)
- Tylenol (acetaminofēns)
Antikoagulanti
Vēl viens ļoti svarīgs medikaments, ko bieži dod pēc operācijas, ir antikoagulants, kas ir zāles, kas palēnina asins recēšanu. Tas ir kritisks, jo viens no operācijas riskiem ir asins recekļi, īpaši dziļo vēnu tromboze , kas bieži rodas kājās.
Lai novērstu asins recekļu rašanos un komplikāciju rašanos, piemēram, insultu vai plaušu embolu (plaušu trombu), antikoagulanti tiek ievadīti caur IV, injekciju vai tableti.
Antikoagulantu piemēri ir:
- Argatroban
- Kumādīns (varfarīns)
- Heparīns
- Lovenox (enoksaparīns)
Simptomi mazinoši medikamenti
Visbeidzot, ārsts var izrakstīt citus simptomus mazinošus medikamentus, lai atvieglotu jebkādas diskomforta sajūtas, kuras varētu būt saistītas ar operāciju vai ar sāpēm, ko lietojat (slikta dūša un aizcietējums ir sastopams ar opioīdiem). Piemēri var būt šādi:
- Skābes reduktori, piemēram, H-2 blokators Pepcīds (famotidīns)
- Tabakas mīkstinātāji un stimulējošie caurejas līdzekļi, piemēram, Peri-Colace (dokusāts nātrija sennosīds)
- Anti-sliktas dūšas zāles, piemēram, Zofran (ondansetrons)
Vārds no
Ja runa ir par operāciju, ir neapstrīdams fakts, ka medikamenti padara procedūru pievilcīgāku, atgūšanās notiek ātrāk un sāpes samazinās. Tas nenozīmē, ka zāles var rūpēties par visu, jo narkotikas var darīt tikai tik daudz, lai uzlabotu izaugsmi.
Pacientam, kam ir vēlēšanās piecelties un pārvietoties pēc operācijas, būs labākas izredzes izvairīties no pneimonijas nekā pacients, kurš neiegūst no gultas. Pacientam, kurš aktīvi piedalās rehabilitācijā, bieži vien būs spēcīgāks un labāks atgriešanās normālos darbos, nekā tas, kurš ir jāaicina un jāuzliek par dotajām vingrinājumiem.
> Avoti:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Antimikrobiālā profilakse ķirurģiskas infekcijas profilaksei pieaugušajiem. In: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Johns Hopkins Medicīna. Anestēzijas veidi un anesteziologs.
> Mohabir PK, Gurney J. (2015. gada maijs). Merck Manual: profesionālā versija: Ievads ķirurģiskā pacienta aprūpē.
> Salkind AR. Antibiotiku profilakse, lai novērstu ķirurģiskas infekcijas. Am Fimi ārsts . 1. marts 2011; 83 (5): 585-90.