Epitēlija bazāla membrānas distrofija (EBMD), kas pazīstama arī kā priekšējā bazālās membrānas slimība vai kartes-dots-pirkstu nospiedumu distrofija, ir bieži sastopams stāvoklis, kas ietekmē acs priekšējo daļu . Parasti stāvoklis ietekmē cilvēkus, kuri ir vecāki par 30 gadiem. EBMD reizēm klusē, un atstāti skartie cilvēki nezina savu stāvokli. Daži ar šo slimību ir raupjas radzenes kairinājums, kas ir īslaicīgs, bet citos gadījumos var būt hroniski simptomi, kas, šķiet, darbojas katru dienu.
Izpratne par EBMD
EBMD ir bazālo epitēlija šūnu traucējumi, kas atrodas radzenes priekšējā daļā. Šīs bazālās šūnas nonāk pie otrā membrānas slāņa, ko dēvē arī par Bowmana slāni. EBMD bazālās šūnas rada patoloģiskas pirksta formas izvirzījumus, kas iziet no sabiezētās pamatnes membrānas. Šīs izstumšanas rezultātā epitēlija šūnas kļūst vaļīgas un neietilpst membrānā. Kopā ar citām izmaiņām, kas notiek epitēlija šūnu vidū, šīs izmaiņas rada radzenes redzamās kartes, punktus un pirkstu nospiedumus. Šīs raksturīgās izmaiņas var novērot, izmantojot putekļu lampas biomikroskopu .
Simptomi EBMD
Cilvēki ar EBMD var iesniegt sūdzību par šādiem simptomiem:
- Svārstīgs redzējums
- Neskaidra redze
- Retāk sastopamas sāpes
Lielākajai daļai EBMD ietekmēto cilvēku ir redzes svārstības bez lielas neērtības. Tomēr aptuveni 10 procentiem ir sāpīgi recidivējošas radzenes erozijas epizodes.
Periodiski radzenes erozijas ir nelieli radzenes virsmas defekti, kas laiku pa laikam rodas. Šie defekti ir trūkstošās epitēlija šūnas, kas viegli nokrītas traucējuma dēļ. Šīs šūnas kļūst vaļīgas tāpēc, ka veidojas pirksta formas izvirzījumi, kas izraisa to, ka tās zaudē savu pielipšanu pamatā esošajai membrānai.
Simptomi parasti ir sliktāk pamodoties vai rīta stundās, jo acs nožūst naktī, un slikti pielipušās šūnas šķiet viegli nokļūst.
EBMD diagnostika
Ārstiem bieži vien neuzņemas EBMD kā radzenes karti, punktu un pirkstu nospiedumu izskatu, kas parasti attīstās, un daudzos gadījumos stāvoklis var būt smalks. Tomēr pēc rūpīgas pārbaudes šīs raksturīgās izmaiņas var tikt konstatētas. Acu ārsti rūpīgi klausās jūsu simptomus un vispārējo medicīnisko vēsturi, kas viņiem var dot pavedienus. Jūsu acī var ievietot arī īpašu dzeltenīgu krāsvielu, lai padarītu radzenes virsmas izmaiņas redzamākas. Ārsti var veikt arī keratometriju vai radzenes topogrāfiju, kas nosaka radzenes vispārējo formu. Tava asaru plēve tiks pētīta arī mikroskopā, lai izslēgtu citus apstākļus, piemēram, keratokonjunktivītu siksu un citus sausos acu apstākļus.
EBMD ārstēšana
EBMD ārstēšana cilvēkiem, kuriem nav redzamu simptomu, ir mākslīgo asaru lietošana vairākas reizes dienā, lai veicinātu optimālu epitēlija šūnu veselību. Cilvēkiem ar vairāk pamanāmiem simptomiem tiks dota iespēja biežāk lietot mākslīgās asaras, kā arī miežu acu ziedes, ko lieto pirms gulētiešanas.
Ja ir sausas acs anamnēzē, ieteicama arī punctacija. Punkta oklūzija ietver neliela kolagēna vai silikona spraudņa ievietošanu acs asaru drenāžas kanālā, lai saglabātu pacienta asaras. Blakusparādības vai aizsargbrilles arī var būt daļa no ārstēšanas plāna, lai novērstu sausuma rašanos naktī.
Vidēji smagos gadījumos ārsti iesaka hipertonisku acu pilienu vai ziedi dienas laikā un naktī, kas ir sāls šķīdums, kas izvelk šķidrumu no radzenes, padarot to ļoti kompaktu. Tas palīdz epitēlija šūnām būt ciešāk piestiprinātām pie radzenes. Reizēm ārsti izmantos mīkstas kontaktlēcas, lai izlīdzinātu radzeni.
Gadījumos, kad pacientam attīstās recidīvs radzenes erozijas, ārsti izrakstīs antibiotiku pilienus. Cikloplēģiskos pilienus var lietot arī sāpju mazināšanai un komforta uzlabošanai. Cikloplēģiskie pilieni nomierina acs iekaisumu, īslaicīgi paralizējot muskuļu acs iekšu, kas var spēcīgi saskarties un izraisīt sāpes. Var arī ordinēt aukstās kompreses, atdzesētas mākslīgās asaras un lokālus nesteroīdus pretiekaisuma acu pilienus.
Vārds no
Ja jūs labi neatsakāties uz medikamentiem, ieteicams lietot procedūru, kas tiek dēvēta par stromālo stingrumu priekšējā stūrī. Priekšējā stromas punkcija ietver ārstu, izmantojot sterilu adatu, lai radītu mazus, dziļus caurumus, kas šķērso apakšējo membrānu. Tas izraisa nelielas rētas, lai veidotu un paātrinātu dzīšanu, izraisot pārklājušo šūnu labāku klātbūtni membrānā. Vēl viena ārstēšanas forma ir PTK. PTK, fotorefraktīvā terapeitiskā keratektomija, izmanto lāzeru, lai izlīdzinātu radzenes virsmu simptomu mazināšanai.
Avots:
Priekšējā segmenta primārā kopšana, otrais izdevums. Copyright 1995, Appleton & Lange.